单纯性下肢静脉曲张诊疗规范
2025-10-18
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单纯性下肢静脉曲张诊疗规范
【病史采集】
1．是否从事长期站立工作、重体力劳动或妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘史。
2．静脉曲张家族史。
3．静脉曲张出现时间，有无患肢沉重、酸胀及麻木感。
4．患肢破溃出血及慢性溃疡史。
【体格检查】
1．全身检查。
2．专科检查：
（1）下肢静脉曲张程度、分布范围，有无红肿压痛、静脉内硬结。
（2）小腿皮肤色素沉着、脱屑、萎缩或溃疡。
（3）是否伴发痔、疝或精索静脉曲张。
3．特殊检查：
（1）大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg 试验）。
（2）深静脉通畅试验（Perthes 试验）。
（3）交通静脉瓣膜功能试验（Pratt 试验）。
【辅助检查】
1．实验室检查：血常规、出血时间、凝血时间、肝功能、血生化、尿常规。
2．心电图、胸部 X线检查。
3．特殊检查：
（1）下肢静脉造影。
（2）必要时结合多普勒超声波、体积描记仪检查及静脉测压。
【诊ššš断】
1．根据病史及体征一般可作出诊断。
2．多普勒超声波、体积描记、静脉测压及下肢静脉造影可更准确地判断病
变性质、部位、范围和程度。
【鉴别诊断】
1．原发下肢深静脉瓣膜功能不全。
2．下肢深静脉血栓形成后遗综合征。
3．动静脉瘘。
4．静脉畸形骨肥大综合征。
【治疗原则】
1．非手术疗法，主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带，其适应证为：
（1）病变局限、程度较轻而无症状者。
（2）妊娠妇女。
（3）估计手术耐受力极差者。
2．硬化剂注射和压迫疗法，其适应证为：
（1）单纯性病变。
（2）处理术后剥脱不尽的曲张静脉。
3．手术治疗：
（1）手术指征：凡有症状者，只要没有禁忌证，都应手术治疗；
（2）手术方法：
1）高位结扎大隐或小隐静脉；
2）剥脱曲张的大隐或小隐静脉；
摘要：
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单纯性下肢静脉曲张诊疗规范摘要如下：病史采集：包括患者职业和生活习惯（是否长期站立、从事重体力劳动等）、静脉曲张家族史、症状出现时间及患肢感觉（沉重、酸胀、麻木）、破溃出血及慢性溃疡史。体格检查：涵盖全身及专科检查评估下肢静脉曲张程度、皮肤状况（色素沉着、溃疡等）及伴发疾病（痔、疝等）。特殊检查包括大隐静脉瓣膜功能、深静脉通畅及交通静脉瓣膜功能试验。辅助检查：含实验室检查（血常规、凝血功能等）、心电图、胸部X线及特殊检查（下肢静脉造影、多普勒超声波等）。诊断与鉴别：根据病史体征初步诊断特殊检查助准确判断病变。需与下肢深静脉瓣膜功能不全、血栓形成后遗综合征、动静脉瘘等鉴别。治疗原则：非手术（弹力袜等）、硬化剂注射及手术（高位结扎、静脉剥脱等）。疗效与出院标准：治愈为症状及静脉消失好转为症状减轻未愈为未治疗或无效。达到治愈或好转标准即可出院。
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