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（本科）中医内科学-吐酸与嘈杂学习精要

吐酸与嘈杂摘要吐酸疾病概述吐酸以胃中酸水上泛为主症分为吞酸（酸水咽下）与吐酸（酸水吐出）常与胃痛并见。西医中消化性溃疡、食管反流病等以吐酸为主者可参照辨证。历史沿革上《素问》首提吐酸属热明、清医家关联肝与吐酸明确吐酸有寒热之分且与胃相关。核心病机肝胃失和分寒热两类：热证为肝郁化热、邪热犯胃、胃气上逆；寒证为脾胃虚弱、肝气犯胃、胃失和降。辨证论治1热证：吞酸时作、嗳腐气秽等治以清泻肝火、和胃降逆用左金丸加减。2寒证：吐酸时作、嗳气酸腐等治以温中散寒、宽胸下气用香砂六君子汤加减。嘈杂疾病概述以胃中空虚似饥非饥等莫可名状、时作时止为主症常与胃痛、吐酸兼见。元朱丹溪提出痰热、食郁病机明张景岳详细描述症状。辨证论治1胃热：嘈杂兼恶心吞酸等治以清热化痰、降逆和中用黄连温胆汤加减。2胃虚：嘈杂时作时止、口淡无味等脾胃气虚者益气健脾用四君子汤加减；胃阴不足者益胃养阴用益胃汤。3血虚：嘈杂时作、面白唇淡等治以益气养血、健脾和胃用归脾汤。

2025-10-17 13.43KB 6 页 999+
（本科）中医内科学-胃痞（痞满）学习精要

胃痞（痞满）以心下痞塞胀满不舒为主症触之无形、按之柔软、压之无痛涵盖急性胃炎、慢性胃炎等西医疾病。历史沿革方面先秦《黄帝内经》首提“痞满”病名东汉张仲景明确痞满特点并创泻心汤类方隋代巢元方结合病位、病机阐释金代李东垣倡“脾胃内伤”学说明代张景岳提出“虚实辨证”清代林珮琴区分“伤寒之痞”与“杂病之痞”。病因上有饮食不节、情志失调、体虚久病、药毒误治等。核心病机为中焦气机阻滞、脾胃升降失常病理性质初期多实久病转虚常见虚实互兼、寒热夹杂。诊断要点包括主症、病程、诱因及辅助检查需与胃痛、鼓胀、积聚等鉴别。辨证论治上辨虚实、寒热以调理脾胃升降、行气除痞消满为基本原则分实痞、虚痞共6证型治疗。临证需兼顾“脾升胃降”与“肝气条达”处理复杂证型。预防调护注重饮食、用药、情志与起居。预后一般良好反复发作可转他病。名医验案展示了先祛邪后扶正的治疗思路。

2025-10-17 15.83KB 6 页 999+
（本科）中医内科学-痫证学习精要

痫证又称“癫痫”以发作性神情恍惚为主要特征属西医学“癫痫”范畴。古代医家对其有“痫”“颠疾”等表述先秦《五十二病方》最早记载了痫证《黄帝内经》称其为“颠疾”隋唐后统一为“癫痫”。中医对痫证的认识不断深化如巢元方详细描述了发作症状孙思邈归纳了“五脏痫”等类型朱丹溪提出痰涎壅塞为核心病机。其病因包括禀赋异常、情志失调、饮食不节、脑窍损伤核心病机为气机逆乱、元神失控病理因素以痰邪为关键。诊断要点包括慢性、反复发作性神情异常等需与中风、厥证等鉴别。治疗上发作期急则治标以开窍醒神、定痫为主休止期缓则治本祛邪补虚。临证需遵循原则巧用辛热开破法重视虫类药与芳香开窍药。预防调护包括孕前调理、情志防护等。预后取决于体质、正气、痰邪深浅。

