康复科 中风后认知功能障碍中医临床路径
2025-10-22
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中风后认知功能障碍中医临床路径
(2019 年版)
路径说明:本路径适用于西医诊断为脑卒中后继发认知功能障碍的住院患
者。
一、中风后认知功能障碍中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为中风病。
西医诊断:第一诊断为脑梗死(ICD-10 编码:I63)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参考《中华人民共和国中医药行业标准--中医病证诊
断疗效标准》(ZY/T001.1-94)。
(2)西医诊断标准:参考 2016 年国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会
制定的《中国血管性认知障碍诊疗指导规范》。
2.证候诊断
参考国家中医药管理局印发的“中风后认知功能障碍诊中医疗方案(2019
年版)”。
中风后认知功能障碍临床常见证候:
肝肾阴虚证
脾肾两虚证
痰浊蒙窍证
瘀血内阻证
(三)治疗方案的选择
参考国家中医药管理局印发的“中风后认知功能障碍中医诊疗方案(2017
年版)”。
1.诊断明确。
2.患者适合并接受中医康复治疗。
(四)标准住院日为≤30 天
(五)进入路径标准
1.符合中风病且存在认知功能障碍,二者具有因果关系的住院患者。
2.患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第
一诊断的临床路径流程实施时,可进入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意
证候的动态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
认知功能评定(神经心理学检查)、头颅影像学 CT 或 MRI、心电图、胸部 X
线片、肝功能、肾功能 、血脂、电解质、血糖、凝血功能血常规、尿常规、粪
便常规及潜血试验。
2.可选择检查项目:根据病情需要而定,如维生素 B12 水平、叶酸水平、
甲状腺功能、颈动脉彩超、胸部 CT、头颅 MRA、DSA 或 CTA、动态心电图、心脏
彩超、脑电图、事件相关电位(P300)、功能核磁共振(fMRI)等。
(八)治疗方法
1.康复治疗方法
(1)针灸治疗
(2)物理因子治疗
(3)传统导引术
2.辨证选择口服中药汤剂、中成药
3.西药治疗
4.护理调摄要点
(九)出院标准
1.健忘、注意力下降等主要症状改善或延缓主要症状的发展。
2.日常生活能力改善。
3.无需继续住院治疗的并发症。
(十)变异及原因分析
1.病情变化,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.合并有心血管疾病、内分泌系统疾病及其他系统疾病者,治疗期间病情
加重,需要特殊处理,退出本路径。
3.出现严重并发症,退出本路径。
4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
摘要:
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中风后认知功能障碍中医临床路径摘要(2019年版)本路径针对西医诊断为脑卒中后认知功能障碍的住院患者。适用对象中医诊断为中风病西医诊断为脑梗死(ICD10编码:I63)。诊断依据包括中医和西医诊断标准以及中风后认知功能障碍的临床常见证候如肝肾阴虚证、脾肾两虚证等。治疗方案参考国家中医药管理局印发的中医诊疗方案适合并接受中医康复治疗的患者可进入路径标准住院日为30天。进入路径需符合中风病与认知功能障碍的因果关系且其他疾病不影响路径实施。入院需进行认知功能评定、头颅影像学等必需检查及根据病情的可选择检查。治疗方法包括针灸、物理因子治疗、传统导引术、口服中药及西药治疗等。出院标准为主要症状改善、日常生活能力提升及无需继续住院治疗的并发症。变异原因包括病情变化、合并其他系统疾病、出现严重并发症及患者意愿影响路径执行。路径表单详细记录了诊疗工作、医嘱、护理工作及病情变异情况。
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