桡骨远端骨折【40页】
2025-10-08
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桡骨远端骨折治疗摘要掌侧入路改良Henry入路：采用掌长肌腱和桡动脉之间入路适用于多数桡骨远端骨折。需注意桡动脉和正中神经掌侧分支的损伤风险。延长腕管入路：采用内侧掌长肌及指浅曲肌和外侧桡侧腕屈肌之间入路除暴露桡骨远端外还便于暴露下尺桡关节。正中神经是该入路最易受损的结构需切开屈肌支持带打开腕管。手术技巧骨暴露：向桡侧牵拉桡动脉并向尺侧牵拉桡侧腕屈肌分开旋前方肌以完成骨暴露。浅层外科解剖：分开深筋膜并向内侧牵拉掌长肌显露正中神经进入腕管处。屈肌支持带切开：使正中神经减压并使神经移动成为可能。固定方法石膏固定：适用于没有移位或很少移位、关节外和关节内骨折移位的关节外骨折经闭合复位后保持稳定、一些老年患者的不稳定骨折。需排除不稳定骨折类型采用合适的麻醉和精细的石膏技术避免在极度位置固定细致的早期随访。糖钳夹板：用于最初23周固定下尺桡关节允许肘关节屈伸防止肘关节僵硬。张力带钢丝：适用于尺骨茎突骨折通过直接复位和置入张力带钢丝进行固定。拉力螺钉内固定：用于尺骨茎突骨折通过复位入路和置入拉力螺钉进行固定。病例展示与评估病例展示：48岁女性患者尺骨远端骨折采用两枚折块间拉力螺钉加压并用三分之一管
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