脑病科眩晕中医诊疗方案

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眩晕中医诊疗方案

（2019 年版）

一、诊断

（一）疾病标准

1.中医诊断标准

参照 2008 年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病

证部分》，同时结合《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科学技

术出版社， 2009 年第二版）。

（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。

（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。

（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。

2.西医诊断标准

参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，2008 年第二

版）并结合《后循环缺血专家共识》（《中华内科杂志》2006 年 9 月第 45 卷第

9 期）有关内容制定。

（1）眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感，不稳感，多因头位或(和)

体位变动而诱发。

（2）眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状，如眼征(黑蒙、闪光、

视物变形、复视等)、内耳疼痛、肢体麻木或无力，猝倒、昏厥等。

（3）有轻微脑干损害体征，如角膜和(或)咽部反射减退或消失，调节和

(或)辐辏障碍，自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反

射等。

（4）测血压，查血红蛋白、红细胞计数及心电图、电测听、脑干诱发电位、

颈椎 X 线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做头颅 CT、MRI 或 MRA

检查。

（5）耳科、肿瘤、脑外伤、血液病、急性脑梗死、脑出血等引起的眩晕除

外。

（二）证候诊断

1.风痰上扰证：头晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，伴有恶心呕

吐或恶心欲呕、呕吐痰涎，食少便溏，舌苔白或白腻，脉弦滑。

2.肝火上炎证：头晕且痛，其势较剧，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，

寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数。

3.气血亏虚证：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色晄白，爪甲不荣，

神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。

4.痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫

绀，肌肤甲错，或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。

5.阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤，耳鸣，盗汗，手足心

热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。

6.肾精不足证：头晕久发不已，听力减退，耳鸣，少寐健忘，神倦乏力，

腰酸膝软，舌红，苔薄，脉弦细。

二、治疗方法

（一）辨证论治

1.风痰上扰证

治法：祛风化痰，健脾和胃

（1）推荐方药：半夏白术天麻汤加减。制半夏、白术、天麻、茯苓、生姜、

橘红、大枣等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。

（2）针灸治疗：取穴风池、足三里、中脘、丰隆等穴，用针刺或艾灸刺激

穴位，以平补平泻手法为主，每次留针或艾灸20～30分钟，每日1次，连续治疗

10～14天。

（3）饮食疗法：宜食清淡，忌油腻辛辣食物。宜清热化痰醒脑之品，如荷

叶、薏苡仁、山楂、白扁豆、薄荷、菊花、决明子等。可选菊花茶、决明子茶

等。

2.肝火上炎证

治法：平肝潜阳，清火熄风

（1）推荐方药：天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、石决明、川牛膝、益母草、

黄芩、栀子、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神等。或具有同类功效的中成药（包

括中药注射剂）。

（2）针刺治疗：取穴太冲、曲池、足三里、中脘、丰隆等穴，用针刺刺激

穴位，以泻法为主，留针20～30分钟，每日1次，连续治疗10～14天。

（3）饮食疗法：宜食辛甘寒，忌食辛辣、油腻、温燥、动火之食物。宜平

肝潜阳、清肝泻火之品，如槐花、决明子、菊花、芹菜、玉米须等。

3.气血亏虚证

治法：补益气血，健运脾胃

（1）推荐方药：八珍汤加减。人参(或党参)、黄芪、当归、炒白术、茯苓、

川芎、熟地黄、生白芍、肉桂、枸杞子、怀牛膝、炙甘草等。或具有同类功效

的中成药（包括中药注射剂）。

（2）针灸治疗：取穴脾俞、胃俞、足三里、百会等穴，用针刺或艾灸刺激

穴位，以补法为主要，留针或艾灸20～30分钟，每日1次，连续治疗10～14天。

（3）饮食疗法：宜食甘温，忌生冷、油腻之食物。宜补养气血、健运脾胃

之品，如红枣、阿胶、桂圆、枸杞、茯苓、莲子、当归、白木耳、糯米等。可

选红枣莲子粥等。

4.痰瘀阻窍证

治法：活血化痰，通络开窍

（1）推荐方药：涤痰汤合通窍活血汤加减。胆南星、半夏、枳实、茯苓、

陈皮、石菖蒲、竹茹、麝香(冲服，或白芷代)、丹参、赤芍、桃仁、川芎、红

花、牛膝、葱白、生姜、大枣等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射

剂）。

（2）针灸治疗：取穴合谷、三阴交、血海、中脘、丰隆等穴，用针刺或艾

灸刺激穴位，以泻法为主，留针或艾灸20～30分钟，每日1次，连续治疗10～14

天。

（3）饮食疗法：宜食清淡，忌油腻肥甘食物。宜燥湿祛痰、健脾活血之品，

如西洋参、山楂、薏苡仁、三七、丹参等。可选薏米党参粥、三七粉等。

5.阴虚阳亢证

治法：镇肝熄风，滋阴潜阳

（1）推荐方药：镇肝熄风汤加减。怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生

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眩晕中医诊疗方案（2019年版）一、诊断（一）疾病标准1.中医诊断标准参照2008年中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南--中医病证部分》，同时结合《实用中医内科学》（王永炎、严世芸主编，上海科学技术出版社，2009年第二版）。（1）头晕目眩，视物旋转，轻则闭目即止，重者如坐舟船，甚则仆倒。（2）可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。（3）起病较急，常反复发作，或渐进加重。2.西医诊断标准参考《眩晕》（粟秀初，黄如训主编，第四军医大学出版社，2008年第二版）并结合《后循环缺血专家共识》（《中华内科杂志》2006年9月第45卷第9期）有关内容制定。（1）眩晕为发作性视物或...

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