肺结核患者健康管理服务规范本

《肺结核患者健康管理服务规范》摘要一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。二、服务内容1筛查及推介转诊：对有慢性咳嗽等可疑症状者填写转诊单推荐至定点机构检查1周内电话随访。2第一次入户随访：72小时内访视确定督导人员评估居住环境宣传防治知识告知异常情况及时就诊2次未见到患者则向上级报告。3督导服药和随访管理：督导服药：包括医务人员和家庭成员督导。随访评估：评估危急情况了解服药情况等。分类干预：根据患者情况进行继续督导、查明原因、强化教育、及时转诊等干预。4结案评估：停止治疗后评估收集上报记录卡转诊进行转归评估2周内电话随访。三、服务流程图包括筛查与推介转诊、第一次入户随访、督导服药与随访管理流程图。四、服务要求村医开展服务医务人员需培训记录服药情况存入健康档案并共享信息迁出及时报告。五、考核指标包括肺结核患者管理率、规则服药率。六、附件包括第一次入户随访、随访服务记录表及填表说明。