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摘要本文围绕升脾气降胃气的中药及“脾升胃降”的精髓展开。名家李东垣是金元四大家之一、补土派先驱其脾胃学说的精华集中于《脾胃论》脾升胃降学说是重要组成部分。脾升胃降指消化饮食时脾胃升清降浊的过程脾胃居中为升降枢纽。人体气机升降出入是生命活动基础脾升胃降则是全身气机升降的枢纽脾主运化升清将水谷精微输至心肺化生气血营养全身；胃主受纳降浊传输水谷完成生理功能。二者升降相因、出入有序维持多种生理活动。此外脾升胃降失调是多种疾病的病机李东垣认为脾胃内伤主要有饮食伤胃、劳倦伤脾等三方面原因。本文试从《脾胃论》中发掘脾升胃降的生理作用、病理意义及临床应用要点。

失眠的中医护理摘要失眠临床表现为入睡困难、易醒、早醒、多梦等伴有日间精神不振、头痛等症状。其病因病机以七情内伤为主涉及心肝脾肾等脏腑总属营卫失和、阴阳失调。病理因素多为气血痰瘀火郁湿食等七情所伤尤为重要。中医护理措施包括：1一般治疗：默念数字、听钟表声等放松身心助眠。2按摩推拿：能消除疲劳、改善循环、平衡阴阳常用取穴有晴明、印堂等通过特定手法操作。3针灸：睡前2小时针刺神门等穴耳穴贴压可镇静安神朱砂外敷涌泉穴使心肾相交。4心理护理：了解病人心理解除压力劝服勿依赖安眠药加强精神护理。5饮食指导：睡前忌浓茶等饮食宜清淡营养。临床对34例患者采取耳穴按压和穴位按摩结合的方法效果明显且费用低廉、无损伤易于被患者接受。

湿疮（湿疹）是内外因共同作用引发的表皮和真皮浅层炎症性皮肤病病因复杂与免疫、遗传、神经调整、环境等相关有对称性、渗出性、瘙痒性等特点分急性、亚急性和慢性三种。诊疗参考《中国中医药行业标准——中医皮肤科病证诊疗疗效标准》急性湿疮皮损多形起病急且瘙痒猛烈；亚急性湿疮渗出少以丘疹等为主；慢性湿疮多局限于某一部位常反复发作。证候分三类：湿热浸淫证发病急治以清热解毒利湿止痒方用龙胆泻肝汤加减；脾虚湿蕴证发病较缓治以健脾利湿止痒方用除湿胃苓汤加减；血虚风燥证病久治以养血润燥息风止痒方用当归饮子加减。反复发作湿疹可加用雷公藤多甙片或昆明山海棠片皮损泛发且反复发作可加用活血化瘀法。调摄方面要让患者了解湿疮知识避免致病原因忌辛辣酒类食物保持皮肤清洁。疗效通过综合评分评价包括皮损消退程度和症状改善情况。

石淋（泌尿系结石）中医护理方案摘要石淋常见症候包括气血瘀滞证表现为腰部绞痛、尿频尿急等；湿热蕴结证症状为腰部持续痛、小便黄赤等；肾气不足证则见腰部胀痛、疲乏无力等。护理方面针对疼痛需观察其特征向患者解释与活动关系鼓励多饮水教授非药物性缓解方法遵医嘱用药、输液、局部热敷、艾灸、中药灌肠等；血尿时患者应卧床观察生命体征解释原因并鼓励饮水配合穴位按摩；出现恶心、呕吐要观察相关指标饮食清淡遵医嘱用药配合穴位按摩、耳穴埋豆；膀胱刺激征患者观察排尿反应遵医嘱用药配合按摩、耳穴埋豆。健康指导包括生活起居如注意卫生、适量运动、多饮水；饮食依证型调整；情志上要多沟通鼓励交流。护理难点在于患者不良饮食习惯难改可通过解说、鼓励多饮水、指导饮食、定期回访等解决。最后需进行护理效果评价。

石淋（泌尿系结石）中医诊疗方案(2013年版）一、概述石淋，是以小便不爽、尿道刺痛为特点，常以小便排出砂石为主证，故称之为“石淋”。相当于西医的泌尿系结石（包括肾、输尿管、膀胱及尿道的结石）。是我科临床常见病及多发病，任何年龄均可能发病，少数患者可能没有任何症状，多经相关检查（如B超及放射等）发现结石。二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001．7—94)，全国高等中医药院校规划教材《中医外科学》（2002版）和国家中医药管理局《中医诊疗方案》（2010版）。①、症状（1）发作时腰腹绞痛，痛及前阴，小便涩痛频急，或有排尿中断...

