2020年度乳腺癌治疗新进展(全文)

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2020 年度乳腺癌治疗新进展（全文）

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【摘要】本文对 2020 年乳腺癌化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治

疗的年度进展进行总结，并对乳腺癌未来治疗的研究和发展方向进行展

望，以便更好地指导乳腺癌个体化精准治疗，进一步改善乳腺癌患者的

预后，提高患者生活质量。

【关键词】乳腺肿瘤；化疗；靶向治疗；内分泌治疗；免疫治疗



乳腺癌的诊疗水平逐年提高，5 年生存率已高达 90%[1]，远超其他癌

种。乳腺癌的全身治疗已初步形成包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗和

免疫治疗在内的成熟体系。近年来“精准治疗”逐渐受到重视，要进一步改

善乳腺癌患者的预后和提高患者生活质量，需要制定更加个体化的治疗

策略。本文将总结乳腺癌化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗在过

去一年的重大进展，并对乳腺癌未来治疗的研究方向进行展望，以便更

好地指导乳腺癌个体化精准治疗。

01 化疗

化疗作为乳腺癌治疗中重要的组成部分，是改善患者生存和预后的主

要手段之一，但化疗容易发生耐药，不良反应较重，这是目前亟待解决

的问题。

卡培他滨用于新辅助化疗后仍有肿瘤残存的三阴性乳腺癌（triple

negativebreastcancer，TNBC）患者的术后强化治疗已被国内外所接

受，而在单纯术后辅助治疗阶段使用卡培他滨强化治疗尚无定论。

SYSUCC-001 研究探索了 TNBC 术后标准辅助治疗后卡培他滨节拍化疗

强化辅助治疗 1 年的获益情况，结果显示，中位随访 5 年后，术后接受

卡培他滨治疗的患者 5 年无病生存（diseasefreesurvival，DFS）率显

著高于观察组（82.8%∶73.0%），患者相对复发风险降低 36.0%，尤其

是肺转移发生率降低 50%[2]。研究结果充分说明了早期 TNBC 患者在标

准治疗以后，进行节拍化疗强化辅助治疗可带来显著的临床获益，为改

善 TNBC 不良预后提供有价值的证据。

艾立布林是一种新型的微管抑制剂。Study-301 研究针对经蒽环类和

紫杉类药物治疗后的晚期乳腺癌患者，在 TNBC 亚组中，与卡培他滨组

比较，艾立布林组患者总生存（overallsurvival，OS）时间延长 5 个月，

死亡风险降低 29.8%[3]，为原本缺乏有效治疗手段的转移性 TNBC 提供了

新的治疗选择。2020 年美国临床肿瘤学会（AmericanSocietyof

ClinicalOncology，ASCO）会议公布了 RU011201I研究的结果，艾立

布林与紫杉醇一线或二线治疗人表皮生长因子受体 2（human

epidermalgrowthfactorreceptor2，HER2）阴性晚期乳腺癌的临床

疗效相当，艾立布林血液学毒性重于紫杉醇，两组患者外周神经病变的

性质和严重程度相似，但艾立布林在发病时间、持续时间和对日常生活

的干扰方面的数据更具优势，安全性更好[4]。在中国进行的 304研究的亚

组分析显示，与长春瑞滨组相比，艾立布林组患者神经毒性出现更晚，

自主神经病变发生比例更低[5]。更多以艾立布林为基础的联合方案研究正

在进行中，为转移性乳腺癌患者提供更多优效选择。

GeparOcto的Ⅲ期临床研究入组 TNBC 或 HER2阳性或高危的激素

受体（hormonereceptor，HR）阳性、HER2 阴性的患者，分别接受剂

量密集表柔比星、紫杉醇和环磷酰胺（iddEPC）方案或周疗紫杉醇联合

多柔比星脂质体（PM）方案[TNBC 需再联合卡铂（Cb）]新辅助治疗，

2020 年欧洲肿瘤内科学会（EuropeanSocietyforMedical

Oncology，ESMO）会议公布了该研究 47 个月的随访结果，新辅助化

疗 iddEPC 组和 PM（Cb）组不论在整体队列还是在 HER2阳性和 TNBC

亚组中的无浸润性疾病生存（invasivediseasefreesurvival，IDFS）和

OS均无显著差异，但 HR 阳性、HER2 阴性的患者应用 iddEPC 方案有

更好的 IDFS 和 OS 获益[6]，这一结果也支持 Luminal 型中HER2 阴性乳

腺癌可以从新辅助化疗中获益。

优替德隆（utidelone，UTD1）是一种基因工程埃博霉素类似物，也

是一类新型的非紫杉类抗微管蛋白聚合类抗肿瘤药物。BG01-1323L研

究旨在评估优替德隆联合卡培他滨对比单药卡培他滨对于蒽环类/紫杉类

药物治疗失败的晚期乳腺癌患者的有效性和安全性[7]，在意向性治疗

（intentiontotreatment，ITT）人群中，优替德隆+卡培他滨组患者中

位无进展生存（progressionfreesurvival，PFS）时间（8.4个月∶4.1

个月）、中位 OS时间（19.8 个月∶16.0 个月）和客观缓解率

（objectiveresponserate，ORR）（45.6%∶23.7%）均优于卡培他滨

组，为晚期乳腺癌患者提供了更有效的治疗选择。

02 靶向治疗

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标签： #乳腺癌 #腺癌

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2020年度乳腺癌治疗新进展（全文）【摘要】本文对2020年乳腺癌化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗的年度进展进行总结，并对乳腺癌未来治疗的研究和发展方向进行展望，以便更好地指导乳腺癌个体化精准治疗，进一步改善乳腺癌患者的预后，提高患者生活质量。【关键词】乳腺肿瘤；化疗；靶向治疗；内分泌治疗；免疫治疗乳腺癌的诊疗水平逐年提高，5年生存率已高达90%[1]，远超其他癌种。乳腺癌的全身治疗已初步形成包括化疗、靶向治疗、内分泌治疗和免疫治疗在内的成熟体系。近年来“精准治疗”逐渐受到重视，要进一步改善乳腺癌患者的预后和提高患者生活质量，需要制定更加个体化的治疗策略。本文将总结乳腺癌化疗、靶向...

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