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慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单（2009年版）适用对象：第一诊断为慢性稳定性心绞痛（ICD-10：I20.806）行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤9天时间住院第1天住院第1-3天（术前准备）主要诊疗工作□病史采集与体格检查□描记“18导联”心电图□上级医师查房：危险性分层，明确诊断，制订诊疗方案□进行“常规治疗”（参见心血管病诊疗指南解读）□完成病历书写及上级医师查房记录□日常查房，完成病程记录□上级医师查房：确定冠脉造影和支架置入方案□完成上级医师查房记录□完善术前...

导管介入溶栓微创技术是国内外医学临床研究重点现已成为发达国家治疗静脉血栓的首选微创技术。河南省省直第二医院独家引进该技术率先展开治疗下肢静脉血栓的临床应用研究成功开展上万例手术效果良好。该技术治疗步骤包括：置入下腔静脉滤器拦截较大血栓避免致死性肺栓塞；利用ATD再循环血栓消融器通过快速旋转叶片消融血栓。其优势显著：见效快能精确区分病损部位并改善；微创且疗效确切有效抑制血管壁弹性回缩保持血管畅通；超低创伤手术适应范围广不损伤周围正常组织；安全可靠不留疤、抗复发。该技术适应症状广泛包括下腔静脉等存在游离血栓、抗凝治疗禁忌证、已发生肺栓塞等情况。经过大量临床应用研究该技术获美国FDA、欧盟CE、中国SDA联合认证被国际临床推荐为治疗下肢静脉血栓的首选微创技术。

《颈动脉狭窄介入治疗操作规范专家共识》摘要如下：脑血管病是致死致残的主要疾病缺血性脑血管病约占所有脑卒中的80而颅外段颈动脉狭窄是其主要病因之一2030的缺血性脑血管病直接由颈动脉狭窄引起。颈动脉狭窄的主要病因包括动脉粥样硬化、大动脉炎等治疗方法有药物治疗、血管内介入治疗和外科手术。其中颈动脉支架成形术（CAS）因微创和适应证广而受认可但能否取代颈动脉内膜剥脱术成为标准方法尚存争议。本共识旨在规范CAS操作减少并发症但尚缺乏大样本多中心研究证实需进一步完善。诊断方面颈动脉狭窄主要表现为脑和眼的缺血症状DSA是诊断血管病变的“金标准”。治疗上共识明确了适应证、禁忌证并详细介绍了术前准备、治疗方法、操作要点及注意事项强调了术中血压控制、颈动脉窦压力反射处理、抗凝药物使用等关键环节。术后需严密观察病情继续抗凝和抗血小板药物治疗。并发症防治方面脑梗死是最主要并发症使用EPD和有效的抗栓治疗可减少其发生此外共识还介绍了其他并发症的防治方法。最后共识提出了疗效评价标准和随访建议。

心血管疾病介入诊疗技术是治疗心血管疾病的有效方法但因各医院投入不充分、技术力量参差不齐死亡和伤残事故时有发生因此实行心血管介入诊疗技术准入制度和质控监管制度十分重要。2011年青海省心血管介入中心成为该省心血管介入质量控制和改进中心并取得了一定的经验和成绩。报告首先展示了2010年与2011年的总体情况包括例数、死亡数、并发症例数等数据并针对死亡率、并发症发生率等特定指标进行了分析。其次总结了质控工作：依据相关管理办法制定了质控中心职责包括制定质控标准、汇总数据、质量督查等；在管理模式方面建立了联络员制度、定期汇总数据、成立专家委员会、微观质控、质量督查等。最后展示了质控效果并提出了下一步质控工作计划包括实施分级准入制度、确保心律失常介入质量安全、与内地先进地区及兄弟单位紧密合作、完善全省心律失常介入治疗网络建设等。

血压升高应急预案【抢救流程】严密监测患者血压等生命体征↓给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静↓尽可能排除引起患者血压升高的因素（焦虑、紧张等）↓血压仍持续很高，遵医嘱给予相应降压药（如卡托普利、心痛定、亚宁定等）【应急预案】1．密监测患者血压等生命体征2．给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等；3．告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能排除术中引起患者血压升高的因素；4．血压仍持续很高，遵医嘱给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。血压下降应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等...

黔江中心医院心内科介入诊疗应急预案目录介入急危重症患者处理应急预案.....................................２7F38qFu。院内紧急意外事件应急预案...........................................４2MdoZyJ。急诊手术应急预案.......................................................６WpZ2V2Z。转运途中得应急预案....................................................８9yxvyOg。动脉鞘管脱出得风险预案.......

