咳嗽病(急性气管支气管炎)中医临床路径及中医诊疗方案(2018年版)

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咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医临床路径
（2018 年版）
路径说明：本路径适合于西医诊断为急性气管-支气管炎住院患者。
一、咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
中医诊断：第一诊断为咳嗽病(TCD 编码：BNF010)。
西医诊断：第一诊断为急性气管-支气管炎（ICD-10 编码：J20.902)。
（二）诊断依据
1．疾病诊断
（1）中医诊断标准：参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015 版)》、《中医病证诊断
疗效标准》（ZY/T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009 版）。
2.证候诊断
参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015 版)》《中医病证诊断疗效标准》（ZY/
T001.1-94）、《中医内科常见病临床诊疗指南》（ZYYXH/T72-2008）。
咳嗽病（急性气管-支气管炎）临床常见证候：
风寒袭肺证
风热犯肺证
燥邪犯肺证
痰热壅肺证
痰湿阻肺证
肺气虚证
气阴两虚证
（三）治疗方案的选择
参照《急性气管-支气管炎中医诊疗指南(2015 版)》《中医内科常见病临床诊疗指南》
（ZYYXH/T72-2008）。
1.诊断明确，第一诊断为咳嗽病（急性气管-支气管炎）；
2.患者病情适合并愿意接受中医治疗。
（四）标准住院日≤10 天
（五）进入路径标准
1.诊断明确，第一诊断为咳嗽病（急性气管-支气管炎）；
2.患者出现持续发热，咳嗽剧烈影响工作休息、或伴有喘息，院外治疗效果不佳的患者；
3.若同时具有其他疾病诊断，在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实
施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察
中医四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌脉的特点，注意观察证候的动态演变
及其规律；注意区分外感内伤咳嗽的不同。
（七）入院检查项目
1.必需的检查项目
血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、电解质、C-反应蛋白（CRP）、病原学、感染性疾
病筛查、X线胸片和/或CT、心电图。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如心脏彩超、肺功能、支气管镜、采用其他方法
留取其他部位标本检查等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳
风热犯肺证：疏风清热、宣肺化痰
燥邪犯肺证：清肺润燥、疏风清热
痰热壅肺证：清热化痰、肃肺止咳
痰湿阻肺证：燥湿健脾、化痰止咳
肺气虚证：补肺益气、宣肺止咳
气阴两虚证：益气养阴、润肺止咳
2.辨证选择静脉滴注中药注射液
3.其它中医特色治疗
（1）穴位贴敷
（2）灸法
（3）针刺
（3）拔罐疗法
（4）砭石疗法
4.西药治疗。
5.护理调摄。
（九）出院标准
1.一般状况好，体温正常，咳嗽咳痰等不适症状好转。
2. 没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。
（十）变异及其原因分析
1. 治疗期间伴有其他基础疾病或并发症，需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治，
延长住院时间，增加住院费用；
2. 治疗过程中出现病情变化，如发现肺炎、支气管哮喘等，需要其他处理的，归入其他路
径；
3.因患者或家属的个人意愿影响本路径的执行时，退出本路径。
二、咳嗽病（急性气管-支气管炎）中医临床路径标准住院表单
适用对象：第一诊断咳嗽病（急性气管-支气管炎）(TCD 编码：BNF010，ICD-10 编码：
J20.902)
患者姓名：性别：年龄：住院号：
发病时间：年月日出院时间：年月日
标准住院日：≤10 天实际住院日：天
时
间
年月日
（第 1天）
年月日
（第 3天±1 天）
年月日
（第 7天±2 天）
年月日
（第 10 天±3
天）
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史、体格
检查
□中医四诊采集
□中医证候判断
□下达医嘱、完善
检查
□首次病程记录
□完成入院记录
□初步诊断和病情
评估
□讨论确定治疗方
案
□向患者或家属交
待病情和注意事项
如患者病情重，应
及时通知上级医师
□三级医师查
房，完成当日病
程记录和查房记
录
□中医四诊采集
□中医证候判断
□据检查结果进
行讨论，有异常
者应及时向上级
医师汇报，并予
相应处理
□完善诊断和治
疗方案
□完善必要检查
□注意防治并发
症
□三级医师查
房，完成当日病
程记录和查房记
录
□中医四诊采集
□中医证候判断
□据检查结果进
行讨论，有异常
者应及时向上级
医师汇报，并予
相应处理
□完善诊断和治
疗方案
□完善必要检查
□注意防治并发
症
□三级医师查
房，完成当日病
程记录和查房记
录
□中医四诊采集
□中医证候判断
□病情符合出院
标准，请示上级
医师后同意其出
院
□完成出院记录
□出院宣教
□填写出院卡
□开具出院带药
重
点
医
嘱
长期医嘱:
内科护理常规
饮食
□中药汤剂辨证论
治
□中药静脉注射剂
□口服中成药
□其他中医药特色
疗法（□穴位贴敷
□灸法□针刺□其
他）
□西药（□止咳药
□化痰药□平喘药
□抗生素）
临时医嘱：
血、尿、大便常规
长期医嘱:
内科护理常规
饮食
□中药汤剂辨证
论治
□中药静脉注射
剂
□口服中成药
□其他中医药特
色疗法（□穴位
贴敷 □灸法□针
刺□其他）
□西药（□止咳
药□化痰药□平
喘药□抗生素）
临时医嘱:
长期医嘱:
内科护理常规
饮食
□中 药 汤 剂 辨 证
论治
□中药静脉注射
剂
□口服中成药
□其他中医药特
色疗法（□穴位
贴敷 □灸法□针
刺□其他）
□西药（□止咳
药□化痰药□平
喘药□抗生素）
临时医嘱:
长期医嘱:
□ 停止所有长期
医嘱
临时医嘱:
□ 开具出院医嘱
□ 出院带药
□ 门诊随诊

标签： #气管炎 #支气管炎

摘要：

《咳嗽病（急性气管支气管炎）中医临床路径（2018年版）》摘要本路径适用于西医诊断为急性气管支气管炎的住院患者。具体说明如下：适用对象：中医诊断为咳嗽病（TCD编码：BNF010）西医诊断为急性气管支气管炎（ICD10编码：J20902）。诊断依据：中医诊断标准参照《急性气管支气管炎中医诊疗指南2015版》等；西医诊断标准参照《临床诊疗指南：呼吸病学分册》（2009版）。常见证候有风寒袭肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证等。治疗方案：诊断明确且患者病情适合并愿意接受中医治疗可进入路径标准住院日10天。入院需做血常规等必需检查项目治疗包括辨证选择口服中药汤剂或中成药、静脉滴注中药注射液、穴位贴敷等中医特色疗法及西药治疗、护理调摄。出院标准：一般状况好体温正常咳嗽咳痰等不适症状好转无合并症和并发症。

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