慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径表

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慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单（2009 年

版）

适用对象：第一诊断为慢性稳定性心绞痛（ICD-10：I20.806）

行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤9 天

时间住院第 1 天住院第 1-3 天

（术前准备）

主

要

诊

疗

工

作

□ 病史采集与体格检查

□ 描记“18 导联”心电图

□ 上级医师查房：危险性分层，明确诊断，制

订诊疗方案

□ 进行“常规治疗”（参见心血管病诊疗指

南解读）

□ 完成病历书写及上级医师查房记录

□ 日常查房，完成病程记录

□ 上级医师查房：确定冠脉造影和支架置入方案

□ 完成上级医师查房记录

□ 完善术前常规检查，复查异常的检验结果

□ 向家属及病人交待冠脉造影和介入手术风险，

签署知情同意书

□ 检查抗血小板药物剂量

□ PCI 术前准备，术前医嘱

□ 术者术前看病人，确认手术指征、禁忌证，决

定是否手术

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 冠心病护理常规

□ 一或二级护理

□ 低盐低脂饮食

□ 持续心电监测

□ β 阻滞剂（无禁忌证者常规使用）

□ 硝酸酯类药物

□ 阿司匹林、氯吡格雷联合应用

□ 调脂治疗：他汀类药物

□ 钙拮抗剂：可与 β 受体阻滞剂联合应用

□ ACEI

临时医嘱：

□ 血常规+血型、尿常规+酮体，大便常规+潜血

□ 血清心肌损伤标记物、凝血功能、肝肾功能、

电解质、血糖、血脂、感染性疾病筛查

□ 心电图、胸片、超声心动图

□ 必要时检查：脑钠肽、D-二聚体、血气分析、

血沉、C-反应蛋白、24 小时动态心电图、心脏

负荷试验

长期医嘱：

□ 冠心病护理常规

□ 一或二级护理

□ 低盐低脂饮食

□ 持续心电监测

□ β 阻滞剂（无禁忌证者常规使用）

□ 硝酸酯类药物

□ 阿司匹林、氯吡格雷联合应用

□ 调脂治疗：他汀类药物

□ 钙拮抗剂：可与 β 受体阻滞剂联合应用

□ ACEI

临时医嘱：

□ 拟明日行冠脉造影＋支架置入术

□ 明早禁食水

□ 备皮

□ 造影剂皮试

□ 术前镇静

□足量使用抗血小板药物（阿斯匹林 +氯吡格

雷）

□ 术前晚可适当使用镇静药物

主要

护理

工作

□ 入院宣教

□ 完成病人心理与生活护理

□安排各项检查时间

□ 完成日常护理工作

□ 完成病人心理与生活护理

□安排各项检查时间

□ 完成日常护理工作

病情

变异

记录

□无 □有，原因：

1．

2．

□无 □有，原因：

1．

2．

护士

签名

医师

签名

时间住院第 2-4 天（手术日）

术前术后

住院第 3-5 天

（术后第 1 天）

主

要

诊

疗

工

作

□ 住院医师查房，检测心率、

血压、心电图，完成术前病

程记录

□ 慢性稳定性心绞痛常规治疗

□ 检查抗血小板药物剂量

□ 住院医师接诊术后病人，检查心

率、血压、心电图，并书写术后病

程记录

□严密观察穿刺部位出血、渗血征

象

□观察病人不适症状，及时发现和

处理 PCI 术后并发症

□ 慢性稳定性心绞痛常规治疗

□ PCI 术后常规治疗（参见心血管

病诊疗指南解读）

□ 上级医师查房

□ 完成上级医师查房记录

□穿刺部位换药

□严密观察病情，及时发现和

处理 PCI 术后并发症

重

点

医

嘱

长期医嘱：

□ 冠心病护理常规

□ 一或二级护理

□ 低盐低脂饮食

□ 持续心电监测

□β 阻滞剂（无禁忌证者常

规使用）

□ 硝酸酯类药物

□ 阿司匹林、氯吡格雷联合应

用

□ 调脂治疗：他汀类药物

□ 钙拮抗剂：可与 β 受体阻

滞剂联合应用

□ ACEI

□ 慢性稳定性心绞痛“常规治

疗”

临时医嘱：

□今日行冠脉造影＋支架置入

术

长期医嘱：

□ PCI 术后护理常规

□ 一级护理

□ 低盐低脂饮食

□ 持续心电监测

□ 药物治疗同前

□ PCI 术后常规治疗

临时医嘱：

□急查尿常规

□ 心肌损伤标志物（TNT、TNI、CK-

MB）、血常规

□ 心电图

长期医嘱：

□ PCI 术后护理常规

□ 一或二级护理

□ 低脂饮食

□ 持续心电监测

□ 药物治疗同前

□ PCI 术后常规治疗

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标签： #心绞痛

摘要：

慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单（2009年版）适用对象：第一诊断为慢性稳定性心绞痛（ICD-10：I20.806）行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤9天时间住院第1天住院第1-3天（术前准备）主要诊疗工作□病史采集与体格检查□描记“18导联”心电图□上级医师查房：危险性分层，明确诊断，制订诊疗方案□进行“常规治疗”（参见心血管病诊疗指南解读）□完成病历书写及上级医师查房记录□日常查房，完成病程记录□上级医师查房：确定冠脉造影和支架置入方案□完成上级医师查房记录□完善术前...

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