中医内科疾病辨证论治概要

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中医内科疾病辨证论治概要

第一节风寒暑湿燥火辨治概要

一、核心概念

外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火，为外界致病邪气（《素问·至真要大论》

“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火”）。

内生五邪：人体气血津液气化异常、脏腑功能失调，产生的类似六淫致病特点的

邪气（如内风、内寒等）。

辨治原则：外感六淫与内生五邪“异中有同”，需结合邪之内外、病性虚实辨证。

二、六淫（含内生五邪）辨治要点

邪气分类核心致病特点治则备注

风外风、内风外风：轻扬犯上（肺

卫）、主动、善行数

变；内风：上冒旁走

（如肝风）、有虚有实

外风：疏风解表；内

风：平肝息风；夹邪

（寒/热/湿/痰）：兼夹

论治；外风引动内风：

祛风+息风并用

寒外寒、内寒外寒：伤表（伤寒）、

直中脏腑（中寒）；内

寒：阳气不足、温煦无

力；共性：阴冷、凝滞

（气血阻滞）、收引

（筋脉拘挛）、伤阳气

外寒：温散解表/温里散

寒；内寒：温补阳气

暑仅外感（火

热所化）

阳邪、炎热、善发散

（耗津气）、通心（扰

心神）、易夹湿

清解暑热+顾护津气；

暑湿夹杂：清暑+芳香化

湿/透表泄热

盛夏专属邪

气，无内生

暑邪

湿外湿、内湿阴邪、重浊、黏滞（起

病缓、缠绵难愈）、阻

碍气机

分表里（表湿解表、里

湿理脾）、虚实（实湿

祛湿、虚湿健脾）、寒

热（寒湿温化、湿热清

利）、兼夹主次

内湿多与脾

肾功能失调

相关

燥外燥、内燥外燥：秋令主气，分温

燥（初秋）、凉燥（深

秋）；内燥：津血耗伤

（热盛、汗吐下、失

血、久病）；共性：伤

津（口鼻/咽干、皮肤干

燥、便结尿少）

外燥：温燥清润、凉燥

温润；内燥：滋阴润燥

火外火、内火外火：外感温热暑气，

“五气化火”（风/暑/湿

/燥/寒入里化火）；内

火：脏腑失调（实火/虚

火）；共性：阳邪、暴

急、耗阴血津液

外火：按卫气营血分阶

段（辛凉解表、辛寒清

气、清营凉血等）；内

火：实火清泻、虚火滋

阴降火

“火为热之

极，热为温

之渐”

第二节脏腑病证辨治概要

一、肺系病证

1. 生理基础

位最高（“华盖”），与大肠相表里；主气司呼吸、宣发肃降、通调水道、朝百

脉主治节。

2. 辨证原则

分虚实：实（风/寒/热/痰/饮/瘀犯肺）；虚（肺气亏虚、肺阴耗伤、气阴两虚）。

3. 辨主症

主症辨证要点

咳嗽暴咳（短、外感，夹表证：风寒/风热/风燥）；久咳（长、内伤，

伴他脏症：痰湿/气火/阴虚/气虚）

喘证实喘（急性、气粗声高、脉有力，外邪/痰浊壅肺）；虚喘（迁

延、气怯声低、脉微弱，肺肾气虚）

痰外感痰（短、夹表证：风寒/风热/痰热/风燥）；内伤痰（久、缠

绵：肝火/脾湿/寒饮/气虚/阴虚）

咳血实热（血色深红、量多）；虚（阴虚、血色鲜红、时作时止）

失音暴喑（实、猝发，外感阻肺：风寒/风热）；久喑（虚、渐成，阴

精耗伤、声道失润）

4. 治则与临证备要

治则：实（疏邪祛痰利气，寒温宣、热清肃）；虚（气虚补肺、阴虚润肺、气阴

两补）。

临证备要：

a. 用药宜轻、味宜辛（肺居上焦）；

b. 皮肤病症（干燥/瘙痒/风疹）可参宣肺润降；

c. 肺与大肠相表里，肺实热可泻下通腑；

d. 兼顾他脏（他脏病及肺/肺病及他脏）。

二、心系病证

1. 生理基础

居胸中，心包围护；主血脉、主神明（“五脏六腑之大主”），在体合脉、开窍

于舌、在液为汗。

2. 辨证原则

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摘要：

中医内科疾病辨证论治概要第一节风寒暑湿燥火辨治概要一、核心概念外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火，为外界致病邪气（《素问·至真要大论》“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火”）。内生五邪：人体气血津液气化异常、脏腑功能失调，产生的类似六淫致病特点的邪气（如内风、内寒等）。辨治原则：外感六淫与内生五邪“异中有同”，需结合邪之内外、病性虚实辨证。二、六淫（含内生五邪）辨治要点邪气分类核心致病特点治则备注风外风、内风外风：轻扬犯上（肺卫）、主动、善行数变；内风：上冒旁走（如肝风）、有虚有实外风：疏风解表；内风：平肝息风；夹邪（寒/热/湿/痰）：兼夹论治；外风引动内风：祛风+息风并用-寒外寒、内寒外寒：...

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