《肺结核基层诊疗指南(2018年)》要点_36

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《肺结核基层诊疗指南(2018 年)》要点

一、概述

结核病(tuberculosis)是由结核菌感染引起的一种慢性传染性疾病，在全

球广泛流行，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的

疾病之一，其中肺结核是结核病最主要的类型。

（一）定义

肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包含肺实质的

结核、气管支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的 80％～

90％。

(二)分类

1．原发性肺结核：指初次感染即发病的肺结核，包括原发综合征及胸

内淋巴结结核。

2．血行播散性肺结核：包括急性血行播散性肺结核、亚急性及慢性血

行播散性肺结核。

3．继发性肺结核：由于初次感染后体内潜伏病灶中的结核菌复燃增殖

而发病，本型是成人肺结核的最常见类型。

(1)浸润性肺结核：

(2)空洞型肺结核：

(3)结核球：

(4)干酪性肺炎：

(5)纤维空洞型肺结核：

4．气管支气管结核：指发生在气管支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、

软骨及外膜的结核病，是结核病的特殊临床类型。

5．结核性胸膜炎：包括干性胸膜炎和渗出性胸膜炎。

(三)流行病学

我国疫情：据 2010 年我国第五次结核病流行病学抽样调查估计，结核

病年发病 100 万例，发病率 78/10 万；全国现有活动性结核患者 499 万

例，患病率 459/10 万；痰涂片阳性肺结核患者 72 万例，患病率 66/10

万；菌阴肺结核患者 129 万例，患病率 119/10 万；结核病年死亡人数

5.4 万例，死亡率 4.1/10 万万，地区差异大。

二、病因与机制

(一)诱因或危险因素

1．传染源：结核病的传染源主要是肺结核痰菌阳性的患者。

2．传播途径：结核菌主要通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把

含有结核菌的微粒排到空气中而传播。

3．易感人群：影响机体对结核菌自然抵抗力的因素除遗传因素外，还

包括生活贫困、居住拥挤、营养不良等社会因素。

(二)病理生理

1．基本病理变化：结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样

坏死。

2．病理变化转归：结核病的早期渗出性病变可完全吸收消失或仅留下

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标签： #肺结核

摘要：

《肺结核基层诊疗指南(2018年)》要点一、概述结核病(tuberculosis)是由结核菌感染引起的一种慢性传染性疾病，在全球广泛流行，是全球关注的公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的疾病之一，其中肺结核是结核病最主要的类型。（一）定义肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包含肺实质的结核、气管支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80％～90％。(二)分类1．原发性肺结核：指初次感染即发病的肺结核，包括原发综合征及胸内淋巴结结核。2．血行播散性肺结核：包括急性血行播散性肺结核、亚急性及慢性血行播散性肺结核。3．继发性肺结核：由于初次感染后体内潜伏病灶中的结核菌复燃增殖...

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