糖尿病基本知识

2025-10-17 999+ 28KB 4 页海报

侵权投诉

糖尿病知识

1．遗传因素

1型或 2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2 患

者有糖尿病家族史。临床上至少有 60 种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多

个DNA 位点参与发病，其中以 HLA 抗原基因中 DQ 位点多态性关系最为密切。在 2型糖尿

病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体

基因等。

2．环境因素

进食过多，体力活动减少导致的肥胖是 2型糖尿病最主要的环境因素，使具有 2型糖尿

病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病

毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素 β细胞。

临床表现

1．多饮、多尿、多食和消瘦

严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于 1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒

时“三多一少”症状更为明显。

2．疲乏无力，肥胖

多见于 2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

检查

1．血糖

是诊断糖尿病的惟一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。

无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做 75g 葡萄糖耐量试验。

2．尿糖

常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180 毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时

即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。

3．尿酮体

酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。

4．糖基化血红蛋白（HbA1c）

是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c 水平稳定，可反映

取血前 2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。

5．糖化血清蛋白

是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前 1～3周的平均血糖水平。

6．血清胰岛素和 C肽水平

反映胰岛 β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病

情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。

7．血脂

糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、

低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。

8．免疫指标

胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是 1型

糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以 GAD 抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖

尿病的诊断价值大。在 1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意

义。

9．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法

可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。

诊断

糖尿病的诊断一般不难，空腹血糖大于或等于 7.0 毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大

于或等于 11.1 毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：

1．1型糖尿病

发病年龄轻，大多<30 岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不

少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和 C肽水平低下，ICA、IAA 或GAD 抗体可

呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。

2．2型糖尿病

常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起

病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能

确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。

鉴别诊断

1．肝脏疾病

肝硬化患者常有糖代谢异常，典型者空腹血糖正常或偏低，餐后血糖迅速上升。病程长

者空腹血糖也可升高。

2．慢性肾功能不全

可出现轻度糖代谢异常。

3．应激状态

许多应激状态如心、脑血管意外，急性感染、创伤，外科手术都可能导致血糖一过性升

高，应激因素消除后1～2周可恢复。

4．多种内分泌疾病

如肢端肥大症，库欣综合征、甲亢、嗜铬细胞瘤，胰升糖素瘤可引起继发性糖尿病，除

血糖升高外，尚有其他特征性表现，不难鉴别。

治疗

目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5个方

面：糖尿病患者的教育，自我监测血糖，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。

（一）一般治疗

1．教育

要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控

制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

2．自我监测血糖

随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂

量。1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次

（三餐前、后、晚睡前和凌晨 3：00）。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2 毫摩尔/升以下，

餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c 小于7%。2型糖尿病患者自我监测血糖的频度

可适当减少。

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

标签： #糖尿病

摘要：

糖尿病知识摘要：糖尿病存在明显遗传异质性1型和2型均具家族发病倾向60种以上遗传综合征可伴发糖尿病。1型糖尿病与多个DNA位点有关2型糖尿病则发现多种明确基因突变。环境因素方面肥胖是2型糖尿病主要诱因1型糖尿病与免疫系统异常及病毒感染后自身免疫反应有关。临床表现上1型糖尿病多见“三多一少”症状2型糖尿病则常伴疲乏、肥胖。诊断方面血糖是唯一标准有明显症状者一次异常即可诊断无症状者需两次。尿糖、尿酮体、糖基化血红蛋白等指标也有助于诊断。此外血清胰岛素和C肽水平、血脂、免疫指标等对糖尿病分型和病情评估有重要意义。诊断标准为空腹血糖70毫摩尔升或餐后两小时血糖111毫摩尔升。

展开>> 收起<<

糖尿病基本知识.doc

共4页,预览2页

还剩页未读，继续阅读