精癃(前列腺增生)中医临床路径及入院标准2020版

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精癃(前列腺增生)
入院标准:
1.50 岁以上男性,有尿频、夜尿次数增多、尿线变细、排尿不畅
尿不尽等症状;
2.直肠指诊提示前列腺体积增大,中央沟变浅或者消失,残余尿大
于 50ml,尿流率小于 10ml/s。
路径说明:本路径适合于西医诊断为前列腺增生的住院患者。
一、精癃(前列腺增生)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为精癃(TCD 2019 版:A04.05.02)。
西医诊断:第一诊断为前列腺增生(ICD-10 编码:N40.x00)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病
证诊断疗效标准》(1995)(ZY/T001.9-94)进行诊断。
① 尿频,尤其夜尿次数增多,渐有排尿困难,余溺不尽,严重时
可有尿闭或小便失禁。
② 本病多见于老年男性。
③ 直肠指诊:精室肥大,表面光滑而无结节,边缘清楚,中等硬
度而富弹性,中央沟变浅或消失。
④B 超检查:前列腺大小测定较正常增大,膀胱残留尿量多。
(2)西医诊断标准:参照中华医学会编著《临床诊疗指南》泌尿外
科分册第一版)
①LUTS(下尿路症状):膀胱刺激症状和膀胱出口梗阻症状。
② 合并症:有无血尿、尿路感染、膀胱结石及肾功能损害
③ 直肠指诊:是前列腺增生的重要检查方法
④ 前列腺大小的评估:填肠指诊、B 超或 CT 测定法
⑤ 残余尿测定:B 超测定法和排尿后导尿法。
⑥ 实验室检查
1)前列腺特异抗原(PSA)是鉴别前列腺癌的重要指标之一
2)血肌酐测定:可了解有无肾功能受损及其受损程度。
2.证候诊断
参照《〈良性前列腺增生症中医诊治〉专家共识》、《基于肾虚瘀
阻论治良性前列腺增生症专家共识。
精癃(前列腺增生)临床常见证候:
(1)湿热结证:小便频数不,尿涩痛,或小便
少腹急满胀,口,或欲饮,大便结,舌质红苔黄腻
滑数或数。
(2)气滞血瘀证:小便点滴而下,或尿细线,胸胁胀满
苦咽干少腹急满胀痛舌质淡紫黯脉弦
3虚证:尿频滴沥不畅,尿线细或夜间遗尿或尿闭
神疲乏力纳谷,面无华,便溏脱肛舌淡苔白细无
(4)肾证:小便频数不不尽,头晕目眩,失
神疲倦怠腰膝酸软咽干五心烦热,尿少热赤舌质红少苔
细数。
(5)肾虚证:小便滴沥,排尿费力,或尿失禁,
神疲乏力腰酸腿软肢寒怕,面无华,唇甲色淡舌质淡苔白
脉沉细。
6)肾虚瘀阻证:尿频尿,夜尿增多,排尿,尿线细,排尿
间延长伴腰膝酸痛,小腹胀痛舌淡紫苔白
)治疗方选择
《精癃(良性前列腺增生症)中医诊疗方(2017年版)》。
1诊断明,第一诊断为精癃(前列腺增生)。
2患者病适合并愿意接受中医治疗。
)进入路径标准
1.第一诊断必须符合精癃(前列腺增生)的患者。
2.患者有其疾病的诊断但在期间要特处理
影响第一诊断的临床路径流程实时,可以进入本路径。
3.合并血尿、泌尿感染、尿留等并症的患者。
)中医证候学观察

标签: #前列腺增生

摘要:

精癃(前列腺增生)中医临床路径摘要入院标准150岁以上男性出现尿频、夜尿增多等症状直肠指诊前列腺体积增大中央沟变浅或消失残余尿超50ml尿流率小于10mls。适用对象中医诊断为精癃(TCD2019版:A040502)西医诊断为前列腺增生(ICD10编码:N40x00)的住院患者。诊断依据1中医诊断:参照中医药行业标准多见老年男性直肠指诊精室肥大等B超示前列腺增大、膀胱残留尿多。2西医诊断:参照《临床诊疗指南》有LUTS症状直肠指诊评估前列腺大小测定残余尿实验室检查前列腺特异抗原PSA、血肌酐。3证候诊断:常见湿热蕴结、气滞血瘀、脾肾气虚、肾阴不足、肾阳亏虚、肾虚瘀阻等证候。治疗方案诊断明确且患者接受中医治疗可进入路径。入院后进行四诊合参完成必需及可选择的检查项目。治疗上辨证选口服中药汤剂、中成药辅以针刺等中医特色疗法及西药配合护理调摄。出院标准症状缓解、排尿通畅达临床治愈、显效或有效标准合并症临床治愈。标准住院日14天费用48005300元。

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