《介入诊疗技术临床应用管理制度》自2010年5月6日起生效主要内容包括：介入诊疗技术是在医学影像设备引导下利用特制器械进行微创治疗。制度对从业人员提出明确要求介入诊疗医师需具备相应执业证书、3年以上相关临床经验及主治医师以上职称且须经过系统培训并考核合格其他卫生技术人员也需经过相关专业培训并考核合格同时医院对介入诊疗技术人员实行授权制。设备及设施需符合国家要求。管理方面需严格遵守操作规范和诊疗指南实施前需经两名以上有资质医师决定并向患者及家属告知相关情况并签署知情同意书。科室需制定应急预案保障患者安全并建立健全随访制度。医院和科室应定期评价临床应用能力必要时再授权。此外制度还规定了器材管理、设备维护、感染管理、人员健康维护、放射诊疗质量和辐射安全保障、继续医学教育及收费规范等其他管理要求。

介入技术操作规范经皮穿刺术经皮穿刺术是介入放射学的基础，主要目的是建立通道，包括血管与非血管性通道，进而完成诊断和治疗过程，也可穿刺实体器官，进行活检诊断和治疗。一、基本技术【器材与药物】1．穿刺针：是经皮穿刺术的主要器械，分为血管穿刺针和Chiba针等，常用14~23G。2．活检针：根据穿刺针头的形态和抽取组织细胞的方式不同，可分为细胞抽吸针和组织切割针两大类；前者多为细针，主要用于获取细胞学和细菌学材料，后者包括自动或弹射式活检枪，取材较多，可供组织学检查。另一类特殊的活检针是锯齿状的旋切针，常用于骨活检。3．治疗针：包括21~22G千叶针和套管针，主要用于实体肿瘤经皮消融治疗。4．定位针...

介入放射学的防护摘要介入放射学的防护主要涵盖操作者防护措施、防护用品设计要求、个人防护用品和设施及影响辐射剂量的因素。1操作者防护措施：提高操作熟练度缩短时间采用合格X线机与防护设施增大与辐射源距离使用防护用品后辐射剂量降低远期防护效果佳。2防护用品设计要求：要灵巧、方便、耐用、无害；方便适用不影响操作；安全封闭隔离放射源；广泛通用匹配多种机型；易消毒处理减少疾病传播；美观耐久选材结构经久耐用；最优性能价格比综合考虑防护效果、适用性与经济代价。3个人防护用品和设施：常用个人防护用品有铅围裙等但含铅服装存在缺陷抗辐射服有待考核；常用防护设施有床侧立地防护屏等。4影响辐射剂量的因素：仪器设备不同防护性能有差异；工作场所要达标；医师素质和工作责任心影响照射时间；操作量与疾病类型影响辐射剂量；监测方法不同结果不同；防护重视程度及必要防护用品配备也影响辐射剂量。

介入性超声技术临床操作规范（一）【超声引导穿刺的适应证】1．超声导向穿刺诊断：（1）超声引导经皮细针抽吸细胞学检查。（2）超声引导经皮细针、粗针、切割针组织学检查。（3）超声引导心包、胸腔、腹腔、盆腔及羊膜腔抽液检查。（4）超声引导囊肿和脓肿穿刺抽液检查。（5）超声引导经皮经肝胆管穿刺造影。（6）超声引导经皮经肝胆囊穿刺造影。（7）超声引导经皮胰管穿刺造影。（8）超声引导经皮经肝门静脉穿刺造影。（9）超声引导经皮肾盂穿刺造影。2．超声导向穿刺治疗：（1）超声引导经皮经肝胆管穿刺引流。（2）超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流。（3）超声引导心包、胸腔及腹腔积液穿刺引流及造瘘术。（4）超声引导腹部脓肿穿...

经桡动脉6F指引导管处理冠状动脉分叉病变技术策略经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是冠心病最重要的治疗方法之一，与经股动脉途径的PCI相比，经桡动脉途径的冠状动脉介入治疗（TRI）术后患者即可恢复下床活动，无体位限制，且血管和出血并发症较股动脉途径明显下降，因此越来越被医患双方所接受。但经桡动脉途径介入治疗的最大不足之处是大号指引导管使用的受限。尽管在某些特定情况下选用7F，甚至8F的指引导管在经桡动脉途径的PCI中是可行的，但对于绝大多数患者来说最理想的指引导管为6F，但6F的指引导管在处理冠脉分叉病变，特别是需要置入双支架时会遇到困难。对于分支较大且重要，分支口部或近端显著狭窄，主支和分支考虑...

