胰岛素自身免疫综合征

2025-10-17 999+ 13KB 2 页海报

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　　《国际糖尿病》：胰岛素自身免疫综合征患者的低血糖有何特点？在对低血糖的处

理上与一般低血糖的处理是否相同? 免疫抑制剂是否适用该类患者？

　　母义明教授：胰岛素自身免疫综合征患者的低血糖与其它患者的低血糖还是有区别

的。低血糖主要发生在两种情况：一种是由于糖尿病引起的低血糖，又分为药物引起的

低血糖和未用药情况下，很多胰岛素抵抗的患者由于餐后胰岛素水平非常高，容易导致

用餐后 3～4个小时出现反应性低血糖。另外一种低血糖是由于疾病引起的，包括胰岛细

胞瘤。胰岛细胞瘤可引起经典的空腹低血糖，且该类患者往往没有使用特殊药物的病史，

也无自身免疫性疾病引起的低血糖发生。而且医生检查之后，可以确认患者空腹胰岛素

水平高，很少患者出现胰岛素抗体，加上容易发现和定位肿瘤。另外，内分泌垂体功能

低下、肾上腺功能低下等均能引起低血糖。

　　胰岛素自身免疫综合征患者大部分有自身免疫性疾病病史，比如有甲亢病史，或有

其它的免疫系统疾病。第二，在国外报道是一半以上，在中国 80%～90%的患者服用

含有巯基的药物病史。比如甲亢的患者会服用甲巯咪唑，这个很重要。患者的胰岛素抗

体阳性还有一个重要特点是如果停止服用这类药，患者的低血糖过一段时间就可好转了。

而胰岛细胞瘤或其它激素的缺乏引起的低血糖，如果不治疗，低血糖不会自动消失。

　　另外，在低血糖的处理方面也不完全一样。其他情况下的低血糖处理，需要调整降

糖药物或者切除肿瘤等方式处理。而胰岛素自身免疫综合征患者的低血糖需要注意饮食

方面的调整，以及停止使用原来使用巯基类药物。时间可能持续几周，或者几个月，甚

至需要加用强的松帮助缓解，直至好转，无需特殊的治疗。

　　免疫制剂在这类的患者中事实上是不用的，尽管它是免疫方面的问题。到目前为止，

这类患者只要找到了原因，缓解很快，几乎百分之百都能缓解。大家都知道，免疫制剂

的不良作用很大，不仅会抑制胰岛素的抗体，对其他的免疫系统也有抑制作用，所以在

这种情况下，我们一般在临床上不考虑用免疫制剂，最多用的是用强的松、糖皮质激素

这类药，也是短暂使用，其它免疫制剂基本不考虑。

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摘要：

《国际糖尿病》就胰岛素自身免疫综合征相关问题采访母义明教授。母教授称该综合征患者低血糖与其它患者有别糖尿病、胰岛细胞瘤、内分泌垂体功能低下等均可引起低血糖。胰岛素自身免疫综合征患者大部分有自身免疫性疾病病史8090的中国患者有服用含巯基药物史停止服用后低血糖会好转。在低血糖处理上该综合征患者与其他情况患者不同需调整饮食、停用巯基类药物必要时加用强的松无需特殊治疗且一般不用免疫制剂因其不良作用大最多短暂使用糖皮质激素。此外母教授还提到不同种族人群的胰岛素自身免疫综合征在发病情况上区别不大国外未服药无特别病因的报道较多或因国内很多情况未被诊断出来。

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