2025-10-17 17.3KB 9 页 999+
（本科）中医内科学-胁痛学习精要

胁痛以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现属临床常见症状现代医学中的急慢性肝炎、胆囊炎等疾病以胁痛为主要表现时可参考本节辨证论治。胁痛与肝胆密切相关病因多样包括情志不遂、跌仆损伤、饮食失宜、外邪内侵、劳欲久病等病位主要在肝胆与脾胃、肾相关病理因素有气滞、血瘀、湿热基本病机为肝络失和分实证“不通则痛”和虚证“不荣则痛”。诊断要点包括主症、伴随症、病史及辅助检查需与悬饮、胃痛、胸痛等鉴别。辨证论治分五型：肝郁气滞用逍遥散等疏肝理气；邪郁少阳用小柴胡汤和解；肝胆湿热用龙胆泻肝汤清热利湿；瘀血阻络用膈下逐瘀汤祛瘀通络；肝络失养用一贯煎养阴柔肝。辨治需辨气血、虚实实证祛邪疏通虚证扶正柔肝。预防调护需保持情绪稳定饮食清淡劳逸结合。胁痛病因多样病位在肝胆病机为肝络失和治疗以疏肝和络止痛为基本原则。名医董建华、徐景藩、姜春华等对胁痛治疗有独到经验古籍如《灵枢经脉》《丹溪心法胁痛》等对胁痛亦有记载。

2025-10-17 14.62KB 6 页 999+
（本科）中医内科学-泄泻学习精要

泄泻一、疾病概述1.定义：以排便次数增多、粪便稀溏（“泄”，势缓）甚至泻出如水样（“泻”，势急）为主症的疾病，现统称“泄泻”。2.西医对应病症：急慢性肠炎、消化不良、肠易激综合征、功能性腹泻等（以泄泻为主症者，可参照辨证论治）。二、历史沿革时期代表医家/典籍核心观点战国-秦汉《内经》1.载“鹜溏”“飧泄”“注下”等病名2.指出病因：寒、湿、风、热；病变脏腑：脾、胃、大肠、小肠3.经典论述：“湿盛则濡泻”“春伤于风，夏生飧泄”“暴注下迫，皆属于热”东汉张仲景（《金匮要略》《伤寒论》）1.将泄泻与痢疾统称“下利”2.创治泄方药：葛根芩连汤、理中丸、五苓散（沿用至今）3.提出“通因通用”治法，体现辨...

2025-10-17 17.28KB 8 页 999+
（本科）中医内科学-心衰学习精要

心衰摘要心衰是以乏力、心悸、喘息、肢体水肿为主症的疾病属多种慢性心系疾病终末期。病情分轻症（气短、不耐劳累）、重症（喘息心悸、不能平卧等）、危症（喘悸不休、厥脱危象）三级。西医范畴涵盖冠心病、病毒性心肌炎等多种疾病导致的急慢性心力衰竭。心衰历史沿革悠久《黄帝内经》有相关症状描述张仲景提出心水特征与代表方剂王叔和首提“心衰”一词后世医家不断补充完善其病机与治法。病因包括久病耗伤、感受外邪、情志失调、劳倦内伤。核心病机是心之气血阴阳亏损血脉瘀阻痰浊、水饮停聚病位在心涉及肺、脾、肾、肝病理性质为本虚标实。诊断依赖核心症状、病史、发病人群及辅助检查需与喘证、鼓胀、水肿等鉴别。治疗上辨证要点在于辨轻重缓急与标本虚实治则总为补虚泻实、攻补兼施分期治疗有保元汤合血府逐瘀汤等证治分类。临证要益气活血贯穿始终、重视扶正养阴、病证结合遣方、早期识别既病防变。预防调护需情志调摄、避邪防感、劳逸饮食适度、病情监测。名医验案展示了标本兼顾、长期调理的治法。

2025-10-17 17.21KB 9 页 999+
（本科）中医内科学-胸痹学习精要

胸痹一、概述1.核心定义：以胸部闷痛、甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主症的疾病；轻者仅胸闷如窒、呼吸欠畅，重者胸痛，严重者心痛彻背、背痛彻心。2.相关重症（真心痛）：胸痹进一步发展的危重证，特点为剧烈持久胸骨后疼痛，伴心悸、喘促、肢冷、汗出、面色苍白，甚至危及生命。3.西医范畴：冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、急性心肌梗死）为主，心包炎、心肌病、病毒性心肌炎、心脏神经症、胸膜炎、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉栓塞、胃食管疾病（以胸痹为主要表现者），可参照本节辨证论治。二、历史沿革1.《黄帝内经》：¢首提“胸痹”名：《灵枢·本脏》“肺大则多饮，善病胸痹，喉痹，逆气”；¢论述心痛表现与病因：《灵枢·五邪》...

