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眩晕中医诊疗方案（2019年版）一、诊断（一）疾病标准1.中医诊断标准参照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》，同时结合《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年第二版）。（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。2.西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，2008年第二版）并结合《后循环缺血专家共识》（《中华内科杂志》2006年9月第45卷第9期）有关内容制定。（1）眩晕为发作性视物或...

面瘫（面神经炎）中医诊疗方案（2015年）疾病名称：中医诊断：面瘫病西医诊断：面神经炎一、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社，2007年）。（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。（2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。（3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。（4）肌电图可表现为异常。2、西医诊断标准参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。（1）病史：起病急，常有受凉吹风史，或...

本文为面瘫面神经炎的中医临床路径说明主要面向西医确诊的面神经炎患者。路径标准住院流程适用对象为中医诊断为面瘫（TCD编码：BNVl20）、西医诊断为面神经炎（ICD10编码：G51802）的患者。诊断依据包括中西医诊断标准疾病分期分为急性期（发病15天内）、恢复期（发病16天至6个月）、联动期和痉挛期（发病6个月以上）常见证候有风寒袭络、风热袭络、风痰阻络、气虚血瘀等。治疗方案选择参照国家中医药管理局诊疗方案标准治疗日为60天采用针灸治疗、辨证选择口服中药汤剂及其他疗法。进入路径需第一诊断符合编码要求且非由格林巴利综合征等特定疾病导致的面瘫。住院期间需进行中医证候学观察检查项目包括必需的血常规等和可选的颅脑影像学检查等。完成路径标准为临床症状消失或明显好转。变异及原因包括治疗期间合并其他疾病或患者及其家属意愿影响路径执行。路径详细规划了入院第1天至出院每日的目标、辅助检查、治疗、饮食、护理及健康教育内容。

论中医干预癌症转移前环境摘要癌症转移是肿瘤演变最危险阶段是患者死亡主因但至今尚无真正抗肿瘤转移药物上市控制癌症转移是肿瘤临床研究的重要课题。近年来美国纽约康奈尔大学揭示癌症扩散路径图提出“转移前环境”新概念即癌变原发部位派出的“信使”为癌细胞侵入器官创造条件此发现扩大了抗转移研究领域但仍有诸多问题未阐明。癌瘤转移是多阶梯过程基本过程有7个步骤分子生物学基础有6个且具有器官靶向性倾向现代研究表明其有4个条件可视为癌症转移前环境。这引发三点思考：肿瘤器官特异性转移需转移前环境；干预它是抗转移新思路；中医药干预有独到之处。中医学强调肿瘤发生机制为“正虚邪实”癌毒是致病根本因素之一。《内经》称转移为“传舍”包括癌毒、正虚、气滞血瘀痰凝三要素经络系统是其途径。中医对转移前环境的认识为正虚和气滞、血瘀、痰凝。

痛风之痛剧烈被形容为白虎咬骨、电钻钻骨令人痛不欲生元世祖忽必烈就因饮酒过量饱受痛风之苦痛风也被称为“王者之疾”“富贵病”。中医认为痛风属痹证范畴过多的尿酸属湿浊脾肾功能失调会致湿浊内生、排泄障碍酗酒等因素会促使湿浊流注关节、肌肉形成痹痛即痛风关节炎进一步伤肾则会导致痛风性肾病甚至慢性肾衰。痛风急性期以祛邪为主慢性期以扶正祛邪为主中医辨证分型有5种。经古方中医辨证治疗结合日常饮食注意可缓解疼痛。痛风急性期饮食要限制嘌呤摄入以低嘌呤食物为主多吃高钾质食物多喝水忌酒。发病时病人应卧床休息抬高患肢冷敷患处穿宽松柔软鞋袜疼痛好转后适当进行医疗体育活动。

药浴作用机理分整体与局部两方面。整体作用上药物透过皮肤等部位直接吸收进入经脉血络输布全身除发挥本身药理作用外还能调整各系统组织器官功能和机体免疫功能。其吸收途径主要有两方面一是药物通过皮肤粘膜吸收角质层转运进入血液循环二是药物对皮肤局部的刺激可使局部血管扩张促进血液循环激发机体自身调节作用提高免疫功能达到调整脏腑功能、防治疾病的目的。局部作用方面中药药浴使局部组织药物浓度高疗效明显且收效迅捷。如黄连等有抗菌、抗病毒成分可抗感染；蛇床子等可杀灭或抑制皮肤真菌；祛腐生肌药能促进细胞增生等提高抗感染力促进愈合；美容药物作用于面部可疏通经络、滋润皮肤从现代医学看能使皮肤获营养达到美容目的。

