最新临床肿瘤TNM分期标准大全(第八版)

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胃癌 TNM 分期标准
2010 年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM 分期标准（第
7版）：
原发肿瘤（T）
TX：原发肿瘤无法评价
T0：切除标本中未发现肿瘤
Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层
T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层
T1b：肿瘤侵犯粘膜下层
T2：肿瘤侵犯固有肌层
T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构
T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）
T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构
区域淋巴结（N）
NX：区域淋巴结无法评价
N0：区域淋巴结无转移
N1：1-2 个区域淋巴结有转移
N2：3-6 个区域淋巴结有转移
N3：7个及 7个以上区域淋巴结转移
N3a：7-15 个区域淋巴结有转移
N3b：16 个（含）以上区域淋巴结有转移
远处转移（M）
M0：无远处转移
M1：存在远处转移
分期：
0期：TisN0M0
IA 期：T1N0M0
IB 期：T1N1M0、T2N0M0
IIA 期：T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0
IIB 期：T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0
IIIA 期：T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0
IIIB 期：T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0
IIIC 期：T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0
IV 期：任何 T任何 NM1

结直肠癌 TNM 分期
美国癌症联合委员会（AJCC）/国际抗癌联盟（UICC）结直肠癌 TNM 分期系统（第七版）
原发肿瘤（T）
Tx 原发肿瘤无法评价
T0 无原发肿瘤证据
Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层
T1 肿瘤侵犯黏膜下层
T2 肿瘤侵犯固有肌层
T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织
T4a 肿瘤穿透腹膜脏层
T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构
区域淋巴结（N）
Nx 区域淋巴结无法评价
N0 无区域淋巴结转移
N1 有 1～3 枚区域淋巴结转移
N1a 有 1 枚区域淋巴结转移
N1b 有 2～3 枚区域淋巴结转移
N1c 浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植（TD，tumor 
deposit），无区域淋巴结转移 N2 有 4 枚以上区域淋巴结转移 N2a 4～6 枚区域淋巴结转移
N2b 7 枚及更多区域淋巴结转移
远处转移（M）
M0 无远处转移 M1 有远处转移 M1a 远处转移局限于单个器官或部位（如肝，肺，卵巢，非
区域淋巴结）M1b 远处转移分布于一个以上的器官/部位或腹膜转移
解剖分期/预后组别:
¡注：1¡ 临床 TNM 分期（cTNM）是为手术治疗提供依据，所有资料都是原发瘤首诊时经
体检、影像学检查和为明确诊断所施行的病理活检获得的。病理 TNM 分期（pTNM）用来评
估预后和决定是否需要辅助治疗，它综合了临床分期和病理学检查结果，被认为是最准确
的预后评估标准。新辅助治疗后 TNM 分期（ycTNM 或 ypTNM）是指接受新辅助或术前放、化
疗后做出的临床或病理分期，其目的是决定后续治疗策略并判断治疗效果。复发瘤 TNM 分
期（rTNM）是当患者无瘤生存一段时间后，复发时所收集到的信息，是为进一步治疗作依
据。尸检 TNM 分期（aTNM）用于生前未发现肿瘤，尸检时才发现的肿瘤病例分期。Dukes B
期包括预后较好（T3N0M0）和预后较差（T4N0M0）两类患者，Dukes C 期也同样（任何 TN1M0
和任何 TN2M0）。MAC 是改良 Astler-Coller 分期。
2 Tis 包括肿瘤细胞局限于腺体基底膜（上皮内）或黏膜固有层（黏膜内），未穿过黏
膜肌层到达黏膜下层。
3 T4 的直接侵犯包括穿透浆膜侵犯其他肠段，并得到镜下诊断的证实（如盲肠癌侵犯乙
状结肠），或者位于腹膜后或腹膜下肠管的肿瘤，穿破肠壁固有基层后直接侵犯其他
的脏器或结构，例如降结肠后壁的肿瘤侵犯左肾或侧腹壁，或者中下段直肠癌侵犯前
列腺、精囊腺、宫颈或阴道。

4肿瘤肉眼上与其他器官或结构粘连则分期为 cT4b。但是，若显微镜下该粘连处未见肿

瘤存在则分期为 pT3。V和L 亚分期用于表明是否存在血管和淋巴管浸润，而 PN则用以

表示神经浸润（可以是部位特异性的）。

期别 T N M Dukes*MAC*

0 Tis N0M0- -

ⅠT1N0M0A A

¡ T2N0M0A B1

ⅡA T3N0M0B B2

ⅡB T4a N0M0B B2

ⅡC T4b N0M0B B3

ⅢA T1～T2N1/N1c M0C C1

¡ T1N2a M0C C1

ⅢB T3～T4a N1/N1c M0C C2

¡ T2～T3N2a M0C C1/C2

¡ T1～T2N2b M0C C1

ⅢC T4a N2a M0C C2

¡ T3～T4a N2b M0C C2

¡ T4b N1～N2M0C C3

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摘要：

胃癌TNM分期标准2010年国际抗癌联盟/美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）TNM分期标准（第7版）：原发肿瘤（T）TX：原发肿瘤无法评价T0：切除标本中未发现肿瘤Tis：原位癌：肿瘤位于上皮内，未侵犯粘膜固有层T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层T1b：肿瘤侵犯粘膜下层T2：肿瘤侵犯固有肌层T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织，未侵犯脏层腹膜或邻近结构T4a：肿瘤侵犯浆膜（脏层腹膜）T4b：肿瘤侵犯邻近组织结构区域淋巴结（N）NX：区域淋巴结无法评价N0：区域淋巴结无转移N1：1-2个区域淋巴结有转移N2：3-6个区域淋巴结有转移N3：7个及7个以上区域淋巴结转移N3a：7-15个区域淋巴结...

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