其他

新生儿复苏技术旨在为呼吸暂停等患儿提供人工呼吸与循环支持促进其功能恢复。操作流程及质量标准如下：1操作准备：双人配合着装整齐；评估现场环境确保安全、温度与光线适宜。用物需备齐吸引器、正压人工呼吸器、气管内插管器、保暖设备、药品等并评估新生儿情况。2操作流程：将新生儿置于预热辐射保温台摆正体位清理呼吸道触觉刺激后评价呼吸、心率等。根据心率情况行正压通气、胸外按压或常规护理。人工呼吸时选合适面罩检查气囊确保气道密闭。胸外按压部位在胸骨下13处频率30次分深度为前后胸直径的13按压与呼吸比为31。最后保持温暖进一步生命支持整理用物洗手记录。3质量评定：符合安全原则关爱患儿无创伤；操作有序、熟练、有效；用物备齐且处理规范；整个操作须在4分钟内完成。

新生儿安全管理制度旨在为新生儿提供安全治疗环境保障其健康需求。具体标准如下：1人员管理：实行科主任、护士长负责制科主任需具备儿科副高以上职称护士长需为主管护师且有3年以上经验。医师与床位比例不低于03：1护士与床位比例不低于06：1人员均需经新生儿专业培训具备相应能力。2科室管理：建立健全并严格执行各项规章制度确保医疗服务质量及安全。对有感染高危因素的新生儿进行病原学检测对高危、传染病等新生儿采取隔离措施。严格执行身份确认、查对制度限制非工作人员进入医疗区。定期检查设备加强消防安全管理。制定应急预案规范医疗文书书写床位数需满足需求每床净使用面积不少于3平方米床间距不小于1米。3医院感染预防与控制：建立并落实相关规章制度通过空气质量控制、环境清洁管理等措施降低感染风险。完善医疗安全责任制对空气、物表等定期进行细菌学监测不合格时分析整改。器械、物品遵循一人一用一消毒原则一次性用品不得重复使用患儿用品保持清洁出院后床单位终末消毒。

小儿误吸抢救需迅速行动。发现患儿误吸后应立即进行吸引、清除误吸的异物。同时迅速通知医生并检测患儿生命体征特别注意是否出现紫绀、呼吸异常及意识障碍等情况。若患儿缺氧严重需及时球囊给氧。情况危急时可使用喉镜直视下吸引必要时进行气管插管并在导管内吸引以确保呼吸道畅通。若患儿出现呼吸心跳停止需立即按照心肺复苏程序进行抢救。抢救过程中需详细记录病情变化抢救结束后向家属详细交代病情。此外对于意识尚清的患儿可采取侧卧、拍背、吸氧等辅助措施以帮助其排出异物。整个抢救过程需迅速、准确确保患儿生命安全。

儿科重点病种服务流程制度摘要为确保急诊危重症患儿得到及时有效救治提高抢救成功率依据相关评审标准及医院规定结合科室实际制定本制度。服务对象为儿科急危重患者重点病种含儿童高热惊厥、心力衰竭。服务流程上值班护士接到通知后立即通知相关医生及护理人员准备抢救设备。患儿入科医护人员主动迎接送入抢救室确认腕带迅速确认生命体征并建立监护系统与门急诊医护人员交接病情等。由在场最高级别医生主持抢救多学科危重患者抢救时通知医务科等相关人员。同时医师要及时向监护人报书面病危通知。抢救时需边抢救边记录未及时记录的要在6小时内补记。服务时限要求严格值班护士10分钟内准备好设备药品门急诊送患儿入病房后医护人员立即接诊查看交接在10分钟内完成患儿入科30分钟内下达抢救医嘱。制度还分别规定了儿童高热惊厥、心力衰竭的具体急诊服务流程及服务时限。

37-风湿病科--大偻(强直性脊柱炎)中医诊疗方案(2017年版)大偻（强直性脊柱炎）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照《实用中医风湿病学》（王承德、沈丕安、胡荫奇主编，人民卫生出版社2009年出版）。凡症见腰骶、胯疼痛，僵直不舒，继而沿脊柱由下而上渐及胸椎、颈椎（少数可见由上而下者），或见生理弯度消失、僵硬如柱，俯仰不能；或见腰弯、背突、颈重、肩随、形体羸；或见关节肿痛、屈伸不利等临床表现，甚还可见“尻以代踵，脊以代头”之征象，均可诊为大偻。2.西医诊断标准参考1984年美国风湿病学会修订的纽约标准，早期诊断可参考国际脊柱关节病评估工作组发布的2009年中...

