头痛偏头痛中医临床路径

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头痛（偏头痛）中医临床路径

一、头痛中医临床路径标准住院流程

(一)适用对象

中医诊断:第一诊断为头痛（TCD 编码为：头痛 BNG060、头

风 BNG061；ICD10 编码为：偏头痛 ICD10：G43）

西医诊断:第一诊断为偏头痛（ICD10 编码为：G43）

(二)诊断依据

1.中医证候诊断参照全国高等中医药院校教材田德禄主编

《中医内科学》）

头痛（偏头痛）的中医证候主要分三型，即肝阳证、痰浊证、

瘀血证。

2.疾病诊断：依据 2004 年HIS《国际头痛疾病分类》第二版

（ICHD－Ⅱ）原发性头痛（偏头痛）诊断标准进行，主要以偏头痛

不伴先兆、偏头痛伴先兆为主。

(三)治疗方案的选择及依据参照全国高等中医药院校教材田德禄

主编《中医内科学》

1.辨证论治前提下使用中药汤剂、中成药、静脉用药等。

（1）肝阳证，以平肝潜阳为主；痰浊证，以健脾化浊、降逆止

痛为主；瘀血证，以活血化瘀、行气止痛为主。可选用不同方剂。

（2）可配合使用中成莪红胶囊、川芎茶调丸（散、颗粒、

片）、元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸）、养血清脑颗粒、镇脑宁

胶囊等。

2.其他治法：急性期治疗可配合针灸或中药外治法等。

(1) 针灸

可通过辨证取穴、耳针、头针、灸法、穴位埋线等方法治疗。

(2)中药外治法

塞鼻法：可选用活血、通络、止痛等中药研细末后，用布袋包

少许药末视病位交叉塞鼻。发作时用。

搐鼻法：也可将中药研末后，每次用少许药末吸入鼻内。

3.如头痛仍不能缓解，可配合应用其他能缓解偏头痛发作的治

疗方法。

(四)临床路径标准住院日≤7天

(五)进入路径标准

1.第一诊断确诊为头痛（偏头痛）且为急性发作期，头痛持续

24 小时不能缓解。

2.头痛程度为中、重度疼痛；或头痛伴有严重的恶心呕吐，影

响工作或日常生活者。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理

也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，记录该病种不同证型的主症、次症、舌脉特点，注

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标签： #偏头痛 #头痛

摘要：

头痛（偏头痛）中医临床路径摘要本文档为头痛（偏头痛）的中医临床路径适用于中医诊断为头痛（TCD：头痛BNG060、头风BNG061；ICD10：偏头痛G43）西医诊断为偏头痛（ICD10：G43）的患者。诊断依据中医证候诊断分肝阳证、痰浊证、瘀血证三型并参照国际头痛疾病分类标准。治疗方案在辨证论治前提下使用中药汤剂、中成药等肝阳证平肝潜阳痰浊证健脾化浊、降逆止痛瘀血证活血化瘀、行气止痛并配合针灸、中药外治法等。临床路径标准住院日7天进入路径需确诊且为急性发作期头痛持续24小时不能缓解程度为中、重度或伴有严重恶心呕吐。检查项目包括血常规、心电图等必要时头颅CT或MRI。出院标准为头痛缓解、程度减轻或患者要求出院。变异原因包括辅助检查异常、合并其他疾病等。

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