高血压患者的麻醉处理

2025-10-19 999+ 1.64MB 4 页海报

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一，术前随访评估

1，权衡是否需要延迟手术

A．轻～中度高血压（<180/110mmHg）可以进行手术, 因为它不增加围术期心血

管并发症发生的危险,

B．重度高血压（≥180/110mmHg ）应延迟择期手术, 争取时间控制血压。

C．如原发疾病为危及生命的紧急状态，则血压高低不应成为立即麻醉手术的障

碍。

2，择期手术降压的目标：

A,中青年患者血压控制<130/85mmHg

B,老年患者<140/90 mmHg 为宜。

C,合并糖尿病的高血压患者, 应降至 130/80mmHg 以下。

D,高血压合并慢性肾脏病者，血压应控制<130/80mmHg 甚至 125/75mmHg 以下。

E,但降压宜个体化，不可过度，以免因严重的低血压而导致脑缺血或心肌缺血。

3，常用抗高血压药物术前是否停用

A,利尿药：目前主张术前 2～3 天停用利尿药。（氢氯噻嗪）

B,β 受体阻滞剂：术前要避免突然停用，防止术中心率的反跳。（普萘洛尔等）

C,钙通道阻滞剂：不主张术前停药，可持续用到术晨（心痛定，拜新同）

D,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：这两类

药物可能会加重手术相关的体液缺失，增加术中发生低血压的风险。 ACEI 作用

缓和，手术前不必停药，可适当调整。ARB 类药物目前推荐手术当天停用。（雅思

达，洛丁新，蒙诺；沙坦类,科素亚，代文）

E,交感神经抑制剂：可乐定，术前不必停用。

F,其他：对于长期服用利血平患者最好术前 7 天停服并改用其他抗高血压药物，

以保证手术和麻醉安全。

二，入室后处理

1，充分镇静：入室后即给予咪唑安定 1-2mg

2，麻醉方式：根据病情和手术方式，选择对循环影响最小的麻醉方法和药物，同

时提供较完善的镇静、镇痛，降低患者的应激反应。

A, 区域阻滞麻醉：局麻药中不加肾上腺素，阻滞需要完全，并予以适当的镇

静咪达唑仑1-2mg，右美托咪定 0.2-0.7ug/kg.h。重度高血压患者不要选择颈

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标签： #高血压

摘要：

作为医生摘要如下：术前随访评估中首要任务是权衡是否需延迟手术。对于轻中度高血压患者通常无需因血压问题推迟手术但需密切监测并控制血压在合理范围以减少术中及术后心血管并发症风险。同时应全面评估患者整体健康状况包括心肺功能、肝肾功能等确保患者能耐受手术。对于存在其他严重疾病或手术风险较高的患者需综合考量必要时组织多学科会诊制定个性化手术方案。此外术前教育也不容忽视需向患者及家属详细解释手术过程、预期效果及可能风险增强其信心与配合度共同为手术成功及术后恢复奠定基础。

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