手足口病中医诊疗方案(2020年版)

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手足口病中医诊疗方案

（2020 年版）

　　手足口病是由多种肠道病毒 [肠道病毒 71 型

（EV71 ）和 A组柯萨奇病毒（CoxA ）、埃可病毒

（Echo）的某些血清型]引起的急性传染病，临床以手足肌

肤、口咽部发生疱疹为特征。一年四季均可发生，夏秋季

节多见，国内外资料均显示 6～7月份为该病的发病高峰

期。任何年龄均可发病，常见于 5岁以下小儿，3岁以下发

病率最高。本病传染性强，易引起流行。一般预后较好，

少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚至危及

生命。

一、疾病诊断

　　参照中华人民共和国卫健委《手足口病诊疗指南》

( 2010 年版) 的诊断及分期标准进行诊断。

二、中医治疗

（一）辨证论治

　　1.普通病例：邪犯肺脾

　　证候：发热轻微，或无发热，或流涕咳嗽，纳差恶

心，呕吐泄泻，l～2天后或同时出现口腔内疱疹，破溃后

形成小溃疡，疼痛流涎，不欲进食。随病情进展，手掌、

足跖部出现米粒至豌豆大的斑丘疹，并迅速转为疱疹，分

布稀疏，疹色红润，根盘红晕不著，疱液清亮，舌质红，

苔薄黄腻．脉浮数。

治法：宣肺解表，清热化湿。

方药：甘露消毒丹加减。

组方：金银花、连翘、黄芩、薄荷、白蔻仁、藿香、石

菖蒲、滑石、茵陈蒿、板蓝根、射干、浙贝母。

　　加减：恶心呕吐，加苏梗、竹茹和胃降逆；泄泻，加

泽泻、薏苡仁祛湿止泻；高热，加葛根、柴胡解肌退热；

肌肤痒甚，加蝉蜕、白鲜皮祛风止痒。

　　2.普通病例：湿热蒸盛

　　证候：身热持续，烦躁口渴，小便黄赤，大便秘结，

手、足、口部及四肢、臀部疱疹，痛痒剧烈，甚或拒食，

疱疹色泽紫暗,分布稠密，或成簇出现，根盘红晕显著，疱

液浑浊，舌质红绛，苔黄厚腻或黄燥，脉滑数。

　　治法：清热凉营，解毒祛湿。

方药：清瘟败毒饮加减。

组方：黄连、黄芩、栀子、连翘、生石膏、知母、生地

黄、赤芍、牡丹皮、大青叶、板蓝根、紫草。

　　加减：偏于湿盛，去知母、生地黄，加滑石、竹叶清

热利湿；大便秘结，加生大黄、玄明粉泻热通便；口渴喜

饮，加麦冬、芦根养阴生津；烦躁不安，加淡豆豉、莲子

心清心除烦。

　　3、重型病例：毒热动风（合并脑炎）

　　证候：高热不退，易惊，呕吐，肌肉动，或见肢体瞤

痿软，甚则昏，舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细矇

数，指纹紫滞。

　　治法：解毒清热、熄风定惊。

方药：羚羊钩藤汤加减。

组方：羚羊角粉(冲服)、钩藤、天麻、生石膏、黄连、

生栀子、大黄、菊花、生薏米、全蝎、白僵蚕、生牡蛎。

　　加减：重症毒热动风者，加用安宫牛黄丸鼻饲，1-3 岁

半丸/次， 1次/日。

　　4.危重型病例：心阳式微肺气欲脱证（合并呼吸循环

衰竭）

　　证候：壮热不退，神昏喘促，手足厥冷，面色苍白晦

暗，口唇紫绀，可见粉红色或血性泡沫液(痰)，舌质紫暗，

脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗。

　　治法：回阳救逆。

方药：参附汤加味。

组方：人参、炮附子、山萸肉。

　　重型及危重型患者应收住院，中西医结合治疗。

5.恢复期：气阴不足，余邪未尽

　　证候：低热，乏力，或伴肢体痿软，纳差，舌淡红，苔

薄腻，脉细。

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标签： #手足口病

摘要：

《手足口病中医诊疗方案（2020年版）》指出手足口病是由多种肠道病毒引起的急性传染病夏秋季节多见67月为高峰期5岁以下小儿常见3岁以下发病率最高一般预后较好少数重症患儿可危及生命。其诊疗要点如下：疾病诊断：参照2010年版卫健委《手足口病诊疗指南》的诊断及分期标准。中医治疗：辨证论治：普通病例邪犯肺脾证治以宣肺解表、清热化湿方用甘露消毒丹加减；湿热蒸盛证治以清热凉营、解毒祛湿方用清瘟败毒饮加减。重型病例毒热动风证治以解毒清热、熄风定惊方用羚羊钩藤汤加减；危重型病例心阳式微肺气欲脱证治以回阳救逆方用参附汤加味重型及危重型患者应收住院中西医结合治疗。恢复期气阴不足余邪未尽证治以益气养阴化湿通络方用生脉散加味。其他疗法：包括口服中成药、中药注射剂、外治疗法、灌肠疗法。调摄与预防：个人应做好卫生集体单位要保持通风消毒医疗机构要实行预检分诊做好清洁消毒。

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