颈椎结核病人的护理(一)

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颈椎结核病人的护理(一)

作者：孟凡英郭亚秋邵淑花【关键词】颈椎结核病人护理

一、护理评估

(一)临床表现

颈椎结核早期有颈部活动受限，似落枕感，以后因疼痛而出现颈部肌肉痉挛。患者常出现

斜颈，头向患侧，以手托着患侧下颌支撑头部，或以整个身躯的旋转或弯曲来带动头部活

动的强迫体位。

咽后壁脓肿是颈椎结核最常见的并发症。较大的咽后壁脓肿可造成局部压迫症状，如睡眠

时有鼾声或吞咽困难，甚至呼吸困难等。咽后壁脓肿可向前穿破咽部，使脓液、死骨碎片

及于酪样物质由口腔吐出或被咽下。颈椎结核的脓液沿椎前肌膜向下扩展至上胸椎，或向

颈部两侧流注至胸锁乳突肌的后方，形成胸锁乳突肌旁脓肿。

当病变累及交感神经节时，可出现患侧瞳孔散大的体征。枕神经受累，疼痛向头顶及乳突

放散。当病变向后方蔓延进入椎管时，可并发神经功能障碍或截瘫。寰枢椎脱位或半脱位

时，因颈髓受压造成四肢瘫或截瘫。

(二)辅助检查

1.影像学检查

(1)X 线检查：早期有颈部生理前凸曲线减小，椎间隙变窄，以后可消失。颈椎侧位可见椎

前软组织阴影明显增宽。上纵隔阴影增宽，或可见气管受压、移位。

(2)CT 或MRI 检查：可清楚显示骨质破坏、咽后壁和颈部两侧脓肿，以及椎管内病变、颈髓

受压情况。

2.肺功能根据结果选择患者能耐受的手术方式。

3.痰结核菌检查、结核菌素试验。

4.血常规、血生化、凝血功能、血沉。

5.C 反应蛋白。

6.运动系统检查肌力、肌张力。

肌张力：指肌肉安静状态下的肌肉的紧张度。

肌力分级的定义指肌肉自主运动时，肌肉收缩的力量。

二、护理措施

(一)一般护理

1.按照整体护理的要求收集相关资料，进行护理评估，为制定护理措施提供依据。

2.协助患者完善各项检查，充分告之检查的目的和注意事项。检查项目有胸部 X线检查、

颈椎正侧位片、CT、B超、痰集菌、血与尿常规、血生化、凝血功能、心肺功能等。

3.做好疾病知识讲解，评估患者对疾病知识的需求、文化程度、接受能力，采用形式多样

的方法为患者提供相关知识，向患者讲明规律、全程应用抗结核药物的重要性；讲解抗结

核药物的作用和副作用；口服抗结核药物空腹服的目的；讲解手术治疗的意义及手术前、

后的注意事项。

4.患者卧床期间做好生活和皮肤护理，满足生活需求，预防压疮发生。

5.嘱患者进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，增加营养，提高机体的抵抗力。

6.向患者讲明颈部戴颈托、行枕-颌带牵引的重要性和注意事项，取得患者的配合。定时检

查牵引的有关装置是否妥当、有效。

7.协助患者进行肢体功能锻炼。

(二)心理护理

倾听患者主诉，根据患者关心的问题，有针对性地进行指导，使之积极主动地参与治疗和

护理，加强与患者和家属之间的沟通，及时满足患者需要，做好术前指导，消除对手术治

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标签： #结核病

摘要：

《颈椎结核病人的护理》作者孟凡英等摘要如下：一、护理评估1临床表现：颈椎结核早期颈部活动受限似落枕后出现肌肉痉挛有强迫体位。咽后壁脓肿是常见并发症可致局部压迫症状甚至穿破咽部。脓液可沿椎前肌膜向下扩展或向颈部两侧流注。病变累及神经时可出现相应体征寰枢椎脱位或半脱位可致四肢瘫或截瘫。2辅助检查：包括影像学检查（X线、CT或MRI）、肺功能、痰结核菌检查、结核菌素试验、血常规、血生化、凝血功能、血沉、C反应蛋白及运动系统检查（肌力、肌张力）。二、护理措施1一般护理：收集资料进行护理评估；协助患者完善检查；做好疾病知识讲解；卧床期间做好生活和皮肤护理；嘱患者进食高营养食物；讲明戴颈托、行枕颌带牵引的重要性和注意事项；协助患者进行肢体功能锻炼。2心理护理：倾听患者主诉有针对性指导加强沟通做好术前指导使患者保持乐观情绪和战胜疾病的信心。

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