肺结核的传染与发病机制(一)

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肺结核的传染与发病机制(一)

【关键词】肺结核传染发病机制

(一)肺结核的传染机制

结核病是全身传染病，其中肺结核最多，占 90%左右。必须存在传染源、传染途径、易感

人群三个环节或条件，才能构成结核病的传染或发病。

1.传染源肺结核传染源的国际概念是：有咳嗽、咳痰症状，痰涂片阳性的继发性肺结核病

人，才是肺结核流行病学公认的传染源。而原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺

结核痰涂片阴性、结核性胸膜炎、全部肺外结核病人，都不是传染源。只有传染源才有传

染性，才能构成传染流行，传染源是肺结核传染流行的主要环节，是肺结核的病例发现，

化疗与防治的主要对象或目标。

2.传染途径肺结核经呼吸道空气传染，就是通过传染性媒介包括带有结核菌的微细颗粒，

即传染性微粒(我国称飞沫或飞沫核或痰沫星)、气溶胶、尘埃，国际称微滴核，传染给健

康人群。排菌肺结核病人咳嗽、喷嚏、大声说话、大笑、喊叫、唱歌时都是一种深呼吸动

作，每次深呼吸动作都可呼出大量传染性微粒，能长时间飞扬与漂流在空气中，被健康人

群吸入肺泡而受感染。肺结核病人多有咳嗽症状，使传染的机会增多，称为咳嗽传染，是

肺结核最主要的传染途径；排菌肺结核病人的痰若吐在地上，水分蒸发后会成为带菌的尘

埃，随风飘扬，健康人群吸入肺泡而受感染，称尘埃传染；坠落于地面、衣被、物品上的

结核菌，随尘埃飞扬，健康人群吸入肺泡也可感染，称再生气溶胶传染；先天性肺结核或

胎儿肺结核则是妊娠母亲患结核病，胎儿在子宫内经脐静脉或羊水或产道分泌物而被感染

称宫内传染。

3.易感人群易感人群包括：①未受结核菌自然感染与未接种卡介苗 (BCG)或人工感染，对结

核病没有产生特异性免疫力的人群，如学龄前儿童、边远偏僻地区的少数成年人；②免疫

受损与免疫缺陷的人群，如长期使用免疫抑制剂治疗、放射治疗的病人，糖尿病、胃切除

术后、HIV 感染者和 AIDS 患者，使免疫力下降或缺失；③存在易感基因的健康人，也是易

感人群。易感人群容易感染结核菌，感染后也容易发生结核病。

4.影响肺结核传染的因素有不少因素影响肺结核的传染：①肺结核病人咳嗽、咳痰的次数

与传染性大小成正比：咳嗽、咳痰次数越多，排菌机会越多，传染性越大；②肺结核病人

排菌量多少与传染性成正比：痰菌检查涂阳传染性>涂阴培阳传染性>涂阴培阴传染性；③

肺结核病人喷出微滴核多少与传染性大小成正比：一次喷出的微滴核喷嚏 >咳嗽>大声说话，

咳嗽是常见症状，喷嚏与大声说话是偶然动作，所以咳嗽产生的微滴核最多，传染性最大

④只有直径在 5～10μm 的微滴核容易吸进肺泡，虽然喷出微滴核较多，但吸进肺泡的微滴

核较少，传染的机会也较少；荽驹从虢哟フ叩慕哟ゾ呵朐浇 ⒔哟サ氖奔湓匠ぃ拘 

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彩古啪本缂跎倩蛳В衔?周后传染性就减少或消失，因此将化疗称为“化学隔

离”，化疗是消灭传染源与传染性的最佳措施。

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标签： #肺结核

摘要：

肺结核是全身传染病其中肺结核占比约90传染与发病需传染源、传染途径、易感人群三个条件。1传染源：公认传染源为有咳嗽、咳痰症状且痰涂片阳性的继发性肺结核病人原发型、血行播散型、继发型痰涂片阴性、结核性胸膜炎、肺外结核病人均非传染源传染源是病例发现、化疗与防治的主要对象。2传染途径：主要通过呼吸道空气传染排菌病人咳嗽等深呼吸动作会呼出大量传染性微粒健康人群吸入肺泡易受感染咳嗽传染是最主要途径还有尘埃传染、再生气溶胶传染、宫内传染。3易感人群：包括未受感染、未接种卡介苗或人工感染而无特异性免疫力者免疫受损与缺陷者有易感基因的健康人。4影响传染因素：咳嗽次数、排菌量、喷出微滴核多少与传染性成正比接触距离与时间也有影响化疗可使传染性减少或消失是消灭传染源与传染性的最佳措施。

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