霸州市中医院妇产科2022年发布了症瘕（子宫肌瘤）中医诊疗方案。子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤多见于3050岁妇女常见症状包括月经过多、经期延长等属中医学癥瘕等范畴。中医诊断标准包括症瘕的诊断及症候分型如气滞血瘀证、阴虚火旺证、肝郁脾虚证等各有其特定症状和舌脉表现。治疗上气滞血瘀证可用桂枝茯苓丸等；阴虚火旺证可用云南白药、知柏地黄丸等；肝郁脾虚型证可用香砂六君子丸、逍遥丸等。中医特色疗法包括灌肠法和针刺疗法。西医治疗包括随访观察、药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物、米非司酮）和手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术）。治疗难点在于辨清气血失调特点新病久病不同需灵活采用药物和非药物疗法。疗效判定标准分为痊愈、有效、显效和无效四级。

2019新生儿呼吸窘迫综合征的防治——欧洲共识指南（全文）【摘要】新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是早产儿的重要疾病，自2006年，来自欧洲多个国家的新生儿专家组每3年回顾一次最新文献，就RDS或有RDS风险早产儿的优化管理达成共识，致力于改善欧洲新生儿的预后。本指南对截止到2018年底发表的文献证据进行严格审查后，对先前发表的4版指南进行了更新。一、简介新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）是早产儿的重要疾病，随着近年治疗手段的不断成熟，小胎龄早产儿存活率逐渐增高，但是支气管肺发育不良（BPD）发病率仍然较高。欧洲RDS防治指南2007年首次发布，2010年、2013年和2016年进行了更新，指南中包...

本文是儿童保健及高危儿培训测试卷及答案摘要涉及儿童保健多个方面：1高危新生儿判断：出生孕周35周、血清胆红素151mgdl、先天性腭裂属高危新生儿；出生体重4000克不属高危。2儿童健康标准：6月6岁儿童贫血诊断标准为血红蛋白小于110gL；新生儿期指脐带结扎到未满28天。3新生儿访视与疾病诊断：新生儿访视中脐部有肉芽、皮肤严重黄染属异常溢奶正常；刘宝宝足月产7天血清总胆红素203umolL最可能诊断为病理性黄疸。4预防接种与健康管理：婴儿期预防接种程序有误的是6个月接种麻疹疫苗；学龄儿童健康管理应每年提供1次健康服务。5小儿生长发育与疾病治疗：小儿生长发育规律为由上到下、由不协调到协调等；鹅口疮患儿应继续母乳喂养；母亲患活动性肺结核不适宜母乳喂养。6营养与筛查：维生素不提供热能；小儿生理性贫血好发于23个月；中度肥胖是营养性疾病。7高危儿管理与转诊：高危儿管理需增加随访次数、发育筛查评估、指导早期干预并非每例都转诊；体检时听性行为筛查未通过应及时转诊。8其他：预防缺铁性贫血纯母乳喂养足月儿从4月龄开始补铁；婴儿食物转换第一阶段选强化铁米粉；贫血结案标准是病情稳定三个月以上连续测两次血

针对儿科疑似新冠肺炎病例应急流程如下：住院发现可疑新冠肺炎发热病人收治独立病房并为其佩戴外科口罩。医生做好防护后详细询问流行病学史、检查临床症状、进行体查并采样送检（咽拭子）同时开展辅助检查并登记。若排除传染病按常规处理；疑似病例则上报应急专家小组依常规流程检查、治疗或转专科门诊。应急专家组对病例进行会诊同时疑似病例应急专家领导小组报区卫健局疾控科及区疾病预防控制中心。总务科消毒人员对污染路线及病房进行消毒（1000mgL含氯消毒剂或75乙醇喷洒）。确诊病例由首诊医护人员转诊至区定点医院防保科进行病例网络直报。

医院带状疱疹临床路径摘要适用对象：第一诊断为不伴有并发症的带状疱疹（ICD10：B029）。诊断依据：根据皮肤病与性病相关诊疗指南和规范皮疹单侧性沿周围神经呈带状分布、簇集成群的水疱可伴神经痛。治疗方案：抗病毒剂；止痛药物；物理治疗；神经营养药；糖皮质激素；免疫增强剂。住院流程：标准住院日714天。进入路径需第一诊断符合编码且其他疾病不影响流程。入院第1天需进行血常规等一系列必需检查根据病情选做肿瘤筛查等项目。治疗细节：抗病毒剂用药约1周；止痛、神经营养、糖皮质激素、免疫调节剂、局部药物、物理治疗用药时间均视病情定；抗生素必要时用并依药敏调整；支持及并发症治疗并行。出院标准：皮疹痊愈且无住院处理并发症。变异情况如神经痛剧烈需多科会诊伴基础疾病等需转科诊治致住院延长费用增加。

