头痛(颈源性头痛)中医临床路径

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头痛（颈源性头痛）中医临床路径

（2019 年版）

路径说明：本路径适用于中医诊断为头痛/西医诊断为颈源性头痛的住院患

者。

一、头痛（颈源性头痛）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象：

中医诊断：第一诊断为头痛（颈源性头痛）(TCD 编码：BNG060)

西医诊断：第一诊断为颈源性头痛（ICD-10 编码：G44.801）

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标

准》[1]（ZY/T001.1-94）。

（2）西医诊断标准：采用国际头痛协会（ Internaonal Headache

Society，IHS）2004 年颁布的颈源性头痛诊断标准[2]。

2.证候诊断：参照中华中医药学会发布的“头痛（颈源性头痛）中医诊疗方

案（2019 年版）”。

风寒湿证

气滞血瘀证

痰湿阻络证

肝肾不足证

气血亏虚证

（三）治疗方案的选择

参照国家中医药管理局发布的“头痛（颈源性头痛）中医诊疗方案（2019

年版）”。

1.诊断明确：第一诊断为头痛（颈源性头痛）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21 天

（五）进入路径标准

1.第一诊断必须符合头痛（颈源性头痛）的患者）。

2.本病出现颈椎间盘巨大突出者；治疗部位（颈部、枕部）有严重皮肤损伤

或皮肤病者、曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者不进入路径。

3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断

的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症。注意证候的动态变化。

询问有病因与否如劳损外伤史、或有颈椎先天性畸形、退行性病变等，头

颈肩部是否有疼痛。

风寒湿者颈、肩、上肢是否存在以痛为主的串痛麻木，头有沉重感，颈部

僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌诊观察（舌淡红，苔薄白，脉弦紧）；气滞血

瘀者是否存在颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木，舌诊观察（舌质

暗，脉弦）；痰湿阻络者是否存在头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，

舌诊观察（舌暗红，苔厚腻，脉弦滑）；肝肾不足者是否存在眩晕头痛，耳鸣

耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤，舌诊观察（舌红少津，脉弦）；气血

亏虚者是否存在头晕目眩，面色苍白。心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌诊

观察（舌淡苔少，脉细弱）。

（七）入院检查项目

1.必要的检查项目：头颅MRI；颈椎 MRI；颈椎正侧位、双斜位、功能位X

线片；血常规、血糖、尿常规、便常规、出凝血时间

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如经颅多普勒脑血流图、肝功能、

肾功能、血沉；心电图；胸片等。

（八）治疗方案

1.针刀闭合性手术（或以针刀为治疗手段、以其他称谓命名的治疗方法）

2.辨证论治

（1）风寒湿证

（2）气滞血瘀证

（3）痰湿阻络证

（4）肝肾不足证

（5）气血亏虚证

3.特色疗法

（1）针灸治疗

（2）手法治疗

（3）牵引治疗

4. 其他外治法

穴位贴敷、刮痧、拔罐、中药离子导入、物理治疗。

5.西医治疗

（1）西药治疗

皮质类固醇药物、非甾体类消炎药、肌肉松弛剂

（2）颈椎旁神经阻滞治疗

（3）手术治疗

6.护理调摄要点

（九）出院标准

（十）变异及原因分析

1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时

间延长、费用增加。

3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本次路径。

4.因患者及家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

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标签： #头痛

摘要：

《头痛（颈源性头痛）中医临床路径（2019年版）》摘要本路径适用于中医诊断为头痛、西医诊断为颈源性头痛的住院患者。1诊断：中医诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》西医采用国际头痛协会2004年颈源性头痛诊断标准。证候诊断包括风寒湿证、气滞血瘀证等五种。2治疗：参照国家中医药管理局2019年版诊疗方案患者需明确诊断且适合并接受中医治疗。标准住院日21天颈椎间盘巨大突出、颈部有严重皮肤损伤或皮肤病、曾接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者不进入路径。3检查：必要项目包括头颅、颈椎MRI等可选择经颅多普勒脑血流图等。4方案：包括针刀闭合性手术、辨证论治、针灸、手法、牵引治疗等特色疗法及其他外治法、西医治疗和护理调摄。5表单：详细记录了患者从入院到出院每天的重点医嘱和主要护理工作。

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