痛风辨证中医药治疗

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痛风辨证中医药治疗

痛风的病因是由于过食肥甘，酗酒、过劳、紧张或感受风

寒湿热等邪致气血凝滞，痰瘀痹阻，骨节经气不通而发病。

多发于中年以上人群。辩证分型为风湿热邪，风寒湿痹，

痰浊瘀血痼，脾肾阳虚。1．风湿热痹症状：足趾关节红肿

热痛，或游走痛，或有发热、汗出、烦热、咽痛；舌红苔

薄，脉弦数。治则：祛风清热，化湿通痹。可用方药：四

妙散加味，苍术 9 克，黄柏 12 克，牛膝 12 克，薏苡仁 30

克，海桐皮 12 克，桑枝 30 克，威灵仙 12 克，金银花藤 15

克，茜草 20 克，秦艽 10 克，随症加减。痛风见关节红肿热

痛甚者，加生地 15 克，赤芍 15 克，地龙 12 克，以清热凉

血通络；伴发热、汗出、烦渴者，加石膏 30 克(先煎)，知

母10 克，桂枝 6 克，赤芍 15 克，以清气凉营。验方：苍术

10 克，黄柏 10 克，薏苡仁 30 克，牛膝 10 克，水煎服，每

日1剂。适用于痛风属关节红肿热痛者。金黄膏外敷关节肿

痛处，2～3天换药 1次， 10 天1个疗程。适用于痛风属风

湿热痹者。2．风寒湿痹症状：足趾关节冷痛而肿，遇寒益

剧，得温则减，局部皮肤微红或不红；舌淡红，苔薄，脉

弦紧。治则：温经散寒，祛风化湿。可用方药：乌头汤加

味，制川乌 9克，麻黄 9克，白芍 12 克，黄芪 15 克，附片

9克，桂枝 9克，白术 12 克，防风 9克，防己 12 克，甘草

6克，随症加减。伴拇指关节紫黯、或有痛风结节者，加桃

仁9克，红花 9克，乳香 6克，没药 6克，以活血通络散结。

验方：黄芪 30 克，白术 15 克，防己 15 克，威灵仙 15 克，

细辛 3 克，水煎服，每日 1剂，适用于痛风属风寒湿痹轻症

者。3．痰瘀痼结症状：关节刺痛，夜晚加剧，发作频繁，

伴结节、关节畸形肿胀，活动受限；舌黯红，或有瘀斑，

脉细弦或涩。治则：化痰祛瘀，通经散结。可用方药：桃

红四物汤加减，桃仁 9 克，红花 9克，当归 9 克，川芎 9克，

威灵仙 12 克，穿山甲 12 克，白芥子 9克，胆南星 9克，全

蝎3克，蜈蚣 1条，随症加减。关节痛剧者，加制川乌、草

乌各 6克，细辛 3克，以温经止痛；血尿酸高者，加黄柏 9

克，苍术 9克，薏苡仁 30 克，防己 15 克，以清利祛邪。

4．脾肾阳虚症状：面色苍白，手足不温，腰隐痛，腿酸软，

遇劳更甚，卧则减轻，夜尿频多，有气无力；舌淡，苔薄

白，脉沉细。治则：温补脾肾。可用方药：右归丸加减，

熟地 15 克，山药 15 克，山茱萸 10 克，菟丝子15 克，枸杞

子12 克，杜仲 12 克，附片 10 克，肉桂粉2克(兑服)，黄芪

20 克，党参 12 克，白术 12 克，炙甘草 3 克，随症加减。尿

路结石者，加金钱草20 克，海金沙10 克(包煎)，冬葵子10

克，琥珀粉 3克 (兑服)，鸡内金9克，以清利排石；纳少，

便溏者，加干姜 5克、木香6 克、砂仁3克(后下)，以温运

脾阳。另外也可以用针灸疗法：针刺解溪、昆仑、悬钟、

阳陵泉、合谷、翳风、外关、曲池、肾俞等穴，每次选2—

3个穴。

痛风性关节炎中医从毒论

　　痛风性关节炎急性发作时多出现关节剧烈红肿热痛，

夜间加剧，患者常因疼痛难忍就医。临床中，询问此类急

性发病患者，大多与饮食相关，常在进食海鲜、动物内脏

或者饮酒后发生，或者是劳累、剧烈运动后发作。这些诱

发因素从中医理论来讲，属于外感和内伤的因素。为何外

感和内伤因素能导致如此剧烈疼痛呢，笔者认为一个重要

的机制就是有“毒”的参与。

　　毒的概念

　　“毒”在临床中经常提到，但究竟什么才是毒，《辞

源》做了如下解释：⑴恶也，害也；⑵痛也，苦也；⑶物

之能害人者皆曰毒。所以，我们可认为一切对人体有严重

损害，使人痛苦的致病因素可归属为“毒”的作用。正是

毒的这种破坏作用，才使得疾病来势凶猛、过程缠绵、危

害深重。临床中发现，活动期风湿病的发生多为外来毒邪

和内生毒邪共同作用的结果。外感风寒湿热之邪未能及时

外散日久郁而成毒此乃外毒，脏腑功能失调产生的一系列

病理产物，如痰浊、水湿、瘀血等日久不化，郁而成毒则

为内毒。因此，“毒”实质上是由邪气郁而不解久蕴乃成。

此正合清·尤在泾“毒者，邪蕴蓄不解之谓。”

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痛风辨证中医药治疗痛风辨证中医药治疗痛风的病因是由于过食肥甘，酗酒、过劳、紧张或感受风寒湿热等邪致气血凝滞，痰瘀痹阻，骨节经气不通而发病。多发于中年以上人群。辩证分型为风湿热邪，风寒湿痹，痰浊瘀血痼，脾肾阳虚。1．风湿热痹症状：足趾关节红肿热痛，或游走痛，或有发热、汗出、烦热、咽痛；舌红苔薄，脉弦数。治则：祛风清热，化湿通痹。可用方药：四妙散加味，苍术9克，黄柏12克，牛膝12克，薏苡仁30克，海桐皮12克，桑枝30克，威灵仙12克，金银花藤15克，茜草20克，秦艽10克，随症加减。痛风见关节红肿热痛甚者，加生地15克，赤芍15克，地龙12克，以清热凉血通络；伴发热、汗出、烦渴者，加石膏30克...

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