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《国家基本公共卫生036月龄儿童中医药健康管理服务指导之穴位保健》摘要本文聚焦国家基本公共卫生服务中036月龄儿童的中医药健康管理重点阐述穴位保健内容。针对不同月龄儿童提供了具体穴位保健方法。如摩腹和捏脊摩腹可促进消化、调节脾胃操作时需注意手法轻柔、方向规范；捏脊能增强体质、调和阴阳对儿童生长发育有益。同时介绍了按揉特定穴位像按揉足三里可健脾和胃、扶正培元按揉迎香穴能通鼻窍、散风邪。文中强调实施穴位保健时要把握好力度、频率和时间确保安全有效。还提及需根据儿童个体差异如体质、健康状况等灵活调整。通过科学规范的穴位保健助力036月龄儿童提升身体素质预防疾病为儿童健康成长奠定良好基础。

本文是过敏性紫癜的中医临床路径说明适用于西医诊断为过敏性紫癜的患者。路径标准住院流程如下：适用对象为中医诊断为紫癜风、西医诊断为过敏性紫癜的患者。诊断依据包括中西医诊断标准及证候诊断常见证候有风盛血热证、阴虚火旺证、气虚不摄证、湿热蕴结证。治疗方案参照相关诊疗方案要求诊断明确且患者接受中医治疗标准住院日为14天。进入路径需第一诊断符合标准且其他疾病不影响实施。入院需进行四诊合参收集证候特点并进行血常规、尿常规等一系列检查。治疗方法包括辨证选择口服中药汤剂、中成药静脉滴注中药注射液及护理。出院标准为紫癜消失或减少、关节疼痛和腹痛消失或减轻、肾脏受累减轻或稳定。变异情况包括病情加重、合并严重并发症、病情变化出现其他并发症及患者或家属意愿影响等。路径还包含详细的主要诊疗工作、重点医嘱及主要护理工作内容。

《咳嗽病（急性气管支气管炎）中医临床路径（2018年版）》摘要本路径适用于西医诊断为急性气管支气管炎的住院患者。具体说明如下：适用对象：中医诊断为咳嗽病（TCD编码：BNF010）西医诊断为急性气管支气管炎（ICD10编码：J20902）。诊断依据：中医诊断标准参照《急性气管支气管炎中医诊疗指南2015版》等；西医诊断标准参照《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。常见证候有风寒袭肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证等。治疗方案：诊断明确且患者病情适合并愿意接受中医治疗可进入路径标准住院日10天。入院需做血常规等必需检查项目治疗包括辨证选择口服中药汤剂或中成药、静脉滴注中药注射液、穴位贴敷等中医特色疗法及西药治疗、护理调摄。出院标准：一般状况好体温正常咳嗽咳痰等不适症状好转无合并症和并发症。

鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《鼾证（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）中医诊疗方案（试行）》。主要症状：眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续。次要症状：形体肥胖，晨起口粘，夜寐不安，神疲嗜睡，健忘。具有主要症状、伴或不伴次要症状，结合多导睡眠仪检查亦可确诊。2．西医诊断：参照2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制订的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》进行诊断。（1）临床表现：睡眠时打鼾且鼾声不规律、呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒、或患者自觉憋气，夜尿增多，白天嗜睡明显，晨起...

《化疗后血小板减少症中医临床路径（2019年版）》摘要本路径适用于西医诊断为化疗后血小板减少症的住院患者。其标准住院流程如下：适用对象：第一诊断为化疗后血小板减少症（ICD10编码：D69602）。诊断依据：西医诊断标准参考WHO抗肿瘤药物毒副反应分度标准；证候诊断参照中华中医药学会相关方案常见证候有气血亏虚等四证。治疗方案：诊断明确且患者适合并接受中医治疗标准住院日14天。入院检查：含血常规等必须检查项目及根据病情的可选项目。治疗方法：辨证选择口服中药汤剂、中成药、静脉滴注中药注射液、其他中医特色疗法及西药治疗配合护理调摄。出院标准：血小板计数上升出血症状改善病症好转或稳定无住院处理的并发症和合并症。变异分析：病情变化、合并其他系统疾病、患者及家属意愿等可能致路径变异。

陕西中医肝肾病医院住院病历（环节）质量评价标准规定：先用单项否决法筛选病历存在如无入院记录、首次病程记录未按时完成或内容缺失、无主治医师或副主任以上职称医师查房记录、主病主症辩证或理法方药有明显缺陷、伪造病历等16种情况之一即为不合格病历不再评分。合格病历则根据《评价标准》评分90分为甲级75分及以上为乙级75分以下为丙级。具体标准包括：一般项目、主诉、现病史等各项内容的完整性、准确性和规范性如主诉不规范或不简明各扣1分现病史与主诉不一致扣3分等；病程记录的基本要求、格式规范及内容合理性如首次病程记录格式不规范扣2分未能全面反映病例特点扣3分等；各级医师查房规定执行情况如主治医师查房无中医内容扣5分等。评分时每项检查内容累计扣分不超过其应得分。