甲状腺功能亢进中医辨治体会摘要本文总结了甲状腺功能亢进（甲亢）的中医辨治体会。甲亢是血循环中甲状腺激素过多引发的综合征以毒性弥漫性甲状腺肿居多治疗棘手中医辨证配合西药治疗往往能取得良好疗效。古代中医学者多将甲亢归于“瘿病”范畴但甲亢与“瘿”存在差异甲亢还应归于“心悸”、“郁证”等范畴。甲亢病因病机主要与情志、饮食有关气、痰、火、瘀血为主要病机。先天禀赋不足、肝肾亏虚是发病内在基础肝肾阴虚、肝阳上亢为发病之初特点病久则见气阴两伤之证。辨治分四型：肝气郁滞型多见于病史短患者治宜疏肝理气；阴虚胃热型多见于甲亢中期治宜养阴清胃；肝阳上亢型多见于病史长者治宜平肝潜阳；气阴两虚型常见于老年或久病患者治宜益气养阴。实际病例表现复杂治疗应在滋补肝肾、养阴清热基础上根据兼夹证不同辨证施治。

陕西中医肝肾病医院住院病历（环节）质量评价标准规定：先用单项否决法筛选病历存在如无入院记录、首次病程记录未按时完成或内容缺失、无主治医师或副主任以上职称医师查房记录、主病主症辩证或理法方药有明显缺陷、伪造病历等16种情况之一即为不合格病历不再评分。合格病历则根据《评价标准》评分90分为甲级75分及以上为乙级75分以下为丙级。具体标准包括：一般项目、主诉、现病史等各项内容的完整性、准确性和规范性如主诉不规范或不简明各扣1分现病史与主诉不一致扣3分等；病程记录的基本要求、格式规范及内容合理性如首次病程记录格式不规范扣2分未能全面反映病例特点扣3分等；各级医师查房规定执行情况如主治医师查房无中医内容扣5分等。评分时每项检查内容累计扣分不超过其应得分。

鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医诊疗方案（试行）》。主要症状：眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续。次要症状：形体肥胖，晨起口粘，夜寐不安，神疲嗜睡，健忘。具有主要症状、伴或不伴次要症状，结合多导睡眠仪检查亦可确诊。2．西医诊断：参照2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制订的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》进行诊断。（1）临床表现：睡眠时打鼾且鼾声不规律、呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒、或患者自觉憋气，夜尿增多，白天嗜睡明显，晨起...

肺胀中医护理优化方案兰方美杨丹丹【摘要】目的通过对2012年6月-2014年5月本科室肺胀患者中医护理方案进行了回顾性总结，发现肺胀患者进行中医护理干预后，急性发作次数明显减少，也缩短了患者年均住院时间，降低了治疗费用，认为应用护理方案可有效缓解病情，防止病情加重，减少并发症，提高肺胀患者的生活质量。【关键词】肺胀；中医护理；优化方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的一种呼吸道疾病，是以气道不完全可逆性气流受限为特征，且呈进行性发展，是老年人的常见病，反复住院的特点严重影响了患者的生活质量，目前已升为第四位老年人的主要死亡原因,肺胀即慢性阻塞性肺疾病稳定期【1】。对老年COPD稳定期患者进行...

肺胀病（慢性阻塞性肺疾病稳定期）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照中华中医药学会2008年制定的《中医内科常见病诊疗指南～中医病证部分》（中国中医药出版社2008年7月第一版）“肺胀病”（ZYYXH/T4～49～2008）和2010年全国中医内科肺系病第十四次学术研讨会通过《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》进行诊断。（1）喘息、胸闷、气短或呼吸困难、咳嗽、咳痰，动则气短、呼吸困难，早期仅于活动时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。（2）常有吸烟、反复的加重病史。（3）或伴有消瘦、纳差、心烦等。（4）肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%表示存在不可...

