结核性附睾炎
2025-10-18
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结核性附睾炎
结合性附睾炎是什么
结合性附睾炎是什么呢？结核性附睾炎又称附睾结核，，是最常见的男性生殖道结核。一
般认为附睾结核是泌尿系结核的一部分；附睾结核常伴有前列腺结核或精囊结核。结核菌通常
由肾到前列腺、精囊，再到附睾；也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要后遗症是附睾
管和近端输精管不全或完全梗阻，可表现为少精或无精，而导致不育。
附睾结核的致病菌为结核杆菌，结核菌属于分枝杆菌，对人有致病性者主要为人型及牛型
杆菌。结核菌细长，稍弯，两头微钝，发育生长期多呈分支状，有时呈丝状、棒状。人型结核
杆菌，严格需氧，主要寄生于细胞内，不易染色，但经品红加热染色后，使用酸性酒精冲洗亦
无法使之脱色，故称为抗酸杆菌。细菌在不利条件下也可出现变型，失去细胞壁，故称之为 L
型结核菌。结核茵生长缓慢，每 20～24 小时才繁殖一代，抗生素对繁殖生长的结核菌有效，不
繁殖的结核菌，代谢不能被抗生素阻断，在应用抗生素时也能存活。
结核性附睾炎的原因
每个疾病的发生总有它的病因，那么附睾结核的原因是什么呢？附睾结核是临床上最常见
的男性生殖系统结核病，多继发于肾结核。结核杆菌首先侵犯前列腺及精囊，然后沿输精管蔓
延到附睾尾，附睾结核也可经血行感染，病变多在附睾头，可进一步扩展至睾丸，引起睾丸结
核。近年认为附睾尾部血运丰富，附睾尾结核亦可由血行传播。
附睾结核病程较慢，附睾逐渐增大，多无明显疼痛，肿大的附睾与阴囊粘连或形成寒性脓
肿，破溃成为窦道，经久不愈。个别患者起病急骤、高热，局部肿胀、疼痛，类似急性炎症，
炎症消退后，留下附睾硬结或破溃流脓。检查可扪到肿大的附睾，质硬、有结节感，与皮肤粘
连，压痛大多不太明显。输精管增粗，呈串珠状。直肠指检，前列腺有硬结。
附睾结核应与慢性附睾炎相鉴别。慢性附睾炎疼痛较明显，增大的附睾不如结核硬大，很
少形成局限性硬结，不形成窦道，无输精管串珠改变。丝虫病所形成的硬结则位于附睾及输精
管周围，可资鉴别。
结核性附睾炎怎么治疗
结核性附睾炎怎么治疗呢？主要可以分为两种药物治疗和手术治疗。
(一)药物治疗
1.异烟肼 对结核菌有抑制和杀灭作用，能消灭细胞内外生长旺盛的结核菌，但对代谢
非常缓慢及间歇繁殖的细菌，其杀菌作用不如利福平，对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌则不
如毗嗪酰胺。口服吸收良好，毒性低，可长期服用，异烟肼分子较小，在体内分布广泛，组织
内的浓度与血浆中的浓度一致，各种组织中的药物浓度，包括干酪病变及巨噬细胞内的浓度均
高于杀灭细菌所需的浓度。异烟肼在肝内代谢，其代谢途径可通过乙莞化及肝内P450 氧化酶系
统分解。主要毒性反应为周围神经炎和肝炎，神经炎的发病与药物剂量有关，长期服用异烟肼
可使血清转氨酶升高，应定期查肝功，若转氨酶超过正常的 5倍时应停药，停药后可恢复，异
烟肼可引起精神兴奋、感觉异常、视神经萎缩。
标签： #附睾炎
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结核性附睾炎又称附睾结核是最常见的男性生殖道结核常伴前列腺或精囊结核多继发于肾结核。结核菌多由肾至前列腺、精囊再到附睾或通过血行感染。其致病菌为结核杆菌人型及牛型对人有致病性。附睾结核病程较慢附睾逐渐增大无明显疼痛可与阴囊粘连或形成寒性脓肿破溃成窦道。检查可见肿大附睾质硬、有结节感输精管增粗呈串珠状。治疗主要分为药物和手术两种药物治疗常用异烟肼、利福平等能抑制和杀灭结核菌但需注意毒性反应。若效果不显或病变较大形成脓肿、窦道则需作附睾切除术手术前后要使用抗结核药物。附睾结核治疗原则与肾结核相同目前采用短程化疗疗程显著缩短效果良好复发率低。
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