湿疮湿疹中医诊疗方案

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湿疮（湿疹）中医诊疗方案

湿疮相当于现代医学中湿疹, 是由多个内、外原因引发表皮和

真皮浅层炎症皮肤病。本病病因复杂, 可能与免疫、遗传、神经

调整、环境等多个原因相关。其临床表现含有对称性、渗出性、

瘙痒性、多形性和复发性等特点。依据临床表现和发病过程分为急

性、亚急性和慢性湿疹。

1 诊疗

本病种参考《中国中医药行业标准——中医皮肤科病证诊疗疗

效标准》进行诊疗。

1.1 诊疗依据

1.1.1 急性湿疮

1.1.1.1 皮损呈多形性, 如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗

出、痂皮、脱屑, 常数种形态同时存在。

1.1.1.2 起病急, 自觉灼热, 猛烈瘙痒。

1.1.1.3 皮损常对称分布, 以头、面、四肢远端、阴囊等处

多见。可泛发全身。

1.1.1.4 可发展成亚急性或慢性湿疮, 时轻时重, 反复不愈。

1.1.2 亚急性湿疮: 皮损渗出较少, 以丘疹、丘疱疹、结痂、

鳞屑为主。有轻度糜烂面, 颜色较暗红。亦可见轻度浸润, 猛烈瘙

痒。

1.1.3 慢性湿疮: 多限局于某一部位, 境界清楚, 有显著肥厚

浸润, 表面粗糙, 或呈苔癣样变, 颜色褐红或褐色, 常伴有丘疱疹、

痂皮、抓痕。倾向湿润改变, 常反复发作, 时轻时重, 有阵发性

瘙痒。

1.2 证候分类

1.2.1 湿热浸淫: 发病急, 皮损潮红灼热, 瘙痒无休, 渗液流

汁。伴身热、心烦口渴, 大便干, 尿短赤。舌质红, 苔薄白或黄,

脉滑或数。

1.2.2 脾虚湿蕴: 发病较缓, 皮损潮红, 瘙痒, 抓后糜烂渗出,

可见鳞屑。伴有纳少, 神疲, 腹胀便溏。舌质淡胖, 苔白或腻, 脉

弦缓。

1.2.3 血虚风燥: 病久, 皮损色暗或色素沉着, 剧痒, 或皮损

粗糙肥厚。伴口干不欲饮, 纳差腹胀。舌淡, 苔自, 脉细弦。

1.3 疗效评定

1.3.1 治愈: 皮损消退。

1.3.2 好转: 皮损消退 30％以上。

1.3.3 未愈: 皮损消退不足30％。

2 中医诊疗

2.1 内治法

2.1.1 湿热浸淫证: 常见于急性湿疹。

治法: 清热解毒, 利湿止痒。

方药: 龙胆泻肝汤加减。龙胆草 10g, 连翘 20g, 栀子 10g, 黄

芩15g, 柴胡 10g, 生地黄 30g, 车前子 10g, 泽泻 10g, 生甘草

10g, 牡丹皮 10g, 钩藤 30g。

随症加减: 大便秘结者, 加白鲜皮 10g; 口渴咽干者, 加知母

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标签： #湿疹

摘要：

湿疮（湿疹）是内外因共同作用引发的表皮和真皮浅层炎症性皮肤病病因复杂与免疫、遗传、神经调整、环境等相关有对称性、渗出性、瘙痒性等特点分急性、亚急性和慢性三种。诊疗参考《中国中医药行业标准——中医皮肤科病证诊疗疗效标准》急性湿疮皮损多形起病急且瘙痒猛烈；亚急性湿疮渗出少以丘疹等为主；慢性湿疮多局限于某一部位常反复发作。证候分三类：湿热浸淫证发病急治以清热解毒利湿止痒方用龙胆泻肝汤加减；脾虚湿蕴证发病较缓治以健脾利湿止痒方用除湿胃苓汤加减；血虚风燥证病久治以养血润燥息风止痒方用当归饮子加减。反复发作湿疹可加用雷公藤多甙片或昆明山海棠片皮损泛发且反复发作可加用活血化瘀法。调摄方面要让患者了解湿疮知识避免致病原因忌辛辣酒类食物保持皮肤清洁。疗效通过综合评分评价包括皮损消退程度和症状改善情况。

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