肺胀中医护理优化方案

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肺胀中医护理优化方案

兰方美杨丹丹

【摘要】目的通过对 2012 年6月-2014 年5月本科室肺胀患者中医护理方案进行了

回顾性总结，发现肺胀患者进行中医护理干预后，急性发作次数明显减少，也缩短了患者

年均住院时间，降低了治疗费用，认为应用护理方案可有效缓解病情，防止病情加重，减

少并发症，提高肺胀患者的生活质量。

【关键词】肺胀；中医护理；优化方案

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的一种呼吸道疾病，是以气道不完全可逆性气流受

限为特征，且呈进行性发展，是老年人的常见病，反复住院的特点严重影响了患者的生活

质量，目前已升为第四位老年人的主要死亡原因, 肺胀即慢性阻塞性肺疾病稳定期【1】。

对老年 COPD 稳定期患者进行有效的治疗和护理，缓解临床症状，减少发病次数，，改善

肺功能状态，提高患者的生存质量，已成为 COPD 临床护理工作的重点，近年来，笔者所

在科室突出中医护理特点，对老年肺胀患者进行了精心护理及个体化健康指导，取得了满

意的护理效果，现将中医护理方案应用体会总结如下

1.临床资料

2012 年6月-2014 年5月本科收治 COPD 稳定期患者 480 例，其中男 280 例，女 200 例，

年龄 60-78 岁，病程 2-23 年，肺脾气虚证 120 例、肺肾气虚证 180 例、肺肾气阴两虚证 180

例。其诊断均符合我国中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007

年修订版）》的诊断标准，中医辨证标准参照中华中医药医学会肺系病专业委员会发布的

《慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准(2011 版)》。

2.辨证分型及观察要点

2.1 肺脾气虚证：

咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃

脘胀满或腹胀或便溏；舌体胖大或有齿痕，舌苔薄白或腻。

2.2 肺肾气虚证：

喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目

虚浮；小便频数、夜尿多，或咳而遗尿；舌质淡、舌苔白。

2.3 肺肾气阴两虚证：

喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳

或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热；舌质淡或红、舌苔薄少或花剥。

3.临证护理

3.1 咳嗽、咳痰：

取舒适体位，指导患者有效咳嗽、咳痰，卧床患者定时翻身排背，痰液无力咳出者，

予氧气雾化吸入和／或排痰仪震动排痰。异丙托 2毫升和沙丁氨醇吸入剂 2毫升交替使用，

每日 4次，排痰仪治疗，每日 2次，每次15-20 分钟。注意事项：a.不宜在饱餐时进行，宜

在餐前或餐后 1~2 小时为宜；b.叩击头应避开胃肠、心脏、等部位。C.使用一次性布套，防

止交叉感染。

3.2 喘息、气短：

观察喘息气短的程度及有无紫绀，遵医嘱给予氧疗，观察吸氧效果。取合适体位，如

高枕卧位、半卧位或端坐位，指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。

指导患者进行呼吸功能锻炼，常用的锻炼方式有缩唇呼吸、腹式呼吸等

3.3 腹胀、纳呆：

病室整洁，避免刺激性气味，咳痰后及时用温水漱口。顺时针按摩腹部10-20 分钟，

鼓励患者适当运动，促进肠蠕动，减轻腹胀。

4.中医特色治疗护理

4.1 用药护理：

内服中药，中西药之间间隔 30 分钟左右，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品，忌食

萝卜、忌饮浓茶。对于静脉给药，中药制剂应单独使用，与西药注射剂合用时须前后用生

理盐水冲管，并注意用药的禁忌症。指导正确使用β受体阻滞剂，并做好口腔护理。

4.2 贴敷疗法：

平喘散穴位贴敷，取白芥子 30g、肉桂 10g、桂枝 15g、仙灵脾30g、薄荷10g、细辛

12g、麻黄 10g、皂荚 15g。用时取蜂蜜或姜汁适量与其粉末调成糊状贴在相应的穴位上。

辩证配穴主穴：肺俞、心俞、膈俞、定喘，有温肺化饮、止咳平喘的功效，每天 1次，7

天1疗程，4—6 小时后取下，贴敷部位如有明显的灼热感或剧烈瘙痒，局部红肿等皮肤过

敏现象时，应停止使用，视情况局部处理。

4.3 穴位注射：

喘可治注射液 2-4ml 行双侧定喘、肺俞穴位注射，1次／每天，使用时以皮试针头为宜，

为保证取穴准确，对定位不明显者，请中医科医生作指导。

4.4 耳穴贴压：

取肺、脾、肾、气管、皮质下、交感、平喘点穴。耳廓局部用安尔碘常规消毒后，以

一手固定耳廓，另一手用镊子夹取粘有王不留行籽的0.4cm*0.4cm 胶布，贴在耳穴上，并

用手按压，使之固定。耳穴按压 3-5 次。每次每穴按压 10-20 下，3d 更换 1次，双耳交替

进行，10d 为一个疗程。

4.5呼吸功能锻炼：

4.5.1 缩唇呼吸:

即吸气时用鼻，呼气时口唇缩成“吹口哨”状，呼气与吸气的比例为 2:1,2-3 次/d，10-

20min/次。

4.5.2 腹式呼吸:

用鼻吸入空气，尽可能挺起腹部，保持胸廓起伏度最小，呼气时用口缓慢呼出，7-8 次

/min，10-20min/次。2次/d，以达到促进膈肌运动套，增加患者的肺泡通气量，促进残气

量排出的目的。

4.5.3 其他:

知道有效咳嗽排痰，同时运用整体运动训练方法，如呼吸操、太极拳等全身运动，每

次20-45min，每周3-5 次，促进呼吸肌锻炼和肺功能恢复。

4.6 雾化吸入异丙托 2毫升和沙丁氨醇 2毫升交替氧气雾化吸入，2-4 次/日，每次15-

20 分钟，雾毕及时漱口。

5.健康指导

5.1 生活起居：

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摘要：

肺胀中医护理优化方案兰方美杨丹丹【摘要】目的通过对2012年6月-2014年5月本科室肺胀患者中医护理方案进行了回顾性总结，发现肺胀患者进行中医护理干预后，急性发作次数明显减少，也缩短了患者年均住院时间，降低了治疗费用，认为应用护理方案可有效缓解病情，防止病情加重，减少并发症，提高肺胀患者的生活质量。【关键词】肺胀；中医护理；优化方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的一种呼吸道疾病，是以气道不完全可逆性气流受限为特征，且呈进行性发展，是老年人的常见病，反复住院的特点严重影响了患者的生活质量，目前已升为第四位老年人的主要死亡原因,肺胀即慢性阻塞性肺疾病稳定期【1】。对老年COPD稳定期患者进行...

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