食管癌中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断参照中华人民共和国卫生部医政司《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第一分册·食管癌和贲门癌》（1）症状吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛，或明显的吞咽困难等，考虑有食管癌的可能，应进一步检查。临床诊断为食管癌的病人出现胸痛、咳嗽、发热等，应考虑有食管穿孔的可能。临床诊断为食管癌的病人近期出现头痛、恶心，骨痛等症状提示有远处转移的可能。（2）体征①大多数食管癌病人无明显相关阳性体征。②临床诊断为食管癌的病人近期出现神经系统定位体征，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。（3）辅助检查①内镜检查：是食管癌诊断中重要的手段之一，对于食管癌的定性定位...

《手足口病中医诊疗方案（2020年版）》指出手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病夏秋季节多见67月为高峰期5岁以下小儿常见3岁以下发病率最高一般预后较好少数重症患儿可危及生命。其诊疗要点如下：疾病诊断：参照2010年版卫健委《手足口病诊疗指南》的诊断及分期标准。中医治疗：辨证论治：普通病例邪犯肺脾证治以宣肺解表、清热化湿方用甘露消毒丹加减；湿热蒸盛证治以清热凉营、解毒祛湿方用清瘟败毒饮加减。重型病例毒热动风证治以解毒清热、熄风定惊方用羚羊钩藤汤加减；危重型病例心阳式微肺气欲脱证治以回阳救逆方用参附汤加味重型及危重型患者应收住院中西医结合治疗。恢复期气阴不足余邪未尽证治以益气养阴化湿通络方用生脉散加味。其他疗法：包括口服中成药、中药注射剂、外治疗法、灌肠疗法。调摄与预防：个人应做好卫生集体单位要保持通风消毒医疗机构要实行预检分诊做好清洁消毒。

实验四根及根茎类中药鉴定（一）摘要本次实验聚焦根及根茎类中药鉴定涉及性状鉴定与显微鉴定。性状鉴定通过感官观察供试品形状、表面断面等特征区别不同植物来源的根及根茎类中药确定并掌握单味药主要性状鉴定特征；显微鉴定借助显微镜等技术观察中药组织构造、细胞及内含物形态特征鉴定中药品种、纯度和质量确定并掌握单味药主要显微鉴定特征。实验目的明确要求掌握多种药材性状、异型维管束组织结构、显微鉴别特征及大黄理化鉴别方法。实验准备充分涵盖生物显微镜等仪器、氢氧化钠等试剂、多种药材及永久制片、粉末。实验内容包括药材性状鉴别、异型维管束观察、粉末鉴定及理化鉴定。实验方法详细如大黄表面有类白色网纹根茎顶部横切面可见排成13环的“星点”；牛膝、川牛膝、大黄等根横切面显微特征各异；大黄粉末鉴别分两步；微量升华取大黄粉末收集升华物镜检可见特征结晶结晶加氢氧化钠试液则溶解并显红色。作业要求绘制相关组织、粉末鉴别特征及微量升华物镜检图。

北京中医药大学东直门医院赵进喜教授探讨了糖尿病肾病的中医药治疗与调护。糖尿病肾病已成终末期肾衰主因西医治疗强调低蛋白饮食及降糖、降压、降脂但患者常走向肾衰需透析和肾移植。中医治疗有独特优势被国内外关注。糖尿病肾病相当于中医学“消渴病”继发的“尿浊”、“水肿”等早期仅尿微量白蛋白增加临床期可现蛋白尿、水肿等最终或致尿毒症。其病因现代医学认为与高血糖、代谢紊乱等相关中医认为除与高血糖有关外与体质因素、情志郁结、饮食失宜也密切相关。基于中医对糖尿病肾病不同阶段病机的认识临床主张“防治结合分期辨证综合治疗”。早中期多肾气不足兼阴虚、阳虚或阴阳两虚治疗重视益气活血补肾。晚期肾元虚衰、湿浊内生治疗以保护肾功能为中心强调健脾和胃、泄浊解毒。糖尿病肾病调护包括心理、运动和饮食三方面早期应教育病人和家属了解病情合理饮食适量活动；中期要让病人重视认真配合治疗控制饮食；晚期则要稳定病人情绪以卧为主适量做气功饮食上优质低蛋白、适当碳水化合物、低脂、高钙低磷、高纤维素。

