中医内科疾病辨证论治思路与原则

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中医内科疾病辨证论治思路与原则

第一节中医内科疾病辨证论治思路

一、以病机为核心的辨治思路

（一）审察病机是辨证论治的关键环节

1. 核心逻辑：依据“有诸内必形诸外”理论，通过四诊收集资料，结合取象比类、

司内揣外与司外揣内（可辅助现代医学检查），把握疾病本质，得出辨证结论。

2. 病机定义（《中医药学名词》）：研究疾病发生、发展、变化的机理，涵盖病性、

病位、病势、脏腑气血虚实变化及预后。

3. 核心地位：

¢辨证的依据、论治的基础，是理论联系实际的纽带；

¢“审察病机”是前提，“谨守病机”是原则；

¢直接指导立法组方，调整病机是治法起效的核心。

（二）准确运用病机词汇

1. 内涵：说明疾病病变机理的专用名词，需有明确界定，是治疗的直接依据。

2. 基础：多以脏腑生理、病理学说为核心，具有高度概括性，能突出疾病主要矛盾，

为深入分析病变机理奠基。

（三）重视脏腑病机

1. 作用：在辨证论治中起主导作用，需熟练掌握、准确运用。

2. 关键要求：明确脏腑病机的基本概念、类证联系与鉴别，增强治疗针对性。

¢示例：肾病病机鉴别（肾气不固 vs 肾不纳气、肾阳不振 vs 肾虚水泛、肾阴亏

虚 vs 肾精不足等）。

二、病证结合的辨治思路

（一）病、证、症的关系

概念定义与内涵

病（疾病）由特征性临床症状构成，有独特的发生、发展、转化、传变规律

证（证候）归纳患者某一阶段的症状、体征所得的诊断，反映疾病某一阶段的

本质

症（症状）人体患病后表现的异常状态与不适，是构成病和证的基础

（二）辨证与辨病的区别与联系

维度辨证辨病

核心从整体出发，结合四诊资料，综合分析疾病某

一阶段的病情

把握疾病全过程的基本矛

盾与固有规律

特点体现中医“个性化”诊疗，强调“证、因、

脉、治”“理、法、方、药”的系统性

注重疾病的“共性”规

律，明确疾病本质属性

联系两者相辅相成：辨证是解决疾病某一阶段的主

要矛盾，辨病是解决疾病全过程的基本矛盾

（三）辨证与辨病相结合

1. 原则：临证需“既辨证，亦辨病”。

2. 优势：

¢辨证基础上辨病：明确疾病整体规律，避免“只见证不见病”；

¢辨病同时辨证：细化疾病阶段特征，避免“只见病不见证”；

¢最终目的：全面准确认识疾病性质，提高临床疗效。

第二节中医内科疾病辨证论治原则

一、辨证原则

（一）全面分析病情

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摘要：

中医内科疾病辨证论治思路与原则第一节中医内科疾病辨证论治思路一、以病机为核心的辨治思路（一）审察病机是辨证论治的关键环节1.核心逻辑：依据“有诸内必形诸外”理论，通过四诊收集资料，结合取象比类、司内揣外与司外揣内（可辅助现代医学检查），把握疾病本质，得出辨证结论。2.病机定义（《中医药学名词》）：研究疾病发生、发展、变化的机理，涵盖病性、病位、病势、脏腑气血虚实变化及预后。3.核心地位：¢辨证的依据、论治的基础，是理论联系实际的纽带；¢“审察病机”是前提，“谨守病机”是原则；¢直接指导立法组方，调整病机是治法起效的核心。（二）准确运用病机词汇1.内涵：说明疾病病变机理的专用名词，需有明确界定，...

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