痛风的中医护理方案

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痛风中医护理方案

一、常见证候要点

1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关

节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌

红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。

2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，

或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡

胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，弦细或弦滑等。

3、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸

不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉

弦或濡缓。

4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，呈刺痛，

固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮肤

紫暗，脉弦或沉涩。

二、常见症状/证候施护

（一）关节疼痛、肿胀

1.评估疼痛诱因、性质、累及小关节部位、数量、持续时间、程度、

做好疼痛评分。

2、鼓励患者卧床或在椅子上休息。保持局部的休息，患部不可负重，

并可利用护架预防被褥对疼痛关节造成压迫，减轻疼痛，另给予患部

抬高保持舒适。Ê改变姿势时动作要慢且缓和，避免碰撞机会造成剧

烈疼痛。疼痛肿胀减轻后，关节可适度的活动，以避免不动造成肌肉

萎缩、关节僵硬。

3、日常所需用物，如茶杯、开水、叫人铃等，尽量放至床边以利患

者取用，减少移动所造成的疼痛。如需下床时，则注意给予安全的支

撑，如拐杖、助行器等。

4、痛风急性发作时，局部勿施以冰敷、热敷或按摩，因皆会引起更

剧烈的疼痛。

5、监测生命征象，注意患者有无发烧情形。

6、Ê摄取足够的水分，每天至少需有 2000，可利尿酸排泄及预防尿

路结石。但有心脏疾病、肾功能不全者例外。

7、根据医嘱正确应用解热镇痛药物，以抑制炎症反应，改善疼痛程

度。严密观察用药效果及反应。Ê注意患者有无使用药物后的合并症，

如胃肠出血、腹泻等。

Ê8、急性发作时，仍需限制高普林类食物摄取，如甲壳类海产、内

脏类、浓肉汁、香菇、豆类等。

Ê 9、急性发作时常因关节内积水，此时可用空针抽出关节液，一方

面可减缓患部关节的肿胀疼痛，还可将抽出液体送检。

Ê10、遵医嘱行中药外敷，中药熏药或熏洗，针灸治疗、拔罐、中药

离子导入，热证者不宜。

（二）无伤口的痛风石关节炎

1.评估痛风石的部位、程度、有无感染。

2、Ê痛风石形成处的皮肤，易因衣服摩擦刺激造成发炎，因此需教

导病人选择吸汗、柔软的衣物为佳。穿着柔软适当的鞋子，保护患部

勿磨破皮而受感染。

3、Ê保持皮肤清洁及完整性，避免受伤，每天观察患部有无伤口。

Ê4、切记勿任意切开痛风石，因其伤口极难愈合，且易受感染（但

已确定有感染时除外）。

5、耐心服用降尿酸药物，其痛风石仍有机会消失。

6、Ê注意平日尿量，监测血中、的数值，以助早期发现是否有肾脏

方面的合并症。

7、对于已受破坏而变型的关节，因会影响活动度，造成日常生活上

的不便，除了给予患者心理上的支持之外，也可由复健人员帮忙，利

用一些固定物、活动夹板等，让关节有所支撑，以维持其基本活动力。

8、痛风石如沉积在腕部，容易造成腕隧道症候群，而使手指麻木，

此时需借助外科手术移除痛风石以减轻症状，或局部注射止痛剂来缓

解症状。

9、屈伸不利，肌肤麻木不仁者可采用中药外敷、中药熏药或熏洗、

针灸治疗、拔火罐、中药离子导入等。

（三）有伤口的痛风石关节炎

1、痛风石破裂所造成的伤口，常合并有细菌感染（最常见为金黄色

葡萄球菌），偶会造成坏死性筋膜炎，其严重度不可忽视。一旦有伤

口产生，切勿随便敷成药或中药粉。

Ê2、伤口常有痛风石液体或结晶流出，换药时应尽量消毒干净。伤

口换药时确实执行无菌技术。