糖尿病肾病的中医药治疗进展摘要糖尿病是一组病因未明的内分泌代谢病糖尿病肾病（DN）是其常见并发症也是糖尿病患者死亡主因之一。其基本病理变化为肾小球肥大、细胞外基质增多和肾小球硬化糖代谢异常、细胞因子氧化应激等因素在发病中起重要作用。目前尚无有效方法防止DN发生发展和恶化近年来中医药在DN治疗中的作用日益受到关注。中医对DN病因病机认识多从瘀论治观点包括因虚致瘀、因瘀致病等。中药复方辨证论治方面许多经方或自拟方对DN有较好效果。中西医结合治疗也取得一定成果。单味中药或中药提取物如大黄、川芎嗪、黄芪等对DN有治疗作用。此外安跃进等发现糖肾灵胶囊、施炜等发现参芪降糖颗粒、李红等发现治糖保肾冲剂等中成药对DN也有满意疗效。

特效药方各类疾病中药方剂一、产后服中药二剂、不得疾病当归15克、桃仁5、川芎15、坤草30、炙甘草12、丹参15、炮姜5、阿胶12。处方是河南中医学院王仙图教授方，1998.11.2号录附【1】、芍药甘草汤加味治疗阴道痉挛白芍100克、甘草5。肝气郁结加柴胡、制香附、僵蚕。肾阴虚加生地、女贞子、枸杞子。湿热下注加龙胆草、土茯苓、泽泻、黄柏。其病例服药14剂而性交顺利。转国医论坛、1990年二期16页。二、治疗胆结石方金钱草40克、茵陈30、香附子15、莱菔子20、鸡内金20、木香6、郁金20、厚朴15、柴胡15、白芍12、大黄12后下、海金沙30，枳壳15-20.。注：吃一剂药同时吃猪蹄一只。...

天疱疮（天疱疮）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医皮肤性病学》（杨志波，范瑞强，邓丙戌主编，中国中医药出版社2010年出版）和中华中医药学会皮肤科分会2017年发布的《天疱疮中医诊疗指南》。身起水疱，大小不等，发无定处，可遍及全身，伴痒痛难耐，未破不坚，疱破则毒水浸烂不臭，呈慢性病程。2.西医诊断标准参考《中国临床皮肤学》（赵辨主编，江苏科学技术出版社2010年出版）、《皮肤性病学》（张学军主编，人民卫生出版社2008年出版）。（1）临床特点：好发于中年人，男性多于女性，一般分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型4种类型，还可有其他特殊类型，如副肿瘤性天疱...

痛风辨证中医药治疗痛风辨证中医药治疗痛风的病因是由于过食肥甘，酗酒、过劳、紧张或感受风寒湿热等邪致气血凝滞，痰瘀痹阻，骨节经气不通而发病。多发于中年以上人群。辩证分型为风湿热邪，风寒湿痹，痰浊瘀血痼，脾肾阳虚。1．风湿热痹症状：足趾关节红肿热痛，或游走痛，或有发热、汗出、烦热、咽痛；舌红苔薄，脉弦数。治则：祛风清热，化湿通痹。可用方药：四妙散加味，苍术9克，黄柏12克，牛膝12克，薏苡仁30克，海桐皮12克，桑枝30克，威灵仙12克，金银花藤15克，茜草20克，秦艽10克，随症加减。痛风见关节红肿热痛甚者，加生地15克，赤芍15克，地龙12克，以清热凉血通络；伴发热、汗出、烦渴者，加石膏30克...

痛风中医护理方案一、常见证候要点1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，弦细或弦滑等。3、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮肤紫暗，脉...

《头痛（颈源性头痛）中医临床路径（2019年版）》摘要本路径适用于中医诊断为头痛、西医诊断为颈源性头痛的住院患者。1诊断：中医诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》西医采用国际头痛协会2004年颈源性头痛诊断标准。证候诊断包括风寒湿证、气滞血瘀证等五种。2治疗：参照国家中医药管理局2019年版诊疗方案患者需明确诊断且适合并接受中医治疗。标准住院日21天颈椎间盘巨大突出、颈部有严重皮肤损伤或皮肤病、曾接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者不进入路径。3检查：必要项目包括头颅、颈椎MRI等可选择经颅多普勒脑血流图等。4方案：包括针刀闭合性手术、辨证论治、针灸、手法、牵引治疗等特色疗法及其他外治法、西医治疗和护理调摄。5表单：详细记录了患者从入院到出院每天的重点医嘱和主要护理工作。

