天疱疮(天疱疮)中医诊疗方案

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天疱疮（天疱疮）中医诊疗方案

（2019 年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参考《中医皮肤性病学》（杨志波，范瑞强，邓丙戌主编，中国中医药出

版社 2010 年出版）和中华中医药学会皮肤科分会 2017 年发布的《天疱疮中医

诊疗指南》。

身起水疱，大小不等，发无定处，可遍及全身，伴痒痛难耐，未破不坚，

疱破则毒水浸烂不臭，呈慢性病程。

2.西医诊断标准

参考《中国临床皮肤学》（赵辨主编，江苏科学技术出版社 2010 年出

版）、《皮肤性病学》（张学军主编，人民卫生出版社 2008 年出版）。

（1）临床特点：好发于中年人，男性多于女性，一般分为寻常型、增殖

型、落叶型和红斑型 4 种类型，还可有其他特殊类型，如副肿瘤性天疱疮、药

物诱发性天疱疮、疱疹样天疱疮和 IgA 型天疱疮等。

（2）临床表现：水疱发生在红斑或正常皮肤上，疱壁薄而松弛，尼氏征

阳性，易破裂形成糜烂，表面可附有淡黄色痂；病程慢性，此起彼伏；偶见血

疱、溃疡、组织坏死；可累及全身各处的皮肤，口腔、咽、喉、食管、外阴、

肛门等处黏膜也可受累；表现为水疱和糜烂。皮损愈合后可留有色素沉着；自

觉瘙痒、疼痛、灼热等。

（3）病理及免疫荧光检查：皮损处组织病理表现为表皮内水疱、棘层细

胞松解，免疫荧光检查可进一步明确诊断。直接免疫荧光检查示棘细胞间

IgG、IgM、IgA 或 C3 沉积；间接免疫荧光检查示血清中有抗表皮棘细胞间物质

抗体，根据抗体滴度可监测患者病情的变化。

（二）证候诊断

参考《中医皮肤性病学》（杨志波，范瑞强，邓丙戌主编，中国中医药出

版社 2010 年出版）和中华中医药学会皮肤科分会 2017 年发布的《天疱疮中医

诊疗指南》。

1.毒热炽盛证

发病急骤，水疱迅速扩展、增多，糜烂面鲜红，或上覆脓液，灼热痒痛；

伴身热口渴，烦躁不安，便干溲赤；舌质绛红，苔黄，脉弦滑或数。

2.心火脾湿证

身起水疱，新起不断，疮面色红，口舌糜烂，皮损较厚或结痂而不易脱落，

疱壁紧张，潮红明显；伴见倦怠乏力，腹胀便溏，或心烦口渴，小便短赤；舌

质红，苔黄或黄腻，脉数或濡数。

3.脾虚湿蕴证

疱壁松弛，潮红不著，皮损较厚或结痂而不易脱落，糜烂面大或湿烂成片；

伴口渴不欲饮，或恶心欲吐，倦怠乏力，腹胀便溏；舌质淡胖，苔白腻，脉沉

缓。

4.气阴两伤证

病程日久，已无水疱出现，疱干结痂，干燥脱落，瘙痒入夜尤甚，或遍体

层层脱屑，状如落叶；伴口干咽燥，五心烦热，汗出口渴，不欲多饮，神疲无

力，气短懒言；舌质淡红，苔少或无苔，脉沉细数。

二、治疗方法

参照《中医皮肤性病学》（杨志波，范瑞强，邓丙戌主编，中国中医药出

版社 2010 年出版）和中华中医药学会皮肤科分会 2017 年发布的《天疱疮中医

诊疗指南》。

（一）辨证论治

1.毒热炽盛证

治法：清热解毒，凉血清营

（1）推荐方药：犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。水牛角、生地黄炭、丹皮

金银花炭、莲子心、黄连、白茅根、天花粉、栀子、生石膏、淡竹叶、紫花地

丁、甘草等，或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）；高热者加玳瑁，

大便干者加生大黄、火麻仁。

（2）中药塌渍技术：选用清热解毒中药随证加减，煎煮好后，用 6-8 层纱

布浸湿后拧至不滴水为度，敷于病患局部，每次 15～30 分钟，水温宜 0～

10℃，塌渍时保持纱布湿润。

（3）饮食疗法：宜食清心解毒食物，如莲子汤、绿豆水、萝卜汤及各种新

鲜蔬菜汤等。

2.心火脾湿证

治法：泻心凉血，清脾除湿

（1）推荐方药：清脾除湿饮加减。茯苓皮、白术、黄芩、栀子、泽泻、黄

柏、茵陈、枳壳、生地黄、麦冬、莲子心等，或具有同类功效的中成药（包括

中药注射剂）；心火炽盛者加黄连、灯心草；口腔糜烂者加金莲花、金雀花、

藏青果、金果榄；大便干燥者加生大黄。

（2）中药塌渍技术：选用凉血燥湿中药随证加减，煎煮好后，用 6-8 层纱

布浸湿后拧至不滴水为度，敷于病患局部，每次 15～30 分钟，水温宜 0～

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摘要：

天疱疮（天疱疮）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医皮肤性病学》（杨志波，范瑞强，邓丙戌主编，中国中医药出版社2010年出版）和中华中医药学会皮肤科分会2017年发布的《天疱疮中医诊疗指南》。身起水疱，大小不等，发无定处，可遍及全身，伴痒痛难耐，未破不坚，疱破则毒水浸烂不臭，呈慢性病程。2.西医诊断标准参考《中国临床皮肤学》（赵辨主编，江苏科学技术出版社2010年出版）、《皮肤性病学》（张学军主编，人民卫生出版社2008年出版）。（1）临床特点：好发于中年人，男性多于女性，一般分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型4种类型，还可有其他特殊类型，如副肿瘤性天疱...

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