3、换药时注意观察伤口有无分泌物或恶臭，随时告知医师。

4、如伤口合并有感染时，伤口需作细菌培养后，医师常给予抗生素

治疗，而治疗期限则因病情而不同。

5、Ê有时因伤口受感染恶化，需进一步接受清创术，更严重者发生

肢体组织坏死，必要时需由骨科医师执行截肢手术，以确保生命。Ê

6、如伤口恢复情况良好，在医师同意下出院，由家属在家继续为患

者换药时，医护人员需仔细且正确教导家属执行无菌换药技术，因伤

口需长时间照顾，此时家属应耐心配合，让患者可缩短病程，早日康

复。

（四）高尿酸血症

1. 发现高尿酸血症时，评估尿酸水平，且进一步检查有无其他疾病，

如肿瘤、肾功能不全、血液疾病等。Ê

2、避免服用诱发高尿酸血症的药物，如利尿剂、阿斯匹灵、抗结核

药物等，如自行服用时，请务必告知医生。避免一些诱发痛风发作因

素，如饮食不正常、饥饿、喝酒、压力、寒冷，或受伤、急剧减重等。

3、痛风患者因尿液偏酸性，容易发生尿路结石的现象，故如有血尿

或一侧腰部短暂性剧烈疼痛时，应随时向主治医师报告。每天必须摄

取足够的水分至少 2000，以增加尿量，促进尿酸排泄，饮水最佳时间

安排在两餐之间或晨晚间。Ê

4、维持理想体重，因肥胖也会使尿酸的产生增加。适当的运动及放

松心情、减缓压力，皆有助于患者。

5、定期检测血尿酸值。

6、注意观察身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷

等情况。如有身困倦怠，头昏头晕，可按摩风池、百会、太阳等穴位，

5-10分钟。腰膝酸痛可遵医嘱予以中药外敷、中药熏药、拔火罐、

中药离子导入等治疗。

三、中医特色治疗护理

（一）基础治疗

1、急性发作期要卧床休息，抬高患肢，注意保护受累关节。

2、低嘌呤饮食，禁酒限烟。

3、饮足够的水，每日 2000 以上。

（二）内服中药（详见附录 1）

（三）中药注射（详见附录 1）

（四）特色技术

1.中药外敷

辨证选用中药外敷法，湿热蕴结证，选用清热除湿、宣痹通络之品，

如芙黄膏、如意黄金膏等；寒湿痹阻证，选用祛风散寒除湿、通经活

络药物，如乌头汤制成散剂，黄酒调均外敷，每隔6-12 小时换药一

次。

2.中药薰药或薰洗

辨证选用中药薰药或薰洗治法，湿热蕴结证，选用清热利湿，通络止

痛药物；脾虚湿阻证，选用健脾利湿，益气通络药物；寒湿痹阻证，

选用温经散寒，除湿通络药物；痰淤痹阻证，选用活血化瘀，化痰散

结药物。

3.针灸治疗

（1）体针

主穴：第1组足三里、阳陵泉、三阴交

第2组曲池

配穴：第1组内踝侧取太溪、太白、大墩

外踝侧取昆仑、丘虚、足临泣

第2组合谷

病变在下肢，主穴与配穴取第1组，病变在上肢则取第2组。

（2）三菱针刺络放血：有活血祛瘀、通络止痛的功效，多在痛风急

性发作期采用，取阿是穴，放血 1-2，每周2-3次。

（3）还可选用火针、雷火灸、梅花针、扣刺结合拔罐等方法，以达

到活血祛瘀、通络止痛的功效，多在痛风急性发作时采用。

4.其他疗法

（1）拔罐：疼痛部位用 3-5个火罐，每次留罐5分钟。热证者不宜。

（2）中频脉冲电治疗：中药离子导入，每日1次。热证者不宜。

（3）照射：每日 1-2次，每次20-30分钟。热证者不宜。

四、健康指导

1.体位指导急性疼痛期减少患肢活动，肿胀明显者适当太高患肢。

（一）生活起居

1.生活有规律，按时起居，注意劳逸结合，避免过度劳累、紧张与激

动，保持心情舒畅，情绪平和。

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痛风中医护理方案一、常见证候要点1、湿热蕴结证：局部关节红肿热痛，发病急骤，病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安或头痛汗出，小便短黄，舌红苔黄，或黄腻，脉弦滑数。2、脾虚湿阻证：无症状期，或仅有轻微的关节症状，或高尿酸血症，或见身困倦怠，头昏头晕，腰膝酸痛，纳食减少，脘腹胀闷，舌质淡胖或舌尖红，苔白或黄厚腻，弦细或弦滑等。3、寒湿痹阻证：关节疼痛，肿胀不甚，局部不热，痛有定处，屈伸不利，或见皮下结节或痛风石，肌肤麻木不仁，舌苔薄白或白腻，脉弦或濡缓。4、痰瘀痹阻证：关节疼痛反复发作，日久不愈，时轻时重，呈刺痛，固定不移，关节肿大，甚至强直畸形，屈伸不利，皮下结节，或皮肤紫暗，脉...

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