头痛（偏头痛）中医临床路径摘要本文档为头痛（偏头痛）的中医临床路径适用于中医诊断为头痛（TCD：头痛BNG060、头风BNG061；ICD10：偏头痛G43）西医诊断为偏头痛（ICD10：G43）的患者。诊断依据中医证候诊断分肝阳证、痰浊证、瘀血证三型并参照国际头痛疾病分类标准。治疗方案在辨证论治前提下使用中药汤剂、中成药等肝阳证平肝潜阳痰浊证健脾化浊、降逆止痛瘀血证活血化瘀、行气止痛并配合针灸、中药外治法等。临床路径标准住院日7天进入路径需确诊且为急性发作期头痛持续24小时不能缓解程度为中、重度或伴有严重恶心呕吐。检查项目包括血常规、心电图等必要时头颅CT或MRI。出院标准为头痛缓解、程度减轻或患者要求出院。变异原因包括辅助检查异常、合并其他疾病等。

头痛是常见病症由外感六淫或内伤杂病引发特征为自觉头部疼痛部位多在前额、额颞、顶部等。外感头痛多表现为掣痛、灼痛等内伤头痛则以昏痛、隐痛等为特点可见于偏头痛、丛集性头痛、鼻窦炎、神经症等多个西医急慢性疾病。诊疗依据参考《实用中医内科学》、《国际头痛疾病分类》及《临床诊疗指南神经病学分册》。中医诊疗关键看症状如头痛性质多样急性起病且反复发作发病前多有诱因部分有先兆症状辅助检验包括血常规、血压及颅脑CT等。西医诊疗头痛分类参考《国际头痛疾病分类》包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等原发性头痛及部分继发性头痛。疗效评价方面偏头痛发作期以用药后疼痛消失及无再次发作时间为治愈标准；预防诊疗则统计治疗前后头痛发作次数、天数和程度分级根据积分法判定疗效。

《股肿病（下肢深静脉血栓形成）慢性期中医临床路径（2019年版）》摘要本路径适用于西医诊断为下肢深静脉血栓形成慢性期的患者。适用对象中医诊断为股肿病（TCD编码BWC220）西医诊断为下肢深静脉血栓形成慢性期（ICD10编码I80205）。诊断依据包括中医、西医诊断标准及分期诊断慢性期为发病4周至3个月常见证候有血瘀湿阻证、气虚湿阻证。治疗方案选择参照2017年版中医诊疗方案要求诊断明确且患者适合并接受中医治疗。标准治疗时间为24天进入路径需第一诊断符合、处于慢性期且其他疾病不影响流程。入院需进行多项检查治疗方法包括辨证选择口服中药、静脉滴注中药注射液、中医特色治疗、气压治疗、饮食疗法、西药治疗及护理调摄。出院标准为症状缓解、下肢静脉彩超显示改善。变异原因包括病情加重、合并其他疾病及患者意愿等。住院表单详细记录了每日诊疗工作、医嘱及护理工作。

痿证指肢体筋脉迟缓、手足痿软无力甚至肌肉萎缩的一种病证多见于湿热病后期或肝肾亏虚等。西医的多发性神经炎、重症肌无力等疾病可参照此证辩证论治。病因病机：外感温热毒邪、久居湿地或内伤脾胃虚弱、肝肾亏虚均可致痿。具体有热邪燔灼肺胃津伤、湿热浸淫气血阻滞、肝肾亏虚筋骨失养、脾胃亏虚精微不输四种。辩证论治：分清虚实实证多属肺热伤津或湿热浸淫虚证多为脾胃肝肾亏虚。治法重视调理脾胃总治法为补中祛湿、养阴清热具体有清热生津润肺益胃、养阴清热滋补肝肾、清热渗湿通利筋脉、补中益气健运升清等。辩证施护：肺胃津伤证需密切观察病情饮食清淡；肝肾亏损证病室宜阴凉针灸效果显著饮食补益；湿热浸淫证病室宜阴凉干燥保持皮肤清洁饮食清热利湿；脾胃虚弱证病室宜温暖注意情志护理饮食细软易消化。养生指导：调养脾胃保证饮食适宜；起居有常饮食有节；保持愉快心情坚持合理锻炼。

胃癌中医护理方案摘要本文详细阐述了胃癌的中医护理方案内容涵盖常见证候要点、症状施护、中医特色治疗护理、健康指导及护理效果评价。常见证候包括脾气虚、胃阴虚、血虚、脾肾阳虚、热毒、痰湿、血瘀、肝胃不和等八种各有其特征性表现。症状施护方面针对胃脘痛、吞酸嗳气、腹胀、便溏、便秘等症状提出了观察疼痛性质、指导体位与活动、采用松弛疗法、遵医嘱进行耳穴贴压、艾灸、穴位贴敷等具体护理措施。中医特色治疗护理包括内服中药、注射给药及穴位贴敷、艾灸等特色技术。健康指导部分强调了生活起居、饮食调整及情志调理的重要性。最后通过护理效果评价表对护理效果、患者依从性及满意度进行评估以便持续改进护理方案提升护理质量。