2025-10-17 19.85KB 11 页 999+
（本科）中医内科学-血证学习精要

血证一、疾病概述1.定义：血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤的一类出血性疾病，常见类型包括鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑。2.西医范畴：多种急慢性疾病所致出血（如多系统疾病出血症状、造血系统出血性疾病），可参照本节辨证论治。二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献春秋战国《黄帝内经》记载血溢、衄血、咳血等病证；提出“阳络伤则血外溢（衄血），阴络伤则血内溢（后血）”，论述出血原因与预后东汉张仲景《金匮要略》对吐血、衄血、便血辨证论治；创泻心汤、柏叶汤、黄土汤，沿用至今隋巢元方《诸病源候论》将血证称为“血病”，系统论述病因病机唐孙思邈《备急千金要方》用犀角地黄...

2025-10-17 21.43KB 13 页 999+
（本科）中医内科学-阳痿（勃起功能障碍）学习精要

阳痿中医指成年男子性交时阴茎痿而不举等致性生活不能完成西医称男性勃起功能障碍（ED）持续3个月不能获得或维持足够勃起以完成满意性交诊断金标准为IIEF5达21分、夜间阴茎勃起试验（RigiScan）。先秦《养生方》《黄帝内经》首载相关病名提出病位在肝隋唐创用蛇床子等温肾壮阳宋代增列方剂金元湿热致痿萌芽明清正式确立阳痿病名并系统分虚实。其病因有情志、劳逸、饮食、房劳、外邪五类十二端病机以宗筋为病位涉及肝肾心脾轴虚实夹杂、由实至虚、由虚致郁致宗筋失养失用。诊断融合中西医主症为3个月性交时阴茎不能勃起等还需看伴随症、病史等要与早泄、性欲低下等鉴别。辨证先定虚实再定脏腑病性病邪有肝气郁结、湿热下注等五主证及相应治法代表方还有肾虚血瘀等兼夹证。现代治法有疏肝解郁、清利湿热等还强调心理、行为、药物三维干预。

2025-10-17 86.99KB 9 页 999+
（本科）中医内科学-噎膈学习精要

噎膈是以“吞咽食物梗噎不顺、饮食难下或食而复出”为主症的疾病涵盖食管癌、食管炎等多种西医疾病。中医对其认识源远流长先秦《黄帝内经》首见“膈”病名隋代巢元方分类并强调精神因素宋代严用和提出病机与治法元代朱丹溪侧重润通明代张景岳重视脾肾清代叶天士提出核心病机近代张锡纯强调活血化瘀。其病因包括饮食不节、七情所伤、久病年高核心病机为气、痰、瘀交结阻隔食道病位与肝、脾、肾密切相关病理性质为本虚标实。诊断要点涵盖症状、病史和辅助检查需与反胃、梅核气等鉴别。治疗分清标本虚实初期理气、化痰、消瘀后期滋阴润燥、补气温阳虚实夹杂则标本同治。预防需注意饮食和情志护理顾护胃气、疏导心理、增强体质。预后方面轻症良好重症差关键在于早期诊治。名医验案显示滋阴养胃、活血消肿可有效控制病情。

2025-10-17 16.19KB 7 页 999+
（本科）中医内科学-遗精学习精要

遗精摘要遗精以不因性活动而精液自行频繁泄出为主症常伴头昏、精神萎靡等症状分为梦遗与滑精西医范畴中的神经衰弱等以遗精为主症的疾病可参照本节辨证论治。历史沿革方面众多医家提出核心观点与贡献如《黄帝内经》首次记载并指出与情志内伤有关；张仲景提出病因是虚劳；巢元方强调肾虚致病等。病因上劳心太过、欲念不遂、恣情纵欲、饮食不节等均可导致遗精。基本病机为肾气不固或热扰精室、肾失封藏、精关不固病位以肾为核心与心、肝、脾密切相关病理性质有实证、虚证及虚实夹杂。诊断依据症状、伴随症状、病史及辅助检查需与早泄、精浊鉴别。辨证论治分虚实与病位治则实证清泄、虚证补益固涩、虚实夹杂清补兼施。临证要辨虚实慎用药、久遗不愈标本兼顾。预防调护包括未病预防与已病调护。核心为肾失封藏、精关不固辨证分虚实治法依病位而定关键忌一见遗精即补涩。此外还列举了名医验案与古籍摘要。