StanfordB型主动脉夹层与介入治疗新进展摘要本文讨论了StanfordB型主动脉夹层及其介入治疗进展。内科治疗既是独立疗法也是手术前后关键步骤适用于无并发症等特定情况。外科治疗外介入治疗成为重要手段其适应症国际上尚无统一标准但Shimono等总结了解剖适应症如降主动脉破口位置、主动脉直径等。手术方法上患者在DSA监视下采用全身麻醉或腰麻经股动脉送入覆膜支架并释放。术后需监测生命体征。介入治疗可能引发内漏、脊髓缺血、左锁骨下动脉缺血、支架移位等并发症需采取相应措施处理。未来ESG治疗StanfordB型AD虽有较好近中期疗效但无法终生治愈仍可能发生夹层远处扩展等远期并发症。目前对防止主动脉壁病变继续发展的方法有限需定期随访监测并开发新防治途径以提高治疗效果。

“自闭症”大爆发背后的真相摘要文章探讨了自闭症“大爆发”背后的多重因素指出媒体报道、医疗诊断、家庭教育、影视作品及经济利益等可能共同促成了这一现象。作者认为目前自闭症宣传中存在诸多水分和悖论如发病率数据不实、成因与治疗矛盾等。自闭症被描绘为纯生理疾病与后天教育无关但全球医学界对其病因病理尚未形成统一定论。医疗诊断往往基于主观判断缺乏客观生化指标且康复机构多为教育机构康复效果存疑。文章指出儿童心理障碍多与亲子关系联结不良、教养方式不得法等后天因素有关早期母爱匮乏、家庭环境压抑等是重要成因。医疗错误介入教育领域导致孩子被贴上“自闭症”标签遭受二次伤害。康复训练往往建立在条件反射机制上缺乏双向交流和情绪认同可能对孩子造成精神和肉体双重折磨。文章认为自闭症大爆发的背后存在经济利益推动包括医药市场、康复训练、教育项目等多方利益。改善儿童心理障碍应回归自然提供充满爱和自由的成长环境。家庭是最好的学校亲情是最好的老师。作者呼吁对待孩子应撕下“有病”标签以平等、尊重的态度相待让爱和自由成为最好的康复办法。

GAD7焦虑症筛查量表用于评估个体过去两周内的焦虑症状。量表包含7个问题涉及不安、担心、烦躁、无法停止或控制担心、过度担心、紧张难放松、焦躁无法静坐、易烦恼或激怒、预感可怕事情发生等症状的出现频率每个问题有“没有、有几天、一半以上时间、几乎天天”四个选项对应03分。将7个问题的得分相加得到总分根据总分判断焦虑程度：04分无焦虑症需自我保重；59分可能有轻微焦虑症；1013分可能有中度焦虑症；1418分可能有中重度焦虑症；1921分可能有重度焦虑症。轻微及以上程度均建议咨询心理医生或精神科医生。

创伤后应激障碍检查表（PCL）由Weather编制王孟成、戴晓阳修订用于评估个体在经历或目睹突发事件后的反应及严重程度。该表包含17个条目涵盖多个方面：包括不受提醒也会想起痛苦事件或画面、经常做相关噩梦、感觉痛苦事件再次发生、回忆时内心痛苦及身体反应（如手心出汗、心跳加快等）、努力回避相关感觉想法及活动、忘记事件重要部分、对重要活动失去兴趣、感觉与周围人隔离、情感麻木、对未来失去设想、睡眠障碍、易被激怒、难以集中注意力、过度警觉或缺乏安全感、易被突然声音动作吓到。被评估者需根据最近一段时间的反应在15分（1为没什么反应5为极重度反应）中选择最合适的分数进行自我评估。