《考试学资学习网押题混合痔中医护理方案（试行）》摘要混合痔中医护理方案涵盖常见证候要点、症状施护、特色治疗护理、健康指导、护理难点及效果评价。1常见证候要点：包括风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证各有不同症状表现及舌象特征。2常见症状证候施护：便血需观察出血情况指导卧床休息；疼痛要观察性质协助取舒适体位并指导放松；肿物脱出要观察脱出物情况指导回纳；便秘观察排便频次遵医嘱进行多种治疗；肛周潮湿瘙痒需保持清洁干燥。3中医特色治疗护理：有药物治疗、特色技术（艾灸、穴位按摩等）、围手术期护理。4健康指导：涵盖生活起居、饮食、情志调理。5护理难点：患者对健康生活方式依从性差可通过多种形式宣传、个性化教育、电话回访解决。6护理效果评价：通过评价表对护理效果、依从性及满意度进行评价。

《积聚（肝硬化）中医护理方案（试行）》摘要本方案针对积聚（肝硬化）提出中医护理措施。常见证候要点包括湿热内阻、肝脾血瘀、肝郁脾虚、脾虚湿盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚六证各有具体表现。常见症状证候施护方面胁痛需观察疼痛特点避免诱因遵医嘱进行中药离子导入、药熨等治疗；腹胀要观察相关情况避免诱因通过按摩、灌肠等方式缓解；黄疸要密切观察及时处理急症做好皮肤护理；纳呆则需观察饮食等情况进行穴位按摩等。中医特色治疗护理包括药物治疗和特色技术如穴位贴敷、中药保留灌肠等。健康指导涵盖生活起居、饮食、情志调理。同时方案指出服药依从性差、不良生活习惯及饮食习惯难纠正等护理难点并提出解决思路。最后方案附有护理效果评价表对护理效果、依从性及满意度、方案实用性等方面进行评价。

文章摘要甲亢在中医理论中多归为“瘿瘤”范畴其发病与情志、体质密切相关涉及肝、肾、心、脾等多脏腑功能失调。治疗上强调疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火等综合方法具体包括：中和疗法：通过环境、饮食、情绪调节及拍打经络（如心包经、三焦经）疏解气郁。食疗方：如决明子茶清肝泻火灵芝百合饮养心安神山药糯米粥健脾益气等。方药治疗：逍遥散合六君子汤加减：疏肝健脾用于肝郁脾虚证。白虎汤合知柏地黄汤加减：滋阴泻火用于阴虚火旺证。黄芪生脉饮合杞菊地黄汤加减：益气养阴用于气阴两虚证。机制与适应症：调节免疫、神经体液功能抑制甲状腺素分泌适用于轻中度甲亢、药物过敏或术后复发者。辨证分型：气郁痰凝型、肝火亢盛型、阴虚火旺型、气阴两虚型分别采用疏肝解郁、清肝泄火、滋阴降火、益气养阴等治法。中成药与外治法：复方甲亢膏、甲亢丸等中成药及拔罐、按摩压痛点等外治法辅助治疗。

甲状腺功能亢进中医辨治体会摘要本文总结了甲状腺功能亢进（甲亢）的中医辨治体会。甲亢是血循环中甲状腺激素过多引发的综合征以毒性弥漫性甲状腺肿居多治疗棘手中医辨证配合西药治疗往往能取得良好疗效。古代中医学者多将甲亢归于“瘿病”范畴但甲亢与“瘿”存在差异甲亢还应归于“心悸”、“郁证”等范畴。甲亢病因病机主要与情志、饮食有关气、痰、火、瘀血为主要病机。先天禀赋不足、肝肾亏虚是发病内在基础肝肾阴虚、肝阳上亢为发病之初特点病久则见气阴两伤之证。辨治分四型：肝气郁滞型多见于病史短患者治宜疏肝理气；阴虚胃热型多见于甲亢中期治宜养阴清胃；肝阳上亢型多见于病史长者治宜平肝潜阳；气阴两虚型常见于老年或久病患者治宜益气养阴。实际病例表现复杂治疗应在滋补肝肾、养阴清热基础上根据兼夹证不同辨证施治。

