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医院耐多药肺结核临床路径标准住院流程及表单一、耐多药肺结核临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为耐多药肺结核。（二）诊断依据。根据《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》，《世界卫生组织耐药结核病规划管理指南（2008年紧急修订版）》等。1.临床症状：可出现发热（多为低热）、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等。部分患者可无临床症状。2.体征：可出现呼吸频率增快、呼吸音减低或粗糙、肺部啰音等。轻者可无体征。3.影像学检查：显示活动性肺结核病变特征。4.痰液检查：表型药物敏感试验或分子药物敏感试验检查证实，至少对异烟肼和利福平耐药。（三）治疗方案的选择。根据《中国结核病防治规划实施工...

肺结核患者转诊与追踪流程如下：管床医生负责转诊或送达疑似及确诊肺结核患者至内科门诊由放射科开具申请单并反馈结果。住院部或门诊发现患者后需填写门诊日志、转诊单及传报卡并在24小时内进行网络直报至公卫科。患者转诊至人民医院结核科门诊后进行追踪管理：区级负责现场追踪确保5天内到位未到位则由乡医继续追踪7天内报告结果；若仍未到位则电话通知患者所在村医或社区医生进行追踪社区医生需在3天内报告结果仍未联系上则由社区医生直接电话通知患者。整个流程明确了各级医生在肺结核患者转诊与追踪中的职责确保患者得到及时有效的治疗与管理。

《颈椎结核病人的护理》作者孟凡英等摘要如下：一、护理评估1临床表现：颈椎结核早期颈部活动受限似落枕后出现肌肉痉挛有强迫体位。咽后壁脓肿是常见并发症可致局部压迫症状甚至穿破咽部。脓液可沿椎前肌膜向下扩展或向颈部两侧流注。病变累及神经时可出现相应体征寰枢椎脱位或半脱位可致四肢瘫或截瘫。2辅助检查：包括影像学检查（X线、CT或MRI）、肺功能、痰结核菌检查、结核菌素试验、血常规、血生化、凝血功能、血沉、C反应蛋白及运动系统检查（肌力、肌张力）。二、护理措施1一般护理：收集资料进行护理评估；协助患者完善检查；做好疾病知识讲解；卧床期间做好生活和皮肤护理；嘱患者进食高营养食物；讲明戴颈托、行枕颌带牵引的重要性和注意事项；协助患者进行肢体功能锻炼。2心理护理：倾听患者主诉有针对性指导加强沟通做好术前指导使患者保持乐观情绪和战胜疾病的信心。

结核性腹膜炎的诊疗与护理结核性腹膜炎由结核杆菌引起多继发于体内其他部位结核病变感染途径以腹腔内结核直接蔓延为主少数由血行播散引起。病理特点分为渗出、粘连、干酪三种类型前两型多见且可混合存在。临床表现上多数患者起病缓慢症状包括全身症状（发热、盗汗等）、腹痛、排便异常、腹胀等体征有慢性病容、腹部柔韧感、压痛等。并发症常见肠梗阻、肠瘘常伴腹腔脓肿。医学检查有结核菌素试验、血液检查、腹水检查等。诊断要点包括考虑患者病史、症状、检查结果等典型病例抗结核治疗2周以上症状改善即可确诊。需与腹腔恶性肿瘤、肝硬化腹腔积液等疾病鉴别。治疗目的是消除症状、改善全身情况、避免复发和防止并发症关键在于及早给予规则、全程抗结核化学药物治疗大量腹水者可腹腔穿刺放液内科治疗无效者可行手术治疗。护理包括安全与舒适管理、疾病监测、用药护理、饮食护理、消毒隔离。健康教育强调预防疾病和管理疾病。

结核性附睾炎又称附睾结核是最常见的男性生殖道结核常伴前列腺或精囊结核多继发于肾结核。结核菌多由肾至前列腺、精囊再到附睾或通过血行感染。其致病菌为结核杆菌人型及牛型对人有致病性。附睾结核病程较慢附睾逐渐增大无明显疼痛可与阴囊粘连或形成寒性脓肿破溃成窦道。检查可见肿大附睾质硬、有结节感输精管增粗呈串珠状。治疗主要分为药物和手术两种药物治疗常用异烟肼、利福平等能抑制和杀灭结核菌但需注意毒性反应。若效果不显或病变较大形成脓肿、窦道则需作附睾切除术手术前后要使用抗结核药物。附睾结核治疗原则与肾结核相同目前采用短程化疗疗程显著缩短效果良好复发率低。

