肥胖患者麻醉管理专家共识(2017)

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肥胖患者麻醉管理专家共识（2017）

王国年邓小明左明章(负责人)米卫东黄文起黄宇光喻立文(共

同执笔人)鲁开智路琳(共同执笔人)缪长虹薛荣亮

一、肥胖的定义

肥胖是由于环境、遗传以及内分泌等原因所引起的机体生理功能

障碍，当长期摄入的食物热量超过能量消耗时，可发生肥胖。

体重指数（bodymassindex，BMI）是评估患者体重状态最常

用的衡量指标，即患者的体重（以 kg 计算）除以身高（以 m 计

算）的平方（BMI=kg/m2）。世界卫生组织定义 BMI≥25kg/m2

为超重，≥30kg/m2 为肥胖，针对亚太地区人群的体质及其与肥胖

有关疾病的特点，BMI23kg/m2~24.9kg/m2 为肥胖前期，≥25

kg/m2为肥胖（表 1）。BMI 是一种较为粗略的指标，定义肥胖特

异性高，敏感性低。相等 BMI 值的女性体脂百分含量一般大于男性。

表 1WHO 及亚太地区肥胖的分类

在临床中使用腰围（waistcircumference,WC）而不是 BMI 来

定义促成代谢综合征的脂肪重量成分。腰围指腰部周径的长度，是

衡量脂肪在腹部蓄积程度的最简单、实用的指标。脂肪在身体内的

分布，尤其是腹部脂肪堆积的程度，与肥胖相关性疾病有更强的关

联。腰围的测量采用最低肋骨下缘与髂嵴最高点连线的中点作为测

量点，被测者取直立位在平静呼气状态下，用软尺水平环绕于测量

部位，松紧应适度，测量过程中避免吸气，并应保持软尺各部分处

于水平位置。

我国提出了中国人肥胖诊断 BMI 界值，并结合腰围来判断相关

疾病的危险度，见表 2。CT 和 MRI 可以较精确的测定体脂的百分含

量，但较为昂贵，难以普及。

表 2中国成人超重和肥胖的

体重指数和腰围界限值与相关疾病*危险的关系

注：*相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集；**体

重过低可能预示有其他健康问题。

二、肥胖的流行病学

伴随社会经济的发展和膳食结构的变化，肥胖已成为第六大疾病

危险因素，严重威胁人类健康，并呈现全球流行的态势。根据 2012

年“中国居民营养与健康状况调查”，全国 18 岁及以上成人超重率

为 30.1%，肥胖率为 11.9%，比2002 年上升了 7.3 和4.8 个百分点。

6~17 岁儿童青少年超重率为 9.6%，肥胖率为6.4%，比2002 年上

升了 5.1 和4.3 个百分点。

三、肥胖的病理生理学

1.脂肪分布

腹部肥胖在男性更为常见，髋部、臀部周围的外周脂肪更多见于

女性。如脂肪主要在腹部和腹腔内蓄积过多，称为“中心型肥胖”。

中心型肥胖相关的代谢紊乱发生率较高，更易合并代谢综合征。目

前认为腰臀比男性>1.0、女性>0.8是缺血性心脏病、脑卒中、糖尿

病的一项强的预测指标。

2.代谢综合征

肥胖患者多合并代谢综合征（metabolicsyndrome,MS），伴

有腹型肥胖、血脂代谢异常、血糖升高或胰岛素抵抗、高血压以及

其他特点，MS与心血管事件显著相关。国际糖尿病联盟（IDF）提

出代谢综合征的新诊断标准（表 3）。控制肥胖及其并发症的发生

将有益于 MS的预防。

表 3代谢综合征诊断标准

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摘要：

肥胖患者麻醉管理专家共识（2017）王国年邓小明左明章(负责人) 米卫东黄文起黄宇光喻立文(共同执笔人) 鲁开智路琳(共同执笔人) 缪长虹薛荣亮一、肥胖的定义肥胖是由于环境、遗传以及内分泌等原因所引起的机体生理功能障碍，当长期摄入的食物热量超过能量消耗时，可发生肥胖。体重指数（body mass index，BMI）是评估患者体重状态最常用的衡量指标，即患者的体重（以kg计算）除以身高（以m计算）的平方（BMI=kg/m2）。世界卫生组织定义BMI≥25kg/m2为超重，≥30kg/m2为肥胖，针对亚太地区人群的体质及其与肥胖有关疾病的特点...

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