本文档是肩凝证（肩关节周围炎）的中医临床路径说明适用于西医诊断为肩关节周围炎的粘连前期、粘连期住院患者。中医诊断为肩凝证（TCD编码：BNV262）西医诊断为肩关节周围炎（ICD10编码：M75011）。诊断依据包括中医和西医标准疾病分期为粘连前期、粘连期和恢复期常见证候有风寒湿型、瘀滞型、气血虚型。治疗方案参照国家中医药管理局方案包括针灸、推拿、中药等肩关节粘连严重者行臂丛神经麻醉下肩关节松解术。标准治疗时间为20天进入路径需符合诊断标准且疾病分期属于粘连前期、粘连期。中医证候学观察需四诊合参注意证候变化。住院检查项目包括必需的肩关节X线检查和可选的血沉、MRI等。完成路径标准为肩部疼痛改善和肩关节活动度改善。变异及原因包括治疗期间合并其他疾病或患者及家属意愿影响路径执行。文档还提供了详细的中医临床路径住院表单包括主要诊疗工作、重点医嘱和主要护理工作等内容。

大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤包括结肠癌与直肠癌多因正虚感邪、内伤饮食及情志失调所致以湿热、瘀毒蕴结肠道为基本病机。北美、西欧大肠癌发病率上升我国近三十年发病率也不断攀升。治疗上中西医结合治疗在改善症状、减毒增效等方面具有优势可提高疗效、延长生存期及改善生存质量。中医学将大肠癌归入“肠积”、“积聚”等范畴其病因包括外感湿热、饮食不节、情志所伤、正气亏虚等病位在肠与脾、胃、肝、肾关系密切。治疗以清热利湿、化瘀解毒为原则晚期正虚邪实则以补虚为主兼以解毒散结。大肠癌早期症状不明显易被忽视和误诊故应高度警惕并尽快查明原因早期诊断、早期治疗。

结直肠癌中医临床路径主要针对无法手术或术后转移复发不宜化疗的结直肠癌住院患者。路径标准住院流程适用对象为第一诊断为结肠或直肠恶性肿瘤的患者诊断依据包括NCCN结直肠癌TNM分期及中医诊疗方案。治疗方案选择参照国家中药管理局方案要求诊断明确且患者接受中医治疗标准住院日为21天。进入路径需满足第一诊断符合且患者因各种原因适宜中医治疗。治疗包括观察中医证候学动态变化进行血常规、尿常规等必需检查及根据病情的可选检查。治疗方案涵盖辩证选择口服中药、中药注射液、外治法、针灸等辅以内科基础治疗和辨证施护。随诊计划包括住院和门诊随访建议。出院标准为主症减轻、病情稳定且制定出个体化治疗方案。变异原因包括严重并发症或患者及家属意愿影响路径执行。路径还包含详细的住院表单记录患者诊疗过程及护理工作。

经期延长病（功能失调性子宫出血）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断：参照《中药新药临床研究指导原则》卫生部发布.1993年，中华医学会中医妇科专业委员会编著《中医妇科诊疗指南》。（1）主要症状：月经周期及经量基本正常，行经时间超过7天以上但少于15天，连续出现两个月经周期以上。（2）次要症状：①经色紫黯有块，经行涩滞不畅，小腹疼痛不适，身重无力；②或色鲜红或紫红，质稠。形体消瘦，颧红潮热，咽干口燥，五心烦热，大便干，小便黄；③或经色深红，混杂黏液，阴中灼热，或伴有阴痒，平素带下量多，色黄臭秽。腰腹胀痛，四肢沉重，全身乏力；④或经色淡红，质清稀。面色无华，神疲乏力，气短懒言，动则头晕...

精癃（良性前列腺增生症）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》[1]。好发于50岁以上男性，有尿频、夜尿次数增多且每次尿量少、尿线变细、尿流中断、尿等待、排尿不畅、尿不尽、甚至尿闭等症。2．西医诊断标准参照《良性前列腺增生诊断治疗指南》[2]。（1）病史：50岁以上男性，有尿频、夜尿次数增多、尿线变细、排尿不畅、尿不尽等症时应考虑良性前列腺增生症。（2）症状：储尿期症状包括尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多、遗尿、膀胱区疼痛等；排尿期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等；排尿后症状包括排尿不尽，尿后滴沥等。（3）主要体征：直...

