桡骨远端骨折【31页】_7
2025-10-08
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唐山市第二医院蒋文平介绍了桡骨远端骨折的概念即桡骨远端关节面以近3cm以内的骨折是急诊室最常见的骨折类型。发病情况有两个高峰：524岁多为男性高能量损伤老年人多为女性低能量损伤。解剖上桡骨远端遵循三柱理论包含三个凹陷关节面。放射学上可通过X线平片和CT检查确认骨折情况。骨折分型有Fernandez分型和AO分型有助于记录骨折类型、指导治疗。治疗原则方面保守治疗仍是主要方式但解剖锁定钢板的发展改变了治疗理念。AAOS指南认为无法肯定哪种治疗方法更好选择需根据患者情况、骨折情况和医生水平决定。手术治疗目的包括关节面对合、桡骨力线和长度恢复、功能活动恢复和稳定性维持。手术指征包括桡骨短缩、背倾角和关节内骨块移位等。治疗方法包括闭合整复夹板固定、经皮穿针固定、外固定架加强固定、关节镜下复位经皮固定和切开复位内固定等。此外还讨论了下尺桡关节损伤处理、是否植骨、老年人手术选择等问题。
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