结核病是常见且难彻底治愈的传染病症状有咳嗽咳痰、咯血、胸痛等出现类似症状需重视并及早检查治疗。结核病检查方法多样：1痰涂片镜检法是基本的细菌学检查方法简单、快速、价廉但无法辨别死菌活菌敏感性、特异性差；2痰结核菌常规培养法是鉴定死菌活菌的“黄金标准”但耗时长、敏感性低、特异性差；3药物敏感性试验鉴定结核菌对药物的敏感性通常在痰结核菌培养基础上进行耗时更长；4分枝杆菌菌种鉴定可精确鉴定不同菌种但操作复杂且部分药品有危险性；5痰结核菌快速培养系统70年代发展起来阳性检出时间明显缩短操作简便、自动化强、灵敏度高。检查方法因医院和患者情况而异正常人最好也定期做肺结核检查。

《结核病患者随访服务记录表》涵盖患者多次随访信息包括：1随访日期与方式：记录每次随访的具体日期及采用门诊、家庭或电话的随访形式。2病情诊断：记录结核病类型如涂阳、涂阴、仅培阳、胸膜炎等。3症状与合并症：记录咳嗽咳痰、呼吸困难等症状及糖尿病、尘肺等合并症情况。4体征与生活方式：记录体重、体质指数及吸烟、饮酒、运动、饮食、环境等生活方式信息。5心理与遵医行为：评估患者是否有不良心理情绪及遵医行为的好坏。6实验室检查与用药：记录肝功能检测结果化疗方案包括初治、复治方案及药物名称、用法用量等以及规律服药、间断服药或不服药的服药情况。7随访指导：记录不良反应情况提出指导意见并预约下次随访日期由随访医生签名确认。

结核病防治知识915、正确认识结核病（一）什么是结核病结核病俗称“痨病”，是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核杆菌可能侵入人体全身各器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。人感染结核杆菌后不一定发病，只有在自身抵抗力下降时才会发病。结核病是可以预防和治好的。（二）下列情况易患结核病营养不良、过度劳累。生活不安定、居住拥挤、空气不流通。使用某些药物时，如皮质激素类、免疫抑制剂等。患某些疾病时，如艾滋病，尘肺病等。（三）结核病的主要症状咳嗽，咳痰，血痰或咯血。胸痛，胸闷或呼吸困难。低热，盗汗，食欲不振，消瘦，疲乏，失眠。女性可有月经失调或闭经。（四）肺结核的并发症自发性气胸与...

结核病由结核杆菌侵入人体引发传染性较强但早期发现并正规治疗可完全治愈。结核杆菌可侵入人体任何器官主要通过呼吸道传播因此肺结核最为常见。结核菌主要通过飞沫传播排菌病人咳嗽、大声说话、打喷嚏时喷出的飞沫含结核菌是主要传染源。健康人感染后是否发病取决于结核菌毒力和身体抵抗力。肺结核病症状多样全身症状包括疲倦乏力、低热或午后潮热、夜间盗汗、食欲不振等；呼吸系统症状则包括咳嗽咳痰、咯血及血痰、胸闷胸痛、气急等。凡有咳嗽咳痰、咯血和血痰、胸痛、发热等症状持续2周以上应怀疑结核病并及时检查。结核病患者饮食需高蛋白、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪同时要注意饮食禁忌如少食菠菜、避免过敏食物、不用牛奶和茶水送服药物、禁酒、少食油炸油腻辛辣食物等。

结核病防治科普小知识(学生版)一、肺结核在我国是危害很严重的慢性呼吸道传染病，很容易传播。肺结核是由结核菌感染引起的慢性呼吸道传染病，我们国家肺结核的病人数在全世界排第三位，肺结核是我们国家预防控制的重大传染病之一。我们每个人都有可能感染结核菌。同学们在学校里集体学习生活，大家接触得很密切、频繁，就容易让呼吸道传染病（比如肺结核）乘隙而入，在校园里传播和蔓延。另外咱们初、高中学生的学习压力山大，睡得晚起得早，作息不规律，也都能增加发生肺结核的机会。得了肺结核后会影响你们学习和生活，更严重的是影响你们的身体健康。二、结核菌是怎么传染的？肺结核主要通过呼吸道传播，病人咳嗽、大声说话或打喷嚏时，喷出...

