最新：肿瘤营养治疗的发展

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最新：肿瘤营养治疗的发展

从20 世纪开始，全世界范围内恶性肿瘤的发病率迅速上

升。到 21 世纪，恶性肿瘤已成为人类的主要健康问题、

头号死亡原因，其病死率高、治疗花费贵、家庭影响大、

心理影响恶劣是任何其他疾病所不能比拟的，严重威胁人

民身心健康、经济发展、社会稳定及国家安全[1]。Z肿瘤

患者营养不良发生率及危害性也远高于所有其他疾病。中

国抗癌协会肿瘤营养专业委员会[2]最近发布了《常见恶

性肿瘤营养状态与临床结局相关性研究 (Investigation

on Nutrition Status and its Clinical Outcome of

Common Cancers，ZINSCOC) 》的最新研究结果，我

国三级甲等医院住院肿瘤患者整体营养不良的发生率高达

80%，而营养不良肿瘤患者的营养治疗率只有 34%，前

者显著高于、后者显著低于发达国家和地区。考虑到我国

更多的晚期肿瘤患者是在基层医院度过生命的最后时光，

而ZINSCOC[1]的研究中并没有包括这些医疗机构的患者，

所以，实际上我国肿瘤患者的营养不良发生率可能更高、

营养治疗率可能更低。提示我国肿瘤患者营养状况令人担

忧，需要高度重视、积极应对。

1 肿瘤营养学的发展历程

早在 1924 年战功卓著的德国老兵 Warburg O 就发现了

肿瘤细胞的有氧酵解现象，并因此获得 1931 年诺贝尔奖

[3]。这个伟大发现，奠定了肿瘤营养学的基石，成为肿

瘤营养疗法、肿瘤代谢调节治疗、正电子发射计算机断层

显像（ positron emission tomography- computed

tomography，PET-CT）及肿瘤特异性特殊医学用途配

方食品（foods for special medical purpose ，

FSMP ，以下简称特医食品）的理论依据。1978 年

Nutrition and Cancer 杂志创刊，1998 年世界上第一

本ZNutritional Oncology 肿瘤营养学专著出版，标志着

肿瘤营养学作为一个独立学科正式诞生。进入 21 世纪后，

特别是2020 年，一系列学术期刊包括 Nature ，CA

Cancer J Clin 发文呼吁高度重视肿瘤患者的营养不良及

营养治疗，呼吁把饮食、营养作为肿瘤预防、治疗及康复

的重要措施整合到肿瘤三级预防方案中去[4-9]，Z认为食

物是治疗肿瘤的药物[7]，饮食调整可以增强抗肿瘤治疗

效果[8]。美国肿瘤学会[9]还发布了预防肿瘤的饮食指南。

2004 年，黎介寿院士[10]撰文呼吁重视肿瘤营养学的兴

起及临床应用。2009 年,我国第一个肿瘤营养学术组织一

广州抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会正式成立，

我国第一次肿瘤营养学术会议Z—广州国际肿瘤营养与支持

治疗研讨会召开。2012 年，我国第一个国家级肿瘤营养

学术组织一中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会

成立，我国第一本《肿瘤营养学》专著出版发行。2013

年，第 Z 一届全国肿瘤营养与支持治疗学术会议举行。

2014 年《肿瘤代谢与营养电子杂志》，2016 年

Journal of Nutritional Oncolgy 创刊。2018 年，中国

抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会派生出肿瘤营养

肿瘤代谢及肿瘤支持治疗 3个专业委员会[11]。

3个专业委员会成立后，学会专家在推动我国肿瘤营养乃

至整个临床营养发展与进步做出了巨大的努力。先后提出

肿瘤营养疗法[12]、肿瘤代谢调节治疗[13]、整体营养疗

法[14]。研究[15-23]显示：肿瘤是一Z种代谢病[15]；营

养状况是患者的基本生命体征[16]；营Z养不是补充、不

是支持、更不是辅助，而是治疗，是与手术、放射治疗、

药物治疗等抗肿瘤治疗并重的另外Z一种基础治疗方法，是

肿瘤患者的一线治疗[17]；特医食品不是可有可无的副食

品，而是治病救命的必需药品。呼吁重视肿瘤营养学的学

科发展[18]，还营养为一线治疗。并建立了诊断、治疗、

治疗效果评价、护理及随访五位一体的肿瘤患者营养不良

的诊疗体系，包括营养不良的三级诊断[19]、四维度分析

[12]、五阶梯诊疗[20]、治疗效果综合评价[21]、医院-

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摘要：

21世纪以来恶性肿瘤成为人类主要健康威胁我国肿瘤患者营养不良问题严峻三级甲等医院住院肿瘤患者整体营养不良发生率高达80营养治疗率却只有34考虑到未纳入基层医院患者实际数据可能更差。肿瘤营养学发展历程悠久1924年Warburg发现肿瘤细胞有氧酵解现象奠定其基石后相关杂志、专著问世标志着肿瘤营养学成为独立学科。进入21世纪后诸多学术期刊呼吁重视肿瘤患者营养不良及营养治疗。我国肿瘤营养学也逐步发展多个专业委员会成立会议与杂志顺利创办还提出多种疗法建立诊疗体系。研究表明恶性肿瘤是代谢相关性疾病营养治疗作用重大不仅能治疗营养不良还可调节代谢、提高生活质量等。日常饮食难满足肿瘤患者需求特医食品成为补充或替代具有特殊优势肿瘤患者需要特异性特医食品。尽管我国肿瘤营养学进步大但营养治疗等方面需求未被满足面临认识、知识、产品不足问题轻视营养治疗影响患者生存率特医食品是未来蓝海产业我国急需发展。

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