论中医干预癌症转移前环境(一)

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论中医干预癌症转移前环境(一)

【关键词】癌症转移；肿瘤；治未病

癌症转移是肿瘤发生和演变过程中最危险的阶段,是癌症患者死亡的最主要原因。从某种程

度上说,防止肿瘤转移即能控制肿瘤所致的死亡,但迄今为止没有一个真正的抗肿瘤转移药物

上市。尽管抗肿瘤转移研究投入较多,但一直没有取得突破性进展。如何控制癌症转移,是当

今肿瘤临床研究的一大课题。近年来,癌症扩散路径图被揭示,如果引入中医“治未病”思想,

抗癌症转移将大有可为。

1癌症扩散路径图被揭示

据报道,美国纽约康奈尔大学的研究人员经过长期研究,已经描绘出了癌症扩散的路径图。传

统观点认为,恶性肿瘤细胞侵入局部淋巴管、血管或其它腔道后,瘤细胞便沿这些管腔种植到

其它部位,继续繁殖增生。然而,康奈尔大学的大卫·林顿教授及其同事发现,这种观点忽略了

癌细胞扩散前身体的关键性变化。研究人员发现,某个器官因扩散而产生癌变以前,癌变原发

部位派出的“信使”早已为癌细胞侵入该器官创造了条件。具体步骤是：癌变细胞产生某

种蛋白,让身体特定部位的细胞发生异常,使原本健康的部位变成癌细胞生长的温床。这个温

床不仅令癌细胞聚集在一起,而且能让癌细胞数量激增,最终造成健康器官癌变。林顿教授对

乳腺癌、食道癌和肺癌进行了研究,发现这项成果具有普遍意义。这是学术界第一次提出癌

症“转移前环境”的新概念,使癌症扩散的路径图更为清晰全面,有利于临床解决癌症扩散这

一复杂问题。如果能阻止癌症建立“转移前环境”,就能遏制恶性肿瘤扩散,治愈就看到了曙

光1]。

以往抗癌症转移研究多着眼于两点：①怎么去？即研究癌症转移途径；②去哪里？即研究

癌症转移部位。而癌症扩散路径图是研究癌症转移前环境,即准备哪里？扩大了抗转移研究

领域,揭示了癌症转移的起始阶段,对抗转移治疗具有极其重要价值。但仍然有很多问题没有

阐明,如癌变细胞产生的某种蛋白是什么物质？受什么指令？通过什么途径影响转移处的环

境？转移的靶向器官如何选定？影响的靶向器官是单器官还是多器官？此发现是否适合所

有转移？能否预测去哪里？

2癌症干预的意义

癌瘤转移是个复杂的多阶梯瀑布过程,癌细胞从原发灶的增殖生长到远处转移癌灶的形成要

经过漫长的行程和诸多生物学应变阶段,只要在某个阶段受到阻碍,转移就将不能形成。

癌转移的基本过程有 7个步骤：①早期原发癌生长；②肿瘤血管生成；③肿瘤细胞脱落并

侵入基质；④肿瘤细胞进入脉管系统；⑤癌栓形成；⑥继发组织器官定位生长；⑦转移灶

继续扩散。

肿瘤转移的分子生物学基础有6个。①基因调控：肿瘤转移促进基因如 k-ras、CD44V；肿

瘤转移抑制基因如 nm23。②粘附因子：整合素、钙连接素、免疫球蛋白类粘附因子、选择

素。③血管生成。④纤维蛋白溶解酶及其调节因子。⑤基质金属蛋白酶与组织抑制剂。⑥

机体免疫状态 2]。

癌症转移具有器官靶向性倾向,Paget 早在 1889 年就提出“种子-土壤”学说,认为转移的要

素是特殊的肿瘤细胞(种子)和适宜的环境生长(土壤),但这种说法似乎牵强。常见肿瘤转移器

官选择具有一定的规律性,如乳腺癌常见骨、脑、肾上腺小细胞转移,肺癌常见骨、脑、肝转

移等。

现代研究表明,肿瘤器官特异性转移具有 4个条件：①靶器官血管内皮细胞表达特异性表型。

②靶器官基底膜成分表达特异性的基底膜蛋白。③靶器官内具有特异性刺激细胞移动及增

殖的细胞因子存在。④靶器官免疫功能低下 3]。可以认为,这4个条件就是癌症转移前环境。

上述研究成果带给我们的思考有3个：①肿瘤器官特异性转移必须有转移前环境。②干预

癌症转移前环境是抗转移的新思路。③中医药干预癌症转移前环境有独到之处。

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摘要：

论中医干预癌症转移前环境摘要癌症转移是肿瘤演变最危险阶段是患者死亡主因但至今尚无真正抗肿瘤转移药物上市控制癌症转移是肿瘤临床研究的重要课题。近年来美国纽约康奈尔大学揭示癌症扩散路径图提出“转移前环境”新概念即癌变原发部位派出的“信使”为癌细胞侵入器官创造条件此发现扩大了抗转移研究领域但仍有诸多问题未阐明。癌瘤转移是多阶梯过程基本过程有7个步骤分子生物学基础有6个且具有器官靶向性倾向现代研究表明其有4个条件可视为癌症转移前环境。这引发三点思考：肿瘤器官特异性转移需转移前环境；干预它是抗转移新思路；中医药干预有独到之处。中医学强调肿瘤发生机制为“正虚邪实”癌毒是致病根本因素之一。《内经》称转移为“传舍”包括癌毒、正虚、气滞血瘀痰凝三要素经络系统是其途径。中医对转移前环境的认识为正虚和气滞、血瘀、痰凝。

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