生病不可怕可怕的是不知如何防治及护理以结核病为例本文介绍了其防治及护理方法。结核由分枝杆菌导致可感染并破坏肺、淋巴系统等多个器官。结核病防治措施如下：一是培养良好卫生习惯患者咳嗽时应掩口痰液最好烧掉痰杯等需灭菌处理防止痰液污染日常消毒可用70酒精牛奶要低温灭菌患者用品需煮沸或曝晒消毒房间可用紫外线灯消毒同时要定时开窗通风；二是定期肺部健康检查结合疫情12年进行一次农村配合个人病史等检查；三是卡介苗接种接种前一般做结素试验阴性反应者才接种感染率低地区可直接接种接种68周后抗体转阳性表示产生免疫力。建议大家平时多注意个人卫生多吃新鲜果蔬。

《肺结核患者健康管理服务规范》摘要本文规范了辖区内常住肺结核患者的健康管理服务涵盖以下方面：1服务对象：辖区内确诊的常住肺结核患者。2服务内容：筛查及推介转诊：对有可疑症状者填写转诊单推荐检查并电话随访。第一次入户随访：72小时内访视确定督导人员评估居住环境宣传防治知识告知异常就诊。督导服药和随访管理：包括医务人员和家庭成员督导评估危急情况分类干预。结案评估：记录停止治疗情况评估全程服药管理收集上报服药卡转诊评估。3服务要求：明确农村地区服务主体要求人员接受培训记录服药情况共享信息及时报告迁出情况。4工作指标：包括肺结核患者管理率和规则服药率。5附件：含入户随访、随访服务记录表。

摘要关键词：肺结核诊断；影像学常规X线检查是肺结核早期发现与诊断的简单方法。20世纪80年代后CT、MRI、US、RI四大影像学诊断技术成为肺结核诊断与鉴别诊断最准确可靠的手段。不过影像学检查结果缺乏特异性定性诊断作用不大单靠其诊断肺结核误差可达2030。肺结核影像学检查病变特点包括：病灶多位于肺上部与后部；范围多局限；多形性；多形成空洞；可发生支气管播散；多存在胸膜病变；球形病灶有特征；动态变化缓慢。各种影像学检查方法的诊断价值如下：常规X线检查中透视是线索检查正侧位片诊断符合率高断层片显影更清晰目前仍是首选和常规方法。CT检查对肺结核发现、定位诊断准确率达100能发现隐蔽部位病变、显示粟粒样病灶特征、鉴别多种病灶类型、发现钙化灶和胸内淋巴结结核等但并非首选方法不能取代常规X线检查。

肺结核是由结核分枝杆菌引发的慢性传染病以肺部结核感染最为常见排菌者是重要传染源。人体感染结核菌后在抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时可能发病及时诊断与合理治疗大多可临床痊愈。其症状包括低热、盗汗、乏力等呼吸道症状有咳嗽、咳痰等。体征上肺部体征依病情而异早期小范围结核不易查到阳性体征晚期结核则可能形成纤维化等。肺结核分型包括原发性肺结核、血型播散型肺结核、继发型肺结核和结核性胸膜炎各型具有不同特点。分期有进展期、好转期和稳定期。过去肺结核被称为痨病医疗水平落后时治疗困难如今医疗发达治疗该病已很有效。

肺结核是全身传染病其中肺结核占比约90传染与发病需传染源、传染途径、易感人群三个条件。1传染源：公认传染源为有咳嗽、咳痰症状且痰涂片阳性的继发性肺结核病人原发型、血行播散型、继发型痰涂片阴性、结核性胸膜炎、肺外结核病人均非传染源传染源是病例发现、化疗与防治的主要对象。2传染途径：主要通过呼吸道空气传染排菌病人咳嗽等深呼吸动作会呼出大量传染性微粒健康人群吸入肺泡易受感染咳嗽传染是最主要途径还有尘埃传染、再生气溶胶传染、宫内传染。3易感人群：包括未受感染、未接种卡介苗或人工感染而无特异性免疫力者免疫受损与缺陷者有易感基因的健康人。4影响传染因素：咳嗽次数、排菌量、喷出微滴核多少与传染性成正比接触距离与时间也有影响化疗可使传染性减少或消失是消灭传染源与传染性的最佳措施。