《肺炎喘嗽中医护理方案》摘要肺炎喘嗽中医护理方案涵盖多方面内容。常见症候要点有风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺各有不同症状表现。常见症状证候施护上发热需密切观察时间、程度等体温异常及时报告遵医嘱清天河水、中药雾化吸入；咳喘严重者卧床注意观察咳嗽、呼吸等情况呼吸困难时半卧位给氧配合中药雾化与吸痰。中医特色治疗中不同症候患儿中药汤剂服用方式不同可贴肺腧穴中药注射剂单独输注且注意观察不良反应。健康指导包括生活起居如保持环境适宜、预防呼吸道疾病等；饮食宜清淡半流质；情志调节要多与患儿交流、鼓励表达等。护理难点有服药依从性差和不良生活方式分别通过建立档案、健康教育等解决。护理效果评价涵盖主要症状、辨证施护、中医护理技术等方面设有评价表记录相关情况。

肺炎喘嗽（小儿肺炎）中医疗效报告摘要遂宁市中医院儿科将肺炎喘嗽（小儿肺炎）作为中医优势病种开展实施工作今年对中医诊疗方案进行了优化修订。20YY年5月12月期间共接收住院患者61例、门诊患者36例合计97例全部实施中医诊疗方案中医药治疗率达100平均住院治疗日65天门诊平均治疗日5天。治疗主要采用口服中药汤剂、中成药、静脉滴注中药注射液、中药外敷、中频等多种方法。其中中药饮片使用率21中成药（含中药注射液）使用率100特色疗法使用率35辨证施治率100。关键中医治疗方法中静脉滴注中药注射液、儿科基础治疗应用最多均达100；辨证选择口服中成药、中药雾化吸入使用率也较高分别为7835。依从性按应用比例分为好（70）、中等（2070）、差三个层次。

慢性肺心病急性发作期治疗难点分析与中医治疗切入点慢性肺原性心脏病是我国常见病多由慢性阻塞性肺疾病发展而来后期并发症多且危重住院病死率较高。中医虽无肺心病病名但可在“肺胀”等病中找到类似记载。肺心病急发期治疗难点在于：一是感染致气道阻塞、通气障碍形成恶性循环；二是患者营养不良继发呼吸肌疲劳；三是肺动脉高压致右心功能不全；四是电解质紊乱、酸碱失衡加重病情；五是免疫力降低致生活质量下降。中西医结合治疗可从以下方面切入：一是控制感染中医宣肺化痰根据病情选择不同抗菌药物；二是施行营养支持疗法中医以补气健脾渗湿化痰为法；三是降低肺动脉高压改善右心功能中医针对不同病症用相应方剂；四是改善通气和缺氧纠正水盐电解质紊乱和酸碱平衡失调中医注重清除痰液、纠正低钾；五是肺心病急发期应用中医药可提高临床综合疗效增强人体免疫力提高患者生活质量。

《肺结核中医诊疗方案（2020年版）》摘要肺结核由结核分枝杆菌引发以咳嗽、咯血等症状为主。现代医学多用化疗药物联合治疗但耐药性肺结核患者数量上升及化疗药物损害使中医药成为防治肺结核的重要选择。肺结核属中医“肺痨”范畴其诊断依据包括：部分患者有接触史；以咳嗽等六症为典型表现；相关检查有胸部X线片、痰结核菌检查等；需与肺痈、肺热咳喘、肺胀、虚劳四病鉴别。中医治疗方面以补虚培元、抗痨杀虫为基本原则。具体分型治疗如下：1肺阴亏虚型：多见于初期或病灶稳定阶段。治以滋阴润肺、杀虫止咳方用月华丸加减。2阴虚火旺型：多见于病程长、病灶活动患者。治以滋阴降火、补肺益肾方用百合固金汤加减。3气阴两虚型：多见于病程久、全身衰弱影响消化功能者。治以养阴益气、润肺止咳方用保真汤加减。4阴损及阳型：症状严重治以滋阴补阳、培元固本方用人参养荣丸加减。5瘀血痹阻证：治以活血祛瘀、养阴润燥生津方用血府逐瘀汤。6饮停胸胁证：治以泻肺祛饮、降气化痰方用葶苈大枣泻肺汤合五苓散。此外针灸治疗咳血、盗汗等症状也有良效。调摄与预防上要注意休息增加营养禁恼怒、远房事；同时要防止传染、未病先防、增强体质。

