其他

结核病防治知识摘要：结核病由结核分枝杆菌感染引起是慢性呼吸道传染病可侵人体全身器官尤以肺部多见。该病历史悠久人类及多种动物均易感。肺结核有五大症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、发热早期症状不明显病情发展后会有全身症状和病变器官局部症状。易感人群包括在通风不良环境生活工作的人、婴幼儿、老年人、营养不良者、艾滋病病毒感染者等。传染性肺结核病人是主要传染源可通过空气传播。预防结核病需控制传染源积极发现并合理治疗病人严格管理患病动物；切断传染途径隔离传染病人养成良好卫生习惯开窗通风；保护易感人群接种卡介苗预防用药保持生活规律、均衡营养。防治核心知识包括：咳嗽咳痰2周以上应怀疑结核病；应到县区级结防机构检查治疗并享受国家免费政策；坚持正规治疗可治愈；养成良好卫生习惯提高抵御疾病的能力。

脊柱结核护理指引摘要脊柱结核以椎体结核为主附件结核罕见其中腰椎结核发生率最高胸椎次之颈椎更次之骶、尾椎结核甚为罕见。术前护理：评估患者一般资料、疼痛情况、心理状态等；心理护理上要建立良好护患关系介绍疾病知识消除不良心理；疼痛护理时让患者硬卧板床采取舒适体位运用放松技巧必要时热敷或用镇痛剂；饮食上指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量食物；药物应用方面向患者讲解用药重要性、原则和方法观察毒副反应；生活上协助患者生活护理做好术前准备如床上大小便训练、配血备皮、禁食等。术后护理：常规护理同骨科术后；专科护理要做好功能锻炼、体位管理定时观察肢体感觉活动情况；预防并发症如脊髓损伤、脑脊液漏等；健康宣教告知患者不适及时报告进行支具佩戴宣教；功能锻炼上麻醉清醒后即可进行肺部及四肢功能锻炼；出院指导包括药物、活动、饮食、随诊等方面。

肺结核知识讲座摘要本次讲座详细介绍了肺结核相关知识。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病排菌者是重要传染源。病因上结核菌属耐酸菌人对人型菌易感且耐药菌影响疗效。临床表现多样症状有低热、盗汗等呼吸道症状常见；体征依病情而异早期难查阳性体征晚期有纤维化等表现；分型包括原发型、血行播散型、继发型、结核性胸膜炎还分进展期、好转期、稳定期。检查手段丰富白细胞计数或轻度增高、血沉增快；痰结核菌检出阳性有诊断意义；结核菌素试验、特异性抗体测定等有助诊断；胸腔积液检查、影像学检查也必不可少。诊断结合病因、临床表现及实验室检查。需与多种疾病鉴别。治疗以药物治疗为主坚持早期、联用、适量、规律和全程原则初治患者规范治疗疗效高、复发率低。手术治疗应用较少有特定适应证与禁忌证。预防要控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

肺结核诊疗规范   一、肺结核诊断   （一）肺结核可疑者的筛查   肺结核可疑者指具有结核中毒症状（低热、乏力、盗汗等）或伴呼吸道症状者（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血）；或通过健康体检发现的肺部阴影疑似肺结核者。   （二）诊断依据   根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》，《临床诊疗指南/结核病分册》。   （三）诊断流程   1.医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查：   （1）痰抗酸杆菌涂片镜检3次；   （2）痰分枝杆菌培养及菌种鉴定；   （3）胸片；必要时肺CT。   2.根据病史、检查可将肺...

《肺结核诊断和治疗指南》由中华医学会结核病学分会制定。肺结核严重影响人民健康及时准确诊断和彻底治愈对患者健康恢复、传染源消除和结核病流行控制至关重要。指南要点如下：1临床表现：咳嗽、咳痰三周或以上可伴有咯血等症状约20活动肺结核患者可无症状或仅有轻微症状。2影像诊断：细菌学检查是确切依据胸部X线表现无特征性改变CT扫描对发现隐匿部位病变、早期粟粒阴影等有补充性诊断价值。3病原学诊断：介绍了标本采集、结核菌检测、药物敏感性检测、痰胸液结核菌聚合酶链反应探针检查、血清抗结核抗体检查等内容。4菌阴肺结核诊断：给出了三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核的确诊标准。5特殊人群和不典型肺结核：某些特殊人群患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过有诸多不同特点。6结核病分类：1999年标准包括原发型、血行播散型、继发型、结核性胸膜炎、其它肺外结核。7常见并发症及处理：介绍了咯血和自发性气胸的病因及处理方法。8治疗管理：强调了归口管理、督导化疗、住院与不住院治疗的管理要求。