儿童肺结核临床路径（2016年版）摘要该临床路径适用于第一诊断为儿童肺结核的患者。诊断依据包括相关卫生行业标准、工作指南及手册临床症状有持续咳嗽超3周、发热（体温38持续14天以上排除其他疾病）、盗汗等部分患者无症状；体征可见呼吸频率增快等轻者无体征；胸部影像学有活动性肺结核病变特征；痰液胃液检查痰抗酸杆菌涂片镜检或分枝杆菌培养阳性；有与菌阳肺结核病人密切接触史。治疗方案依据相关指南药物治疗推荐方案有2HRZ4HR、2HRZE4HR、3HRZE9HR等链霉素不推荐作儿童结核病一线用药强调每日用药病情严重或有合并症者可延长疗程并给出推荐剂量。同时要根据患者并发症或合并症进行对症治疗。标准住院日为2128天。

摘要艾滋病（HIVAIDS）患者因免疫功能受损常伴发多种机会性感染其中肺结核最为常见二者相互促进病变进展导致患者快速死亡。HIV阳性患者感染结核菌后结核病发病率较HIV阴性者高30倍双重感染率接近8病死率高达13。病因：HIV感染导致内源性复燃、外源性再感染及原发感染。结核感染可加剧HIV病程细胞因子和阿拉伯甘露糖等可增强HIV复制。HIV感染者CD4细胞减少易致机会性感染。临床表现：艾滋病伴发肺结核急性发病率高、病情进展迅速机会性感染并发症多痰培育和结核菌素阳性率低病程长、预后差、死亡率高并发血源传播性疾病多。检查：HIV检测包括抗体和病毒检测；胸部影像检查病变部位分布广泛、形态多样空洞增多肺门及纵隔淋巴结肿大肺外结核和胸腔积液增多肺实质病变密度不大。诊断：主要靠检出病原体必要时经皮肺穿刺或胸肺活检。细菌学检查中传统痰标本检查敏感性特异性不高显微观看药物敏感法可早期检出MTB和耐多药结核菌。治疗：结核的有效治疗和控制是中心和优先任务。抗痨和抗逆转录病毒药物有相互作用原则上结核一经诊断即应进行抗痨DOT治疗抗逆转录病毒治疗延至抗痨治疗完成后进行。

《肺结核基层诊疗指南(2018年)》要点一、概述结核病(tuberculosis)是由结核菌感染引起的一种慢性传染性疾病，在全球广泛流行，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的疾病之一，其中肺结核是结核病最主要的类型。（一）定义肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包含肺实质的结核、气管支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80％～90％。(二)分类1．原发性肺结核：指初次感染即发病的肺结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。2．血行播散性肺结核：包括急性血行播散性肺结核、亚急性及慢性血行播散性肺结核。3．继发性肺结核：由于初次感染后体内潜伏病灶中的结核菌复燃增殖...

为深入贯彻《中华人民共和国结核病防治法》切实做好学校传染病防控工作确保传染病防治措施有效实施三和实验学校成立了传染病防控领导小组专门负责结核病防控工作。该小组由苏柏寒担任组长作为全校系统结核病防控工作的第一责任人；何巧文、李松云、张玉桂、陈伟荣担任副组长协助校长抓好防控工作；成员包括曾环彬、杨运辉、曾宪忠、李新亮、文德志以及各位班主任和后勤人员。其中曾宪忠老师负责领导小组办公室的具体工作实施并担任学校结核病疫情报告人；各班班主任则作为本班传染病防控的第一责任人。该领导小组于二一六年九月成立。

肺结核患者转诊及管理流程核心如下：发现肺结核或疑似患者后管床医生负责转诊轻症患者直接转诊危急重症患者则需紧急处理后再转诊。住院部和门诊发现的患者经鉴别诊断确诊后需填写相关表单并在24小时内网络直报至公卫科。结核科门诊负责确诊患者的登记与管理排除患者则订正传染病报告信息。患者出院时需填写出院小结和转诊单并领药进入规范管理。对于疑似病例医生需进行初步筛查并转诊至定点医院确诊。转诊时需填写三份转诊单分别由病人携带、感染性疾病科备案和送达疾控机构。同时建立多项登记本记录病例信息每日核查报告和转诊情况。对可疑或确诊病例需及时疫情登记和网络直报严重或急重症患者积极抢救后转诊。防疫人员每日核对登记、报告、转诊工作确保报告率、转诊率达100转诊到位率90以上。此外文件还规定了详细的健康管理服务规范包括筛查、推介转诊、入户随访、督导服药、随访管理及结案评估等内容。