面瘫(面神经炎)中医临床路径

2025-10-22 999+ 91.5KB 8 页海报

侵权投诉

面瘫(面神经炎)临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。

一、面瘫(面神经炎)中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断：第一诊断为面瘫(TCD 编码：BNVl20)。

西医诊断：第一诊断为面神经炎(ICD 一10 编码：G51．．802)。

(二)诊断依据

1．疾病诊断

(1)中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》(石

学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年)。

(2)西医诊断标准：参照普通高等教育“十五"国家级规划教材《神经病学》第

五版(王维治主编，人民卫生出版社，2004 年)。

2．疾病分期

(1)急性期：发病 15 天以内。

(2)恢复期：发病 16 天至 6个月。

(3)联动期和痉挛期：发病 6个月以上。

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫 (面神经炎)诊疗方

案"。

面瘫(面神经炎)临床常见证候：

风寒袭络证

风热袭络证

风痰阻络证

气虚血瘀证

(三)治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫 (面神经炎)诊疗方

案”。

1．诊断明确，第一诊断为面瘫(面神经炎)。

2．患者适合并接受中医治疗。

(四)标准治疗日为≤60 天。

(五)进入路径标准

1．第一诊断必须符合面瘫(TCD 编码：BNVl20)和面神经炎(ICD 一10 编码：

G51．802)的患者。

2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断

的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经

lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围

性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。

(六)中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动

态变化。

(七)住院检查项目

1．必需的检查项目

(1)血常规、尿常规、便常规

(2)神经系统检查

2．可选择的检查项目

根据病情需要而定，如颅脑影像学检查(CT 或MRI)、神经兴奋性试验

(NET)、最大刺激试验(MST)、面肌电图(EMG)、面神经电图(ENOG)、肝功能、

肾功能、电解质等。

(八)治疗方案

1．针灸治疗

采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。

2．辨证选择口服中药汤剂

风寒袭络证：祛风散寒，温经通络。

风热袭络证：祛风清热，活血通络。

风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。

气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。

3．其他疗法。

(九)完成路径标准

1．临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。

2．症状总积分较治疗前下降 30％以上。

(十)有无变异及原因分析

1．治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。

2．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。

面瘫（面神经炎）临床路径

姓名性别年龄住院号执行人

项目入院第 1天

入院途径□急诊室 □门诊 □转科

目标初步诊断评估病情选择治疗方案

辅助检查必查：□血常规 □急诊生化

可查：□头颅CT□头颅MR □EMG

评估病情轻重：□轻度 □中度口重度

鉴别诊断排除：□急性脑血管意外 □中耳炎 □口腔感染 □外伤 □

带状疱疹 □颅内站位病变 □格林巴利综合症 □其他：

中医辨证□风寒袭络 □风热袭络 □风痰阻络 □气虚血瘀 □其他

饮食 □普食 □低盐 □低脂 □低糖 □其他：

护理 □病情观察 □安全措施 □眼睛护理

监测 □P □R □BP □T

一般治疗 □血压管理□血糖管理□血脂管理□眼炎管理□其他：

常规针灸 □体针：阳白、四白、牵正、翳风、地仓、合谷、太冲、

睛明

眼睑闭合不全：攒竹、鱼尾穴；鼻翼运动障碍：迎香；颏

肌运动障碍：夹承浆

特色针灸 □艾灸 □火罐 □电针 □温针灸 □穴位注射 □梅花针 □

火针 □剌络 □手针 □足针 □头针 □埋针 □耳针或压丸

□其他：

其他 □红外线 □按摩 □激光局部照射 □理疗 □中药离子导

入

中药一般：□丹参制剂 □天麻制剂 □疏血通注射液

□川芎嗪针 □灯盏细辛针 □剌五加针

□清开灵颗粒 □银杏叶片 □益脑安胶囊

□抗病毒口服液

汤剂： □风寒袭络：麻黄附子细辛汤

□风热袭络：银翘散或大秦艽汤

□风痰阻络：偏热用温胆汤，偏寒用牵正散加味

□气虚血瘀：补阳还五汤

西药必要时□激素□鼠神经生长因子 □维生素B族□其他：

会诊必要时 □五官科 □眼科 □神经科 □其他：

变异原因：

处理：

健康教育 □病人 □家属 □疾病进展教育 □诊断检查教育 □治疗教

育

监察护长：医疗组组长：

文档加载中……请稍候！
如果长时间未打开，您也可以点击刷新试试。

下载文档到电脑，查找使用更方便

立即下载

摘要：

本文为面瘫面神经炎的中医临床路径说明主要面向西医确诊的面神经炎患者。路径标准住院流程适用对象为中医诊断为面瘫（TCD编码：BNVl20）、西医诊断为面神经炎（ICD10编码：G51802）的患者。诊断依据包括中西医诊断标准疾病分期分为急性期（发病15天内）、恢复期（发病16天至6个月）、联动期和痉挛期（发病6个月以上）常见证候有风寒袭络、风热袭络、风痰阻络、气虚血瘀等。治疗方案选择参照国家中医药管理局诊疗方案标准治疗日为60天采用针灸治疗、辨证选择口服中药汤剂及其他疗法。进入路径需第一诊断符合编码要求且非由格林巴利综合征等特定疾病导致的面瘫。住院期间需进行中医证候学观察检查项目包括必需的血常规等和可选的颅脑影像学检查等。完成路径标准为临床症状消失或明显好转。变异及原因包括治疗期间合并其他疾病或患者及其家属意愿影响路径执行。路径详细规划了入院第1天至出院每日的目标、辅助检查、治疗、饮食、护理及健康教育内容。

展开>> 收起<<

面瘫(面神经炎)中医临床路径.doc

共8页,预览3页

还剩页未读，继续阅读