2025-10-17 20.43KB 7 页 999+
（本科）中医内科学-瘿病学习精要

瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为主症涉及单纯性甲状腺肿、甲状腺结节等多种西医疾病。历史沿革方面战国首提“瘿”病名三国认识到情志因素并探索手术治疗晋代首用昆布等治疗隋唐有病因、疗法及方剂记载宋金元明清各有发展。病因上情志内伤致肝气郁结、痰气交阻；饮食及水土失宜使脾失健运、气滞痰凝血瘀；女性与素体阴虚者更易患病。病机为气滞、痰凝、血瘀壅结颈前初期实证为主久病由实转虚或虚实夹杂可化火、伤阴或成痰结血瘀证病变主要在肝、脾与心相关。诊断要点包括症状、病史人群、伴随症状及辅助检查。治疗上辨证要点为辨在气与在血、辨火旺与阴伤基本治则是理气化痰、消瘿散结兼证分别处理有气郁痰阻、痰结血瘀、肝火旺盛、心肝阴虚等证型各有治法、代表方及常用药加减。临证备要强调辨证用药处理眼突慎用含碘、有毒药物。预防调护需情志调摄、饮食调节并观察肿块。瘿病核心特征是颈前结块肿大病因包括情志等病机为气滞痰凝血瘀证型有转化预后因肿块情况而异。

2025-10-17 15.1KB 6 页 999+
（本科）中医内科学-郁证学习精要

郁证一、疾病概述1.定义：以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭、咽中如有异物梗阻为主症的疾病。2.郁的分类：¢广义郁：含外邪、情志、饮食等因素所致之郁¢狭义郁：单指情志不舒之郁（本节主要论述）3.西医范畴：神经官能症、抑郁症、癔症、更年期综合征、反应性精神病等，可参考本节辨证论治二、历史沿革时期医家/著作核心观点与贡献春秋战国《黄帝内经》首次记载五运之郁及情志致郁；提出“木郁达之，火郁发之”等治则；论述情志失调致气机郁滞（“思则气结”“愁忧则气闭塞”）东汉张仲景《金匮要略》记载“脏躁”（喜悲伤欲哭，甘麦大枣汤主之）、“梅核气”（咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之），方药沿用至今宋陈无...

2025-10-17 17.07KB 7 页 999+
（本科）中医内科学-早泄学习精要

早泄是男子性机能障碍常见症状多与遗精、阳痿相伴病因包括情志内伤、湿热侵袭、纵欲过度、久病体虚病机为精关封藏失职与心、肝、肾相关证型多为虚实夹杂。治疗原则为：虚证补脾肾佐以固涩如刺猬皮、金樱子等；实证清热利湿慎用补涩；阴阳两虚则阴阳双补。分证论治包括：肝经湿热证清泻肝经湿热用龙胆泻肝汤加减；心脾两虚证补益心脾用归脾汤加减；肾气不固证益肾固精用金匮肾气丸加减。病例分析包括：30岁男性肝经湿热证用龙胆泻肝汤；42岁男性心脾两虚证用归脾汤；50岁男性肾气不固证用金匮肾气丸。预后与调护需遵医嘱注意饮食、情志、作息适当锻炼增强体质。

2025-10-17 12.54KB 4 页 999+
（本科）中医内科学-中风学习精要

中风一、疾病概述1.核心症状：以半身不遂、肌肤不仁、口舌歪斜、言语不利，甚则突然昏仆、不省人事为主症2.病名由来：发病骤然、变化迅速，与“风性善行而数变”特点相似，又称“卒中”3.西医范畴：急性缺血性卒中、急性出血性卒中等，可参照本节辨证论治二、历史沿革（中医对中风的认识发展）时期代表医家/著作核心观点与贡献先秦（《黄帝内经》）-1.命名：卒中昏迷称“仆击”“大厥”“薄厥”；半身不遂称“偏枯”“风痱”2.病因：外邪、烦劳暴怒、体质、饮食3.病机：“血之与气，并走于上，则为大厥”东汉张仲景《金匮要略》1.首提“中风”病名及专篇2.病因病机：“脉络空虚，贼邪不泻”3.分类：中络、中经、中腑、中脏唐...

2025-10-17 16.92KB 9 页 999+
中医内科疾病辨证论治思路与原则

中医内科疾病辨证论治思路与原则第一节中医内科疾病辨证论治思路一、以病机为核心的辨治思路（一）审察病机是辨证论治的关键环节1.核心逻辑：依据“有诸内必形诸外”理论，通过四诊收集资料，结合取象比类、司内揣外与司外揣内（可辅助现代医学检查），把握疾病本质，得出辨证结论。2.病机定义（《中医药学名词》）：研究疾病发生、发展、变化的机理，涵盖病性、病位、病势、脏腑气血虚实变化及预后。3.核心地位：¢辨证的依据、论治的基础，是理论联系实际的纽带；¢“审察病机”是前提，“谨守病机”是原则；¢直接指导立法组方，调整病机是治法起效的核心。（二）准确运用病机词汇1.内涵：说明疾病病变机理的专用名词，需有明确界定，...