花园街道卫生院举办肺结核病中医药防治讲座活动概况：花园街道卫生院于2018年11月14日在公共卫生健康教育室举办了第11期健康教育知识讲座主题为“肺结核病中医药防治”由公共卫生科组织38名肺结核患者及家属参与发放了200份健康教育资料。讲座内容：介绍了肺结核的概念即一种具有传染性的慢性虚弱疾患临床以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要特征。详细讲解了肺结核的中药治疗及预防方法包括针对不同症状的中药方剂和常用药以及三个偏方。同时强调了饮食禁忌建议肺结核病人以高蛋白、高维生素等饮食为主并详细列举了忌口食物。活动效果：参加者了解了健康概念、影响健康的因素及健康生活方式掌握了肺结核病的危害及中医治疗知识知晓率和满意率均达95。

肺结核的中医药治疗摘要本文总结了中医药在肺结核防治中的经验。肺结核由结核杆菌引起属中医学“痨瘵”“肺痨”范畴症状包括咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等。近年来中医药在缓解抗结核药毒副作用、改善症状、提高疗效方面成效明显。中医药治疗肺结核进展包括：一是辨证论治以虚证为主阴虚居多采用养阴润肺、清热解毒等法也有辨病论治总结出扶正固本等6点立法配伍原则间接治肺法疗效也满意；二是古方名方论治如八珍散、血府逐瘀汤等取得较好疗效；三是今方自拟方论治如肺泰胶囊、扶正汤等在改善症状、病灶吸收等方面优于对照组；四是症状辅助论治针对咯血、低热等症状采用不同方剂治疗效果显著。目前多重耐药菌和药物毒副作用是化疗失败主因中医药配合西药是理想途径但中医科研仍存在辨证分型标准、科研力度及新方药制剂研制等问题。

本文详细罗列了众多中药材在《中国药典》中的规定用量。包括有毒中药材如土荆皮、水蛭、全蝎等其用量各有差异有的需外用适量有的则有具体克数范围。普通中药材如人参、三七、五味子等同样有明确的用量规定从几克到几十克不等。还有一些中药材如石膏、车前子、冬瓜皮等其用量范围相对较宽。此外如西红花、青果、血竭等中药材用量则较为精确。文章通过列举的方式为医疗从业者提供了详尽的中药材用量参考确保用药的安全与有效。

44外科乳痈急性乳腺炎中医诊疗方案2017年版摘要诊断中医诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》。初期乳房疼痛性肿块排乳不畅乳头破裂糜烂；化脓时肿痛加重有应指感；溃后不收口可形成乳漏。多有恶寒发热等症状患侧腋下臖核肿大多见于哺乳妇女尤以未满月初产妇多见。西医诊断标准参考《黄家驷外科学》等。多发生在初产妇哺乳期初期乳房肿胀、疼痛等；中期肿块变硬常形成脓肿；患侧乳房局部症状明显腋下淋巴结肿大白细胞增多多为金黄色葡萄球菌感染。疾病分期郁滞期：初起乳头皲裂乳汁郁积不畅等全身症状不明显或伴不适；成脓期：患乳肿块增大疼痛加重。治疗内治法用中药或中成药；外治法溃后乳漏收口缓慢可用中药化腐清创术等。针灸疗法适用于所有分期。护理调摄要点常规、心理、饮食护理以及外治疗法护理。疗效评价评价标准综合疗效评定治愈为全身症状消失等；好转为全身症状消失局部肿痛减轻等；无效为反复“传囊”或形成乳漏。评价方法治疗前后观察症状变化积分统计判定疗效。

浊瘀痹〔痛风性关节炎〕中医诊疗方案〔2017年版〕一、诊断〔一〕疾病诊断1.中医诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》〔ZY/T001.1-94〕。多以单个趾指关节，卒然红肿疼痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作为主，可伴发热，头痛等症。多见于中年老年男子，可有痛风家族史。常因劳累，暴饮暴食，吃高嘌呤食物，饮酒及外感风寒等诱发。反复发作后可出现“块瘰”〔痛风石〕。血尿酸增高，发作期白细胞总数可增高。2.西医诊断标准参照中华医学会风湿病学分会《原发性痛风诊断和治疗指南〔2011版〕》。1.急性痛风性关节炎：是痛风的主要临床表现，常为首发症状。反复发作的急性关节炎、无...