儿童病毒性脑炎临床路径及表单

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儿童病毒性脑炎临床路径

一、病毒性脑炎临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为病毒性脑炎（轻中度）ICD-A86.x00。

（二）诊断依据。

根据《诸福棠实用儿科学》（第 8版，人民卫生出版

社）及《儿科学》（第 8版，人民卫生出版社）。

1.急性或亚急性起病。

2.主要表现为发热、头痛、喷射性呕吐、抽搐、嗜睡、

意识障碍和/或神经系统定位体征等脑实质受损征象。

3.脑电图（EEG）可显示局灶性或弥散性异常。

4.头颅 CT/MRI 检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病

变。

5.抗生素治疗前腰穿检查脑脊液压力正常或升高，白细

胞和蛋白质正常或轻到中度增高，糖和氯化物正常；无细

菌、结核菌和真菌感染依据。

（三）治疗方案的选择。

根据《诸福棠实用儿科学》（第八版，人民卫生出版

社）。

1.一般治疗：精心护理、密切观察病情，必要时需持续

监测生命体征。

2.对症治疗：高热时降温，惊厥时止惊、降颅压防止脑

水肿、维持水电解质平衡。

3.抗病毒治疗。

4.必要时糖皮质激素治疗。

5.必要时应用保护脏器功能、营养神经药物

6.必要时针灸、康复等综合治疗。

（四）标准住院日轻中症 2-3 周。

（五）进入临床路径标准。

1.第一诊断必须符合卫生部疾病编码 ICD-A86.x00 病

毒性脑炎。

2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不

影响第一诊断临床路径流程。

（六）住院期间检查项目。

1.必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉；

（3）心电图和 X线胸片，并根据病情复查；

（4）脑电图；

（5）头颅 CT/MRI；

（6）脑脊液常规、生化及病原学检查（涂片、培养、

病毒性抗体）。

2.根据患者病情可选择的检查项目：

（1）血气分析、血乳酸、血氨、自身抗体、甲状腺相

关抗体；

（2）血、脑脊液自身免疫性相关抗体

（3）并发其他感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌

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标签： #病毒性脑炎 #脑炎

摘要：

儿童病毒性脑炎临床路径摘要1适用对象：第一诊断为轻中度病毒性脑炎（ICDA86x00）的儿童患者。2诊断依据：依据《诸福棠实用儿科学》等急性或亚急性起病有发热、头痛等症状脑电图显示异常头颅CTMRI有病变脑脊液压力正常或升高白细胞和蛋白质正常或轻到中度增高且无细菌等感染依据。3治疗方案：一般治疗精心护理、密切观察；对症治疗包括降温、止惊等；抗病毒治疗；必要时用糖皮质激素；应用保护脏器功能、营养神经药物；必要时综合治疗。4住院日与标准：标准住院日23周。第一诊断须符合编码有其他疾病但不影响流程者可进入。5检查与用药：有必需和可选择检查项目用药包括抗病毒、抗生素等多种药物。6出院与变异：病情平稳、神经功能好转或恢复、并发症得到控制可出院。重症或有严重并发症患者须进入ICU治疗为变异情况。

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