最新常见恶性肿瘤放疗适应症原创

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肿瘤分类肿瘤名

称放疗适应症

胸

部

肿

瘤

非

小

细

胞

肺

癌

1、早期(Ⅰ 期、Ⅱ期)以手术治疗为主，对有严重的内科并发

症、高龄、拒绝手术的患者可采用根治性放疗。

2、局部晚期：Ⅲ A期手术或同步放化疗Ⅲ B期同步放疗

疗。

3、术后放疗指征：R1 、R2 术后患者；术后 N2 患者，T3

（胸壁受侵）患者；没有足够的淋巴结探查，或者外科医

师认为需要放射治疗者；多个肺门淋巴结阳性的患者也可

考虑。

小

细

胞

肺

癌

1、局限期→放疗或手术（放射治疗和手术的疗效相似）；

2、广泛期→胸部姑息放疗；若有症状可行姑息对症放疗 .如上

腔静脉压迫、脊髓压迫、骨转移疼痛、脑转移、疼痛、咯

血、声嘶、肺不张或呼吸困难、进食困难、癌性胸水等；

3、小细胞肺癌（包括局限期和广泛期）治疗后获 CR、PR 者,

可考虑行预防性全脑放射(PCI)。

食

管

癌

1、手术为首选治疗；不能手术和局部晚期患者，放射治疗为

标准治疗；

2、颈段食管癌首选放疗；

3、术后放疗指征：T3/T4 或N1-2。

乳

腺

癌

术

后

1、早期乳腺癌保乳术后˜ 早期乳腺癌保乳术后均需放疗；

2、乳腺癌根治术或改良根治术后放疗具有下列高危因素之

一, 需术后放疗

a.原发肿瘤最大直径≥5 cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁；b.

腋窝淋巴结转移≥4个。c.腋窝淋巴结转移 1～3个的 T1/T2 患

者,尤其是具有下列高危复发风险：年龄≤40 岁，腋窝淋巴结

清扫数目<10 个，腋窝淋巴结转移的比例>20%，激素受体阴

性，Her-2/neu 过表达时，建议放疗。

妇

科

肿

瘤

宫

颈

癌

1) Ⅰ 期－Ⅱ A期单纯根治性手术和单纯根治性放疗两者治

疗效果相当。对具有不良预后因素者术后辅助治疗采用同

期放化疗。

2) ⅡB期、Ⅲ期、Ⅵ期同步放化疗为标准方案。

头

颈

部

肿

瘤

口

腔

癌

1、早期唇或口腔癌(T1、T2 早)无论手术或者放疗均可取得较

好疗效。

2、T3、T4N0 或者 T1-4N1-3 的病例通常采用术前放疗或术前

同步放化疗为主的综合治疗。

口

咽

癌

1、早期口咽癌（T1-2N0）放疗或手术（放射治疗和手术的疗

效相似）；

2、晚期口咽癌（T3-4a，N1-3）放射治疗和手术治疗的综合

治疗，术后放疗指征：淋巴结包膜外受侵和或切缘阳性，T3/T

4，N2/N3，IV 区或 V区淋巴结转移、周围神经受侵、血管内

瘤栓；

3、对于恶性淋巴瘤放疗是绝对适应证；其次对低分化或未分

化癌也应首先考虑选用放射治疗。对分化较差的扁桃体鳞癌也

可考虑先用放疗，如放疗失败时还可采用外科治疗；

4、对软腭、舌根癌瘤，腺源性上皮癌应考虑以手术为主的综

合治疗，即手术应作为首选。为了减少术后复发，口咽癌术后

建议加用术后放疗。

下

咽

癌

1、单纯放射治疗 T1、T2N0 首选根治性放疗，低分化、未分

化首选放疗，对于残存肿瘤可手术切除；

2、术前放疗可以手术的 T3、T4N0-1 的术前放射治疗或术前

同步化放疗；

3、术后放疗有如下高危因素：手术切缘安全距不够，切缘不

净、肿瘤明显残存、淋巴结直径>3CM,或者颈清扫术后提

示广泛的淋巴结转移、淋巴结包膜外受侵、周围神经受侵

犯；

4、姑息性放射治疗难以耐受手术或术后复发。

喉

癌

1、早期喉癌手术或者放疗（放射治疗和手术的疗效相

似）；

2、晚期病例可行术前放射治疗；

3、低分化癌或者未分化癌应首选放射治疗；

4、晚期病例的姑息减症治疗；

5、术后放疗的指征：

6、1）手术切缘不净、残存或安全界不够。

2）局部晚期；

3）广泛性的淋巴结转移（≧2个）或者淋巴结包膜受

侵、或转移的淋巴结直径超过3CM.

4）软骨受侵

5）周围神经受侵

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摘要：

肿瘤分类肿瘤名称放疗适应症胸部肿瘤非小细胞肺癌1、早期(Ⅰ期、Ⅱ期)以手术治疗为主，对有严重的内科并发症、高龄、拒绝手术的患者可采用根治性放疗。2、局部晚期：ⅢA期手术或同步放化疗ⅢB期同步放疗疗。3、术后放疗指征：R1、R2术后患者；术后N2患者，T3（胸壁受侵）患者；没有足够的淋巴结探查，或者外科医师认为需要放射治疗者；多个肺门淋巴结阳性的患者也可考虑。小细胞肺癌1、局限期→放疗或手术（放射治疗和手术的疗效相似）；2、广泛期→胸部姑息放疗；若有症状可行姑息对症放疗.如上腔静脉压迫、脊髓压迫、骨转移疼痛、脑转移、疼痛、咯血、声嘶、肺不张或呼吸困难、进食困难、癌性胸水等；3、小细胞肺癌（包括局...

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