2021《非活动性肺结核诊断及预防发病专家共识》要点

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近年来，国内外针对非活动性肺结核作为结核病发病高危人群开展了大

量的研究，研究表明肺部有非活动性结核病灶影像的人群结核病发病风

险高于影像正常者。一些发达国家将非活动性肺结核列入结核病高危人

群进行预防和治疗管理。我国没有制定非活动性肺结核的诊断程序和标

准，在结核病防治临床诊断工作中，多将胸部影像学诊断为、陈旧性肺

结核、视为非活动性肺结核的诊断。事实上，非活动性肺结核的诊断不

仅仅依靠胸部影像学检查特征，还需要结合临床表现、实验室检查等进

行综合诊断。同时，胸部影像学诊断除受检查质量影响外，还受医生的

诊断经验、诊断能力和诊断程序等多种因素的影响。

一、非活动性肺结核的定义

非活动性肺结核是指有相对稳定的结核病相关胸部影像改变，既往有或

无结核病病史，无肺结核相关临床表现，有结核分枝杆菌感染的证据，

结核病病原学检测结果阴性，排除其他原因所致的肺部疾病。

二、非活动性肺结核的诊断依据

（一）结核病史：

以下三类人群中任一类。

1. 无明确结核病史，胸部影像学检查发现相对稳定的结核病相关影像改

变者。

2. 既往胸部影像学检查发现有相对稳定的结核病相关胸部影像改变，未

规范进行抗结核治疗或未进行治疗者。

3. 有明确的肺结核诊断和治疗史，经规律抗结核治疗完成疗程，治疗转

归判断为治愈或者完成疗程的患者。

（二）临床表现：

无咳嗽、咳痰、发热、盗汗、胸痛、消瘦等肺结核可疑临床表现。

（三）结核病病原学检查：

3 份痰涂片抗酸染色显微镜检查、分枝杆菌培养和核酸检测结果均阴性。

（四）MTB 感染检查符合结核分枝杆菌潜伏感染（LTBI）的诊断标准之

一。

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标签： #肺结核

摘要：

《2021非活动性肺结核诊断及预防发病专家共识》要点：研究表明肺部有非活动性结核病灶影像的人群结核病发病风险更高一些发达国家已将其列入高危人群进行管理但我国尚无统一诊断程序和标准临床多以胸部影像学诊断陈旧性肺结核作为依据。事实上非活动性肺结核诊断需综合胸部影像、临床表现、实验室检查等。其定义为：有相对稳定结核病相关胸部影像改变有无结核病史均可无相关临床表现有结核分枝杆菌感染证据病原学检测阴性排除其他肺部疾病。诊断依据包括：一是结核病史如无明确病史但影像改变稳定、未规范治疗或已完成治愈疗程者；二是无肺结核可疑症状；三是病原学检查3份痰涂片、培养和核酸检测均阴性；四是符合结核分枝杆菌潜伏感染诊断标准如PPD皮肤试验硬结平均直径达一定标准等。

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