精癃（前列腺增生）中医临床路径摘要入院标准150岁以上男性出现尿频、夜尿增多等症状直肠指诊前列腺体积增大中央沟变浅或消失残余尿超50ml尿流率小于10mls。适用对象中医诊断为精癃（TCD2019版：A040502）西医诊断为前列腺增生（ICD10编码：N40x00）的住院患者。诊断依据1中医诊断：参照中医药行业标准多见老年男性直肠指诊精室肥大等B超示前列腺增大、膀胱残留尿多。2西医诊断：参照《临床诊疗指南》有LUTS症状直肠指诊评估前列腺大小测定残余尿实验室检查前列腺特异抗原PSA、血肌酐。3证候诊断：常见湿热蕴结、气滞血瘀、脾肾气虚、肾阴不足、肾阳亏虚、肾虚瘀阻等证候。治疗方案诊断明确且患者接受中医治疗可进入路径。入院后进行四诊合参完成必需及可选择的检查项目。治疗上辨证选口服中药汤剂、中成药辅以针刺等中医特色疗法及西药配合护理调摄。出院标准症状缓解、排尿通畅达临床治愈、显效或有效标准合并症临床治愈。标准住院日14天费用48005300元。

项痹病（颈椎病）中医临床路径专为西医诊断的颈椎病患者设计。该路径标准住院流程如下：适用对象：中医诊断为项痹病西医诊断为颈椎病的患者。诊断依据：参照相关指南分急性期、缓解期、康复期并明确风寒痹阻证、气滞血瘀证等常见证型。治疗方案：明确诊断且患者接受中医治疗标准住院日15天。进入路径需第一诊断符合标准门诊治疗不佳且并发其他疾病不影响流程。有手术指征、合并椎管狭窄等情况者不能进入。检查与治疗：入院需做颈椎正侧位X线片等必需检查可选肌电图等；治疗包括手法、针灸、牵引等多种方法辨证选择中药汤剂还有物理、运动疗法等必要时用药物对症治疗。出院标准：症状消失或好转生活能力恢复无并发症。变异分析：病情加重、合并疾病、出现并发症或患者意愿等可能导致退出路径或住院时间费用变化。

聚星障（病毒性角膜炎）中医临床路径适用于西医诊断为病毒性角膜炎的患者中医诊断为聚星障。路径标准住院流程包括：适用对象为中医诊断为聚星障、西医诊断为病毒性角膜炎的患者；诊断依据包括中医和西医诊断标准及证候诊断；治疗方案选择参照国家中医药管理局制定的诊疗方案要求诊断明确且患者适合并接受中医治疗；标准住院日为30天患者同时有其他疾病但无需特殊处理时也可进入路径。入院后需进行中医证候学观察收集四诊信息并进行一系列检查包括必需的视力、眼前节等检查及根据病情的可选检查。治疗方法包括辨证选择口服中药汤剂、中医外治特色疗法、中成药治疗、中药滴眼液及辨证施护。完成路径标准包括症状减轻或消失、角膜上皮损伤减轻或痊愈等。变异及原因包括病情变化、患者及其家属意愿及需用西药抗病毒滴眼液治疗等情况。住院期间医生会询问病史、体格检查、采集中医四诊信息、完成眼科检查及辅助检查、确定治疗方法并密切观察病情防止并发症发生。

传统认为肥胖与痰、湿、气虚等有关中药减肥从益气、健脾、化痰等入手通过调整人体器官功能转化多余脂肪为能量达到健康减肥目的。其方法包括去湿制水、健脾、活血行气等可排除多余水分和毒素加速新陈代谢。但中药有药性和禁忌并非百分百安全。文中给出了一个中药减肥配方包括绿茶、白醋、太子参、陈皮等原料并介绍了制作方法和服用时间。该配方能抑制能量转化、燃烧脂肪、保持皮肤弹性且安全无副作用、服用轻松、效果快速。中药减肥方式包括自配药方和成药两种植物减肥方也受推崇。使用中药减肥时需注意药材禁忌切忌快速减肥应保持健康的生活方式。

中风后认知功能障碍中医临床路径摘要（2019年版）本路径针对西医诊断为脑卒中后认知功能障碍的住院患者。适用对象中医诊断为中风病西医诊断为脑梗死（ICD10编码：I63）。诊断依据包括中医和西医诊断标准以及中风后认知功能障碍的临床常见证候如肝肾阴虚证、脾肾两虚证等。治疗方案参考国家中医药管理局印发的中医诊疗方案适合并接受中医康复治疗的患者可进入路径标准住院日为30天。进入路径需符合中风病与认知功能障碍的因果关系且其他疾病不影响路径实施。入院需进行认知功能评定、头颅影像学等必需检查及根据病情的可选择检查。治疗方法包括针灸、物理因子治疗、传统导引术、口服中药及西药治疗等。出院标准为主要症状改善、日常生活能力提升及无需继续住院治疗的并发症。变异原因包括病情变化、合并其他系统疾病、出现严重并发症及患者意愿影响路径执行。路径表单详细记录了诊疗工作、医嘱、护理工作及病情变异情况。