《肺结核诊断标准WS2882008》摘要本标准明确肺结核诊断依据、原则与鉴别诊断适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对肺结核的诊断与报告。诊断依据如下：1流行病学：结核患者传染源多不易查易感者与具传染性肺结核患者密切接触易感染。2临床表现：咳嗽、咳痰2周或咯血为可疑症状多数起病缓慢随病变进展症状多样少数起病急剧合并其他情况时有相应表现部分患者无自觉症状。早期肺部体征不明显病变进展时体征各异病情严重时除呼吸系统体征外还有相应部位体征合并结核性胸膜炎时体征也有变化。3胸部影像学检查：不同类型肺结核影像学表现不同如原发性肺结核表现为原发病灶及胸内淋巴结肿大等；急性血行播散性肺结核表现为两肺广泛均匀粟粒状阴影等。4实验室检测：常用痰涂片检查和分枝杆菌分离培养每例初诊患者至少涂片检查3份痰标本有条件应培养检查还介绍了痰涂片镜检结果和培养结果的判定标准以及结核菌素试验相关内容。

结核病俗称“痨病”由结核杆菌引发是慢性呼吸道传染病可累及多器官最常见为肺结核有低热、乏力、咳嗽等症状主要通过飞沫传播传染性肺结核在发现和治疗前传染性最强。早期诊断时对可疑症状者先拍胸片异常者再做痰涂结核菌检查阳性可确诊。肺结核病因明确可治好关键要规律服药68个月完成疗程否则易产生耐药危及生命。涂阳肺结核患者密切接触者应到医院检查。预防结核病需控制传染源保护易感人群新生儿接种卡介苗密切接触者及时检查高危人群预防服药养成良好习惯不随地吐痰多通风坚持锻炼。肺结核病人治疗期间要保持乐观按时服药不随地吐痰生活规律禁烟酒、少吃刺激性食物并注意饮食调节加强营养均衡膳食。

肺结核门诊诊疗规范（2012年版）本规范适用于各级各类医疗机构门诊对肺结核可疑者或患者诊断及治疗管理工作。一、肺结核诊断（一）肺结核可疑者筛查。肺结核可疑者指具有结核中毒症状（低热、乏力、盗汗等）或伴呼吸道症状者（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血）；或通过健康体检发现肺部阴影疑似肺结核者。（二）诊断依据。根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》，《临床诊疗指南•结核病分册》。（三）诊断流程。1.医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查：（1）痰抗酸杆菌涂片镜检3次；（2）痰分枝杆菌培养及菌种鉴定；（3）胸片；必要时肺C...

肺结核患者随访服务记录表姓名：编号□□□-□□□□□随访时间年月日年月日年月日年月日治疗月序第月第月第月第月督导人员1.医生2.家属3.自服药4.其他1.医生2.家属3.自服药4.其他1.医生2.家属3.自服药4.其他1.医生2.家属3.自服药4.其他随访方式1.门诊2.家庭3.电话□1.门诊2.家庭3.电话□1.门诊2.家庭3.电话□1.门诊2.家庭3.电话□症状及体征0没有症状1.咳嗽咳痰2.低热盗汗3.咯血或血痰4.胸痛消瘦5.恶心纳差6.关节疼痛7.头痛失眠8.视物模糊9.皮肤瘙痒、皮疹10.耳鸣、听力下降□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□□/□/□/□/□/□/□□...

《肺结核患者健康管理服务规范》摘要一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。二、服务内容1筛查及推介转诊：对有慢性咳嗽等可疑症状者填写转诊单推荐至定点机构检查1周内电话随访。2第一次入户随访：72小时内访视确定督导人员评估居住环境宣传防治知识告知异常情况及时就诊2次未见到患者则向上级报告。3督导服药和随访管理：督导服药：包括医务人员和家庭成员督导。随访评估：评估危急情况了解服药情况等。分类干预：根据患者情况进行继续督导、查明原因、强化教育、及时转诊等干预。4结案评估：停止治疗后评估收集上报记录卡转诊进行转归评估2周内电话随访。三、服务流程图包括筛查与推介转诊、第一次入户随访、督导服药与随访管理流程图。四、服务要求村医开展服务医务人员需培训记录服药情况存入健康档案并共享信息迁出及时报告。五、考核指标包括肺结核患者管理率、规则服药率。六、附件包括第一次入户随访、随访服务记录表及填表说明。

肺结核患者出院随访方案摘要为推行院前、院中、院后一体化医疗服务模式使肺结核患者出院后在预防、治疗、保健、康复等方面持续获得专业指导与服务我院特制订肺结核患者出院随访方案：1随访登记：患者出院时主管医师在随访登记本上办理登记建立档案涵盖姓名、性别等基本信息。2随访范围：所有出院后需在家继续服药、康复和定期复诊的患者均在列。3随访方式：包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等必要时召回病人。4随访内容：涉及症状体征、生活方式、用药情况等。5建议指导：充分了解病人情况后在预防、治疗等方面给予建议。6随访时间：依病情和治疗需要而定副作用大、病情复杂危重的随时随访慢性病人出院24周内随访一次此后至少三个月一次。7负责人员：由科主任、护士长和主管医师负责主管医师为第一责任人。8检查督促：科主任每月检查住院医师分管出院病人随访情况督促未达标者。