《场所恐惧症诊疗规范（2020版）》摘要场所恐惧症是对多种场景（如公共交通、人多或空旷场所等）出现不合理恐惧或焦虑主动回避或有人陪伴才置身其中症状持续数月导致个人等功能受损的焦虑障碍。其患病率为066我国终生患病率为04年患病率为02。30社区患者发病前有惊恐发作临床样本中甚至达50平均发病年龄17岁女性是男性的2倍。病因与心理、社会和生物学因素有关促发因素包括特定情景经历、创伤事件、父母养育方式等人格特质、认知行为、精神动力学派观点及遗传因素也参与其中。临床表现为对特定场所恐惧伴有惊恐样症状采取回避等行为。临床评估除疾病本身特征外还要评估惊恐发作、抑郁情绪和物质滥用等情况。诊断要点包括恐惧局限于特定情境、程度与实际危险不相称、采取回避行为等且症状持续超3个月。需与惊恐障碍、抑郁障碍、精神分裂症、其他恐惧症等鉴别。治疗遵循焦虑障碍治疗原则强调全病程和综合治疗以认知行为治疗与药物联合治疗为主心理治疗还有精神动力性治疗等药物治疗主要包括抗焦虑药和抗抑郁药。场所恐惧症是慢性迁延性疾病远期预后较好部分因素提示预后良好。

创伤后应激障碍临床路径表单适用于第一诊断为创伤后应激障碍（ICD10：F431）的患者。标准住院日为35天期间主要诊疗工作包括：住院第1天进行病史采集、体格检查、精神检查等并开立医嘱进行化验、物理检查及多种评估；住院第23天及第1周上级医师查房明确诊断并确定治疗方案进行药物副反应、风险评估完成病程记录并确定心理治疗具体方案；住院第25周持续进行临床评估、药物副反应评估、风险评估完善化验、心电检查进行生活功能评估调整药物治疗方案并完成心理治疗具体方案出院前给出出院告知书。护理工作涵盖采集护理病史、制订护理计划、病情变化观察、执行治疗方案、保证入量、清洁卫生、睡眠护理、心理护理及健康教育等。心理治疗包括危机干预、集体、认知、支持、眼动脱敏等多种疗法康复治疗涉及森田治疗、工娱或特殊工娱行为矫正等。

创伤后应激障碍症（PTSD）是一种常见的心理精神障碍通常在个体经历、目睹或遭遇重大创伤性事件后出现如战争、地震等这些事件涉及自身或他人的实际死亡、受到死亡威胁、严重受伤或躯体完整性受到威胁。PTSD会导致个体延迟出现和持续存在的精神障碍且发病率因报道而异女性比男性更易患病。PTSD的发生与家庭、社会心理因素（如性别、年龄、个性特征、童年期创伤等）和生物学因素（如遗传、神经内分泌等）相关联其中重大创伤性事件是发病的基本条件。心理治疗是根治PTSD最有效的方法包括认知行为治疗、催眠治疗等。药物治疗可缓解症状、加强心理治疗效果首选药物为SSRIs。对于经历过重大创伤的人群应加大心理关注度提供心理辅导和支持。

人的一生分多个阶段更年期是其中之一进入更年期后人体内部会发生一些改变可通过身体反应判断。更年期焦虑症具体表现如下：一是担忧但不现实身体本无大病或仅有小病却过度担忧如担心病治不好、看病花钱多、不放心家人等这种“杞人忧天”式的恐惧担忧是焦虑症核心症状；二是依赖但意识不到病人依赖医院和亲人频繁就医住院但病情不见好转；三是痛苦但查不出病有厌食、胃胀气等症状但各项检查无异常无器质性病理改变的疼痛等是躯体焦虑的复杂表现；四是成瘾但不能自拔长期使用苯二氮卓类药物会上瘾成瘾迅速且难以戒断。此外更年期还易情绪暴躁、多汗盗汗女性会停经身体虚弱易头晕影响生活工作。

分离焦虑症是宝宝与母亲分离时出现的焦躁不安或大哭不止的情绪表现。宝宝认知能力的发展决定分离焦虑强度当宝宝意识到客体（如妈妈）即使不在视线内也依然存在时分离焦虑会减少。但若宝宝不知妈妈去向仍会产生强烈不安。对于有分离焦虑的宝宝职场妈妈出门前应轻松愉快地与宝宝告别不必过于紧张要相信孩子能逐渐适应；没有立刻消除焦虑的妙招需耐心帮助宝宝度过；可准备柔软玩具减缓焦虑；提前告知去向让宝宝有心理准备；采用愉快的告别方式；告别后不要“一步三回头”；分离重逢后要更亲热甚至带小礼物让宝宝感受到爱。宝宝6个月后开始出现分离焦虑一岁半左右达巅峰上幼儿园后逐渐减少母亲需正确认识帮助宝宝更快独立。