2025-10-17 14.16KB 5 页 999+
中医内科疾病辨证论治概要

中医内科疾病辨证论治概要第一节风寒暑湿燥火辨治概要一、核心概念外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火，为外界致病邪气（《素问·至真要大论》“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火”）。内生五邪：人体气血津液气化异常、脏腑功能失调，产生的类似六淫致病特点的邪气（如内风、内寒等）。辨治原则：外感六淫与内生五邪“异中有同”，需结合邪之内外、病性虚实辨证。二、六淫（含内生五邪）辨治要点邪气分类核心致病特点治则备注风外风、内风外风：轻扬犯上（肺卫）、主动、善行数变；内风：上冒旁走（如肝风）、有虚有实外风：疏风解表；内风：平肝息风；夹邪（寒/热/湿/痰）：兼夹论治；外风引动内风：祛风+息风并用-寒外寒、内寒外寒：...

2025-10-17 16.79KB 9 页 999+
（本科）中医内科学-吐酸与嘈杂PPT

本文介绍了吐酸与嘈杂两种疾病。吐酸以胃中酸水上泛为主症分为吞酸与吐酸可单独出现或与胃痛并见西医范畴包括消化性溃疡、食管反流病等。其核心病机为肝胃失和分寒热两类热证为肝郁化热、邪热犯胃寒证为脾胃虚弱、肝气犯胃。病案分析中一45岁男性患者因情绪易怒、工作压力大出现吐酸、烧心诊断为肝郁化热、邪热犯胃治以疏肝清热、和胃降逆方用左金丸加减并建议调整生活方式、进行心理调节。嘈杂以胃中空虚似饥非饥、似辣非辣、似痛非痛为主症可单独出现或与胃痛、吐酸兼见。元代朱丹溪提出痰热、食郁病机明代张景岳详细描述了症状。病案分析中一38岁女性患者因饮食不规律、喜食生冷出现嘈杂诊断为寒湿困脾治以健脾化湿、和胃消食方用香砂六君子汤加减并建议饮食调理、保持温暖、适当运动。

2025-10-17 1.9MB 25 页 999+
（本科）中医内科学-便秘PPT

便秘一、疾病概述1.定义：以大便排出困难为核心，表现为3类主症：①排便周期延长；②周期正常但粪质干结、排出艰难；③粪质不硬但频有便意、排便不畅。2.西医对应病症：功能性便秘为主，肠易激综合征、药物性便秘、内分泌及代谢性疾病伴便秘者，可参照辨证论治。便秘定义:每周排便次数肠易激综合征定义：一种常见的功能障碍性综合征症状：腹痛或腹部不适，同时有排便习惯及性状改变治疗：解痉剂、止泻剂等药物治疗以及心理和行为疗法预后：症状反复，但预后一般较好二、历史沿革三、病因病机（一）病因1.感受外邪：寒邪：外感寒邪/过服寒凉→阴寒内结→凝滞胃肠→传导失常→冷秘（《金匮翼》“寒冷之气横于肠胃，凝阴固结”）；热邪：外...

2025-10-17 8.63MB 58 页 999+
（本科）中医内科学-不寐PPT

不寐（附：多寐）一、不寐概述1.核心定义：以经常不能获得正常睡眠为主症的疾病，表现为睡眠时间/深度不足——轻者入睡困难、寐而不酣、时寐时醒、醒后难再寐，重者彻夜不寐。2.西医范畴：神经官能症、更年期综合征、慢性消化不良、贫血、动脉粥样硬化症等以不寐为主要表现者，可参照本节辨证论治。神经官能症定义：一组表现为焦虑、恐惧、疑病等的精神障碍症状：疾病类型不同，表现出不同症状治疗：心理治疗和药物治疗预后：规范治疗后能有效缓解病情，但容易复发更年期综合征定义：因女性体内雌激素水平波动引发的综合症状症状：潮热盗汗、情绪波动、睡眠障碍等变化治疗：心理治疗、生活管理及激素补充治疗等预后：完全进入绝经期后症状可...

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