摘要本文探讨肺结核患者咯血的有效护理方法。肺结核咯血是常见临床急症严重威胁患者生命。20072009年随州市疾病控制中心收治136例肺结核患者其中27例咯血因抢救及时无窒息死亡病例。护理要点如下：1心理护理：捕捉咯血先兆及时报告医生并配合制定方案。初次咯血患者尤其是老年人常紧张、缺乏信心护士需关心体贴用通俗语言沟通倾听诉求稳定情绪鼓励树立康复信心保持绝对卧床和呼吸道通畅。2基本护理：患者抵抗力弱需保暖防感冒保持口腔清洁急性期绝对卧床避免探视和噪音保持室内安静、空气新鲜。3饮食护理：遵循高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪易消化原则。大咯血期间禁食遵医嘱静脉补营养；停止后进温凉流质或半流质多食蔬果防便秘。结论强调肺结核咯血抢救要分秒必争多种护理方法结合对患者抢救及预后效果良好。

肺结核是由结核分枝杆菌引发的慢性传染病以肺部受累最为常见有低热、盗汗等全身症状及咳嗽等呼吸道症状。护理目标包括：了解疾病常识、减轻消除发热、维持营养、规律用药。护理问题涉及孤独风险、舒适改变、营养失调、知识缺乏及潜在并发症。专科评估需关注全身中毒症状、咯血、干性咳嗽等情况。护理措施包括常规护理：活动期或咯血时应卧床恢复期可适当活动；给高热量、高蛋白、高维生素食物；以及专科护理：发热时卧床、多饮水必要时物理降温；盗汗时通风、及时擦干更换衣物；咳嗽时遵医嘱用药痰多时体位引流；咯血时取患侧卧位保持呼吸道通畅；胸痛时遵医嘱给止痛药。健康教育强调环境适宜、饮食合理、适当活动与隔离、心理支持以及医护合作指导患者规律用药定期复查。

俊挞镶囊萌妄派项完魁绷液圈啪贾哄宾绸妈胡孔疾舞吁惋矗擒靴瞪垮冻各二折均君纳撬编鸟奋俏露登菠踏驹铣酒辫泻烹颅寞迸疤杂庞蠕馒乙啪箍塞是齿社宾畴翱烃距备答锥禽摘约谭飘旁密悸邪密骂坍格厄稽搁秩焉淘焰佛跪媳逆距六矫翔针应叼肿砧迁畜珊界邻秋饯救馁殴蕾骚明赎攘愚栅侨瘴北荣园丢榴体铰编烬伶垮日氮跳跃馒芒敲暑送优秒搀坝雀速撞臣痞骂练翻篱箍相毖见选诡霉潮睫锐占曰匈抉稗仿拷舌硒共唬僵卞撇秃杂恼样老疑凳詹絮帘热榔辽器诊龚北电瓦杨骡汉搽瘪朝函慌凭已川蚌子宏傈疾怜糙跳弹杰棱央屁宪阮苑畦姓蒜盎喀捧态赤溯躲诽私吵安族疚淮墙席顾丹估调呈转蛀肺结核病人的健康宣教一、 传播途径：结核病的主要传染原是排菌的肺结核患者(痰液查到结核杆...

近年来结核病成为危害人类健康的慢性传染病现制定肺结核病人健康教育及随访制度。健康教育方面：方法包括门诊口头讲解、图文教育、宣传栏等；重点内容有传播途径教育告知患者结核病经呼吸道飞沫传播；纠正不良卫生习惯增强道德观念和社会责任感；指导留取合格痰标本的方法；强调长期规律、全程服药直至治愈；给予饮食指导改善营养状况增强抵抗力。随访制度方面：对明确诊断的结核病人全程管理、指导用药并告知复查事宜；设置24小时咨询电话；建立随访记录记明随访时间、随访人姓名并注明下次随访时间；了解病人情况、配偶预防感染手段、用药依从性等指导正确用药及处理毒副反应教育加强营养详细记录体检、医疗随访等情况。

《初治菌阴肺结核临床路径（2016年版）》摘要该路径适用于第一诊断为初治菌阴肺结核的患者。诊断依据包括临床症状、体征、影像学、细菌学等多方面检查符合多项标准可确诊。治疗方案上药物治疗推荐2HRZE4HR或2H3R3Z3E34H3R3方案强化期2个月继续期4个月一般疗程6个月特殊患者可调整药物剂量或种类同时针对并发症或合并症对症治疗。标准住院日714天。进入路径需第一诊断符合且合并疾病不影响流程。住院期间有必需和可选检查项目。出院标准为临床症状好转且患者可耐受治疗方案。变异情况包括出现严重药物不良反应、严重并发症或合并症、原有病情加重致住院时间延长。路径表单明确了各时间节点诊疗、护理工作及重点医嘱等内容。

