按心脏起搏器病人的麻醉
2025-10-19
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按心脏起搏器病人的麻
醉
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麻醉医师在日常工作中常遇到心脏起搏器相关问题包括已带起搏器病人手术、急需安装起搏器、带临时起搏器病人更换永久性起搏器以及急救复苏需临时胸外起搏等情况。起搏器分临时和永久性两类各有适应症如临时起搏用于治疗性起搏永久起搏用于获得性完全性房室传导阻滞等。围术期多种因素可影响起搏阈值如硫喷妥钠、琥珀胆碱等升高阈值运动、交感胺等降低阈值。麻醉前需了解病人心脏病诊断、起搏器种类性能等注意洋地黄、心得安等药物使用。麻醉选择上全身麻醉应避免使用硫喷妥钠等椎管内麻醉需严格控制阻滞范围。麻醉管理中要常规监测多项指标备妥急救药品；诱导时要求血压平稳；体位宜头低；重视外来电源和电磁波干扰尽量避用电烧和电刀防止漏电确保手术安全。
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