《头痛（偏头痛）中医诊疗方案（2017年版）》摘要1诊断：中医诊断依据《实用中医内科学》症状包括头痛及多种性质疼痛有诱因和先兆症状需做血常规等辅助检查排除器质性疾病；西医诊断参照《国际头痛疾病分类》第二版对偏头痛不伴先兆、伴典型先兆及其他类型制定了详细标准。同时给出了肝阳上亢、痰浊内阻、瘀血阻络、气血两虚、肝肾亏虚等证候诊断标准。2治疗：辨证论治不同证型治法、方药、针刺选穴操作各异还有中药泡洗、饮食疗法；其他中医特色疗法含辨经取穴针刺、推拿等；西药治疗在必要时选用止吐、非甾体类、曲坦类药等；护理调摄包括体位、饮食、情志调理等。3疗效评价：发作期分临床缓解、有效、无效；预防性治疗有主要、次要疗效指标用症状记分法、视觉模拟评分法评价。

手足口病是常见多发传染病以婴幼儿发病为主多种肠道病毒可引发57月为高发期。其症状较轻时表现为发烧手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹口腔粘膜出现疱疹或溃疡部分患者伴有咳嗽等症状；少数病情重可并发脑炎等不及时治疗会危及生命。手足口病传播途径多主要通过密切接触感染目前没有疫苗但早发现、早治疗可防可治。婴幼儿和儿童普遍多发成人感染一般不发病但会传播病毒。它不是新传染病全球每年均有病例。多数患者710天可自行痊愈重症患者积极治疗也可痊愈。孩子出现可疑症状要及时就诊家庭预防关键是注意卫生流行期避免接触患病儿童。家里有孩子感染要注意隔离消毒日常用品可采用热水浸泡、煮沸或含氯消毒剂清洗消毒。近期报告感染人数多是因纳入法定管理且要求依法报告报告数量增加属合理现象。

新生儿呼吸窘迫综合征临床路径摘要一、适用对象：第一诊断为新生儿呼吸窘迫综合征（ICD10：P220）的患儿。二、诊断依据：生后呼吸困难、呻吟等症状胸片显示两肺透亮度降低等特征性表现早产儿及足月剖宫产儿均可能发病。三、治疗方案：包括头罩吸氧、持续气道正压呼吸（CPAP）、机械通气及肺表面活性物质使用。根据病情严重程度逐步升级治疗措施。四、住院流程：标准住院日为15天。入院后第12天完成必要检查包括血常规、血气分析、X线胸片等。治疗过程中需注意氧疗和肺表面活性物质使用的规范监测经皮血氧饱和度及时调整呼吸机参数。同时关注早产儿合并症。五、出院标准：RDS病情恢复自主呼吸平稳血气分析和胸片正常或好转早产儿体重达标且能经口喂养。六、变异分析：RDS合并症多早产儿RDS体重差异大均可能导致病情变异。

新生儿复苏流程图摘要：新生儿出生后需快速评估（30秒）观察是否自主呼吸、心率是否100及肤色是否红润。若呼吸暂停、紫绀或心率100需持续紫绀判断并采取有效通气正压人工呼吸是新生儿窒息复苏最重要和最有效的措施。无心跳达10分钟、心率持续低或人工呼吸无效时需考虑足月、羊水等情况并进行常规护理如保持体温、清理气道等。若心率仍低需进行正压人工呼吸、胸外按压必要时使用肾上腺素。复苏中需考虑低血容量等问题气管插管可用于多种情况。操作时气道需保持“鼻息气”位先吸口再吸鼻胎粪污染且新生儿无活力时给气管内吸引；正压人工呼吸频率为4060次分钟；胸外按压与人工呼吸比例为31深度为前后胸直径13；肾上腺素剂量需注意经气管内和脐静脉给药的不同。

儿童营养改善项目培训班班后试卷摘要：本试卷涵盖儿童营养改善项目的多项关键知识点。问题包括生命最初1000天的定义为036月龄；营养包受益对象为618月龄儿童；最适宜婴儿首先添加的辅食为谷类泥糊状食物；营养包每袋净重12g；纯母乳喂养指除母乳外不添加任何食物包括水；营养包服用儿童看护人健康教育率目标达80以上；营养包中添加的矿物质主要有铜、铁、锌；营养包发放率目标达90以上；促进母乳分泌最有效的方法是让婴儿频繁吸允；营养包“有效服用”指儿童每周至少食用4袋；营养包储存应上锁管理、离墙隔地、温度不宜过高不可与药物同存；满6个月不满6岁儿童贫血诊断标准为血红蛋白低于110gL；营养包蛋白质含量每包2克；营养包应用温开水冲调不可替代辅食婴幼儿每日食用不超过2袋；婴儿最佳添加辅食时间为满六个月；儿童早期营养对体格、脑部发育、降低成人期疾病风险及提高劳动能力都重要；刚出生婴儿胃容量约57毫升；最适合婴儿补充的食物为动物血；营养包服用儿童贫血患病率需在基线调查基础上下降20以上；6月龄婴儿适宜的食物性状为泥糊状。