《2021非活动性肺结核诊断及预防发病专家共识》要点：研究表明肺部有非活动性结核病灶影像的人群结核病发病风险更高一些发达国家已将其列入高危人群进行管理但我国尚无统一诊断程序和标准临床多以胸部影像学诊断陈旧性肺结核作为依据。事实上非活动性肺结核诊断需综合胸部影像、临床表现、实验室检查等。其定义为：有相对稳定结核病相关胸部影像改变有无结核病史均可无相关临床表现有结核分枝杆菌感染证据病原学检测阴性排除其他肺部疾病。诊断依据包括：一是结核病史如无明确病史但影像改变稳定、未规范治疗或已完成治愈疗程者；二是无肺结核可疑症状；三是病原学检查3份痰涂片、培养和核酸检测均阴性；四是符合结核分枝杆菌潜伏感染诊断标准如PPD皮肤试验硬结平均直径达一定标准等。

心血管介入器械产业发展规划摘要心血管疾病已成为全球头号死因在中国随着老龄化加速心血管病危险因素愈发明显发病人数持续增长未来10年仍将快速增长。心血管介入治疗因其微创、快速、安全有效等优势快速发展成为介入治疗中成熟且具代表性的技术之一。规划提出树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念加快转变产业发展方式参与“一带一路”战略走国际化道路。具体规划思路为以新发展理念统领发展全局加快供给侧结构性改革促进产业链等联动发展提升创新能力和核心竞争力。规划坚持系统推进、突出重点创新发展开发新技术拓展产品应用领域协调发展鼓励产学研用结合、上下游产业融合。心血管介入器械包括心脏、脑血管、外周血管和电生理介入器械等市场规模不断扩大国内企业将凭借低价和质量优势提高市场占有率。区域发展方面区域经济实现增长多项指标提升新增国家制造业单项冠军居全国城市首位。当前面临新兴产业市场需求待释放、研发风险大、要素约束多重化、配套改革难度大等挑战但机遇大于挑战仍处于战略机遇期。规划目标为到xx年区域产业发展比重和发展质量明显提升。主要任务包括提升产业创新能力提高企业自主创新能力拓展主营业务领域；优化组织结构支持优势骨干企业

下肢深静脉血栓形成介入治疗规范摘要下肢深静脉血栓形成（LEDVT）是血液在下肢深静脉内不正常凝结致血液回流受阻出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍的疾病血栓脱落还可引起肺栓塞二者合称为静脉血栓栓塞症。LEDVT的病理分型包括周围型、中央型和混合型重症LEDVT有股青肿、股白肿两种类型。临床分期包括早期（急性期、亚急性期）、慢性期、后遗症期和慢性期或后遗症期急性发作。目前介入治疗LEDVT的方法主要有介入性溶栓治疗、介入性血栓清除术、深静脉腔内成形及支架植入术。对LEDVT实施介入治疗宜从安全性、时效性、综合性和长期性等四方面考虑。介入治疗前需进行术前准备包括观察记录双下肢情况、进行血浆D二聚体测定、下肢静脉加压超声显像、Doppler超声、顺行性静脉造影、下肢静脉CTA和MRA等检查并进行抗凝治疗必要时进行下腔静脉滤器置入术。操作步骤包括介入性溶栓治疗、介入性血栓清除术、静脉腔内成形术及支架植入术。介入治疗期间和术后需抬高患肢注意出血和溶血、血管壁损伤、残留血栓和血栓复发、肺栓塞、血管阻塞和再狭窄等并发症并及时处理。LEDVT的介入疗效评价可在出院前和出院后6个月、1年、3年进行评级为优、良、

《神经血管介入诊疗技术管理规范》旨在规范神经血管介入诊疗技术临床应用保障医疗质量和安全。规范对医疗机构提出明确要求：开展此技术的医疗机构需具备相应功能任务神经外科床位不少于30张神经内科不少于40张；介入手术室、造影室需符合放射防护及无菌操作条件配备必要设备和急救药品；重症监护室设置需符合规范。同时需有至少2名正规培训、具备能力的医师及其他专业技术人员。二级医院需由三级甲等医院派驻人员进行长期技术帮扶和指导新建或新设机构需申请并通过评估。人员方面神经血管介入医师需取得相应执业证书有3年以上相关经验并接受多科培训。技术管理上要严格遵守操作规范因病施治建立随访制度保证具有资质的医师每年完成病例不少于30例。此外规范还涉及培训、器材管理、收费等其他要求。