痿证-中医护理方法
2025-10-22
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痿证-中医护理方法
痿证-中医护理方法
痿证 痿证是指肢体筋脉迟缓,手足痿软无力,甚至不能随意运
动,或肌肉萎缩的一种病证。临床以下肢痿弱较为多见。根据其发
病原因,部位及临床表现不同,又有五痿(皮痿、肌痿、筋痿、肉
痿、骨痿)之分。多见于湿热病后期,或因体虚久病,肝肾亏虚,
精血不足,不能濡养筋骨,或瘀阻脉络等原因而成。西医的多发性
神经炎、急性脊髓炎、进行性肌萎缩、重症肌无力、周期性麻痹、
肌营养不良症、癔病性瘫痪和表现为软瘫的中枢神经系统感染后遗
症等,均可参照本证辩证论治。 1、病因病机 引起痿证的病
因,有外感,有内伤。温热毒邪与久居湿地致病的,属于外感。脾
胃虚弱和肝肾亏虚,属于内伤,但外感治病,日久不已,也必然影
响内脏的功能,所以两者尚有一定的联系。 (1)热邪燔灼,肺
胃津伤:由于正虚邪实,高热不退,或病后余邪未尽,低热不解,
肺受热灼,津液损伤,筋脉失于濡润,手足痿弱不用,而成痿证。
(2)湿热浸淫,气血阻滞:久处湿地,或冒雨涉水,感受外来之湿
邪,郁久化热;或饮食不节,过食肥甘,或嗜酒,或多食辛辣,损
伤脾胃,湿从内生,蕴湿积热,以致湿热浸淫筋脉,影响气血运行,
使筋脉肌肉弛纵不收,因而成痿。 (3)肝肾亏虚,筋骨失养:
体虚久病,精血耗伤,或梦遗滑泄,精血俱损,阴虚内热,灼液伤
津,筋骨失养致成痿证。 (4)脾胃亏虚,精微不输:素体脾胃
虚弱,或久病中气亏损使脾胃受纳、运化、输布功能失常,气血津
液之源不足,五脏失于濡养,气血运行及筋骨荣养失常,而出现关
节不利,肌肉瘦削,肢体痿弱不用等症状。 2、辩证论治 痿
症的辩证论治首先分清虚实。凡属起病急,发展较快,属于肺热伤
津,或湿热浸淫者,多属实证。病史较长,起病与发展缓慢,以脾
胃肝肾亏虚为多者,均属虚证,也可出现虚中夹实的证候。在治疗
中一般都重视调理脾胃功能,总的治法不外补中祛湿,养阴清热。
(1)肺胃津伤: 证候:双足突然痿软,甚至腰脊手足痿软不用。
口渴心烦,小便短赤,舌红苔黄,脉细数。 治法:清热生津,
润肺益胃。 方药:清燥救肺肠。 (2)肝肢亏损: 证候:
双足渐痿疲,遗精早泄,腰脊酸软,头目眩晕,舌红无苔,脉细数。
治法:养阴清热,滋补肝肾。 方药:虚潜丸。 (3)湿
热浸淫: 证候:双足痿软,或微肿发热,恶热喜凉,面黄身重,
胸脘满闷小便短赤热痛,舌苔黄腻,脉濡数。 治法:清热渗湿,
通利筋脉。 方药:二妙丸。 (4)脾胃亏虚 证候:肢体
痿软无力,逐渐加重,食少便溏,神疲气短,腹胀面浮,面色无华,
舌苔薄白,脉细。 治法:补中益气,健运升清。 方药:参
苓白术散。 3、辩证施护 (1)肺胃津伤证: ①患者多
急性发病,病热迅速发展,甚至呼吸肌麻痹,危及生命,故应安排
住单人房间,以便于抢救,待病情稳定后再移至普痛病房。 ②
病室宜凉爽、湿润、舒适。 ③本证病情变化急骤,需仔细观察,
以辨明虚实,为临床治疗提供可靠的依据。若起病急,发展快,初
起时有发热、拘急、疼痛、麻木等,多属实证;如起病缓慢,病程
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痿证指肢体筋脉迟缓、手足痿软无力甚至肌肉萎缩的一种病证多见于湿热病后期或肝肾亏虚等。西医的多发性神经炎、重症肌无力等疾病可参照此证辩证论治。病因病机:外感温热毒邪、久居湿地或内伤脾胃虚弱、肝肾亏虚均可致痿。具体有热邪燔灼肺胃津伤、湿热浸淫气血阻滞、肝肾亏虚筋骨失养、脾胃亏虚精微不输四种。辩证论治:分清虚实实证多属肺热伤津或湿热浸淫虚证多为脾胃肝肾亏虚。治法重视调理脾胃总治法为补中祛湿、养阴清热具体有清热生津润肺益胃、养阴清热滋补肝肾、清热渗湿通利筋脉、补中益气健运升清等。辩证施护:肺胃津伤证需密切观察病情饮食清淡;肝肾亏损证病室宜阴凉针灸效果显著饮食补益;湿热浸淫证病室宜阴凉干燥保持皮肤清洁饮食清热利湿;脾胃虚弱证病室宜温暖注意情志护理饮食细软易消化。养生指导:调养脾胃保证饮食适宜;起居有常饮食有节;保持愉快心情坚持合理锻炼。
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