《新生儿休克诊疗指南》指出新生儿休克包括低血容量性、心源性、感染性和神经源性休克。诊断时首先要明确是否存在休克判断其严重程度确定休克类型并评价脏器功能损害。确定新生儿休克及其严重度可采用新生儿休克评分法轻度为5分中度为68分重度为910分。实验室检查包括血气分析、乳酸、电解质、血糖等多项指标。治疗方面首先要针对病因治疗同时减少搬动、维持正常体温；进行扩容急性失血者需立即联系输血治疗；在有效扩容基础上纠正酸中毒；应用血管活性药物时必须在有效扩容和纠正酸中毒的基础上进行；必要时进行呼吸机支持治疗；强心、利尿、活血管以纠正心功能不全；早期应用肝素防治DIC不必等到出现高凝状态或DIC实验室指标阳性时才用。

《儿童先天性心脏病专项救治临床救治路径》摘要如下：1界定范畴：海南省专项救治儿童年龄为16周岁以下先天性心脏病确诊依据《临床诊疗指南心血管外科学分册》以非紫绀性先天性心脏病为主紫绀性等复杂病情需协商确定是否救治。2临床救治路径：适用对象：确诊的16岁以下患儿。诊断依据：病史、体征、辅助检查。治疗方案依据：《临床技术操作规范心血管外科学分册》。住院流程：标准住院日1216天明确进入路径标准、术前准备（34天）、预防性抗菌药物使用、手术日安排（入院第34天）、术后住院恢复（912天）及出院标准。3变异分析：包括围手术期并发症、手术耗材差异、医师认可的变异及其他患者原因等。4例表：以室间隔缺损为例详细列出了临床救治路径表单涵盖患者信息、标准住院日及每日主要诊疗工作、医嘱和护理工作等。

儿童病毒性脑炎临床路径摘要1适用对象：第一诊断为轻中度病毒性脑炎（ICDA86x00）的儿童患者。2诊断依据：依据《诸福棠实用儿科学》等急性或亚急性起病有发热、头痛等症状脑电图显示异常头颅CTMRI有病变脑脊液压力正常或升高白细胞和蛋白质正常或轻到中度增高且无细菌等感染依据。3治疗方案：一般治疗精心护理、密切观察；对症治疗包括降温、止惊等；抗病毒治疗；必要时用糖皮质激素；应用保护脏器功能、营养神经药物；必要时综合治疗。4住院日与标准：标准住院日23周。第一诊断须符合编码有其他疾病但不影响流程者可进入。5检查与用药：有必需和可选择检查项目用药包括抗病毒、抗生素等多种药物。6出院与变异：病情平稳、神经功能好转或恢复、并发症得到控制可出院。重症或有严重并发症患者须进入ICU治疗为变异情况。

儿童保健门诊规范化建设标准（样稿）一、县级儿童保健门诊规范要求　　（一）儿童保健服务内容。　　1、建立儿童保健手册和儿童健康档案（表、卡），记录及时、完整、准确和规范。　　2、开展新生儿访视，访视内容包括询问和观察新生儿情况、全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。　　3、按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范，开展新生儿疾病筛查和听力筛查工作。　　4、为儿童提供定期健康检查，开展体格发育及健康状况评价，提供儿童喂养和营养膳食、早期综合发展、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等保健指导。　　5、对早产儿、低出生体重儿、窒息、病理性黄疸、中重度营养不良、单纯...

　　案例分析患者男性，12岁，诉1天前因眼部瘙痒自行到药店买滴眼液，今日晨起时发现鼻两侧皮肤带状红斑，有瘙痒症状，无其它不适。查体：沿双眼内侧向下到下颌处可见境界清楚的红斑，未见水疱。　　1、你的诊断是什么？　　2、该疾病的治疗原则？　　答案：　　1、接触性皮炎2．接触性皮炎的治疗原则：寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。（此病为眼药水引起，避免接触）全身治疗：视病情轻重，采用抗组胺药物治疗。　　局部治疗：可按急性、亚急性和慢性皮炎的治疗原则处理。　　急性期：红肿明显选用炉甘石洗剂外搽，渗出多时用3%硼酸溶液湿敷。　　亚急性期：有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂，氧化锌油；无渗液时用糖皮质激...