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胶质瘤基因治疗的进展(一)

胶质瘤基因治疗实验研究始于80年代末本文综述了胶质瘤在突变补偿、分子化疗和遗传性免疫增强三方面的研究情况。突变补偿方面一是消除激活的癌基因包括反义核酸、核酶和单链抗体技术。反义核酸可抑制癌基因编码蛋白质的合成；核酶不仅可与RNA结合还能使其裂解可反复使用；单链抗体技术利用抗体特异性抑制癌基因表达。二是增强抑癌基因功能如P53基因可调节转录、监控细胞周期等其突变会导致抑癌功能丧失用AdP53转染可抑制肿瘤细胞生长；新发现的抑癌基因P21WAF1CIP1转导肿瘤细胞可抑制其增殖；P16基因在胶质瘤中缺失率高导入可抑制细胞生长。分子化疗方面研究最多的是HSVTKGCV系统可使肿瘤细胞死亡且对动物基本安全但存在正常细胞转导表达TK基因导致组织损伤的可能为此研究者克隆了特异组织表达的启动子基因以避免副作用。

2025-10-15 12.69KB 2 页 999+
患者重型颅脑损伤应急预案

《患者重型颅脑损伤应急预案》摘要：本预案旨在明确重型颅脑损伤的应对流程及规范确保全院各层级护理人员能迅速有效地抢救并提供精准护理。预案要求首诊护士在23分钟内迅速评估患者伤情包括呼吸状况、头部受伤、意识障碍程度、生命体征等并及时通知医师。同时确保急救物品和药品处于完好备用状态。抢救过程中需严密监测患者生命体征、意识、瞳孔变化评估有无其他器官损伤。急救措施包括保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通路、止血、降低颅内压、留置尿管等并做好手术准备、记录和知情同意开启生命绿色救护通道必要时心肺复苏。此外还需密切观察病情预防并发症做好基础、饮食、心理护理及管道、皮肤和卧位护理并严格无菌操作观察药物不良反应。

2025-10-15 11.84KB 2 页 999+
大脑半球胶质瘤临床路径

大脑半球胶质瘤临床路径（2010年版）一、大脑半球胶质瘤临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为大脑半球胶质瘤（ICD-10:C71/D43.0-D43.2）行幕上开颅大脑半球胶质瘤切除术(ICD-9-CM-3:01.52-01.59)。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-神经外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-神经外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）、《王忠诚神经外科学》（王忠诚主编，湖北科学技术出版社）、《神经外科学》（赵继宗主编，人民卫生出版社）。1.临床表现：依病变所在部位及性质不同而表现各异；肿瘤体积增大或周围水肿引起慢性颅压增高表现，主...

2025-10-15 68KB 9 页 999+
Xx医院患者重型颅脑损伤的应急预案与程序

Xx医院制定了针对重型颅脑损伤患者的应急预案与程序旨在明确工作流程确保护士能迅速有效抢救并提供精准护理。预案适用全院各层级护理人员要求包括：首诊护士需在23分钟内迅速评估患者伤情包括呼吸、头部受伤、意识障碍等情况并通知医师；确保急救物品和药品完好备用；严密监测患者生命体征、意识、瞳孔变化并评估其他器官损伤；急救时需保持呼吸道通畅必要时行气管插管或切开同时建立静脉通路止血维持有效循环降低颅内压防止脑疝留置尿管观察尿量做好手术准备和记录开启生命绿色救护通道必要时心肺复苏；并发症预防方面要密切观察病情做好基础、饮食和心理护理严格无菌操作观察药物反应。预案依据《医院护理工作管理规范》制定。

2025-10-15 23.71KB 3 页 999+
常用的手术体位

常用手术体位包括俯卧位、侧卧位和膀胱截石位。俯卧位适用于脊柱、背部等手术需准备俯卧架等用物患者俯卧于特制软枕注意保护面部、胸腹部及生殖器部位防止神经拉伤和颈部损伤。侧卧位适用于胸外侧切口、肾等手术用物包括托手板等患者侧卧患侧朝上根据手术类型调整姿势并固定注意核对手术部位保护上肢观察肢体血运。膀胱截石位用于直肠、肛门等手术需准备托腿架等用物患者仰卧臀部稍超出手术台安装并调节托腿架高度双腿置于托腿架上并固定保持适当宽度一手外展。

2025-10-15 17KB 4 页 999+
自发性气胸诊疗常规

自发性气胸诊疗常规摘要：自发性气胸易患因素包括慢性阻塞性肺气肿等肺实质病变以及使用持续正压人工机械通气时吸气压过高。多数无明显诱因但持重物、大笑或剧烈咳嗽等可能诱发。症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等严重者出现紫绀、虚脱、意识不清或休克。物理检查可见气管移位、胸廓饱满等体征。辅助检查包括胸部X线、胸腔压力测定和胸腔镜检查。诊断要点涵盖病史、体征和器械检查需与急性心肌梗塞等鉴别。治疗原则包括排气治疗如简易排气法、人工气胸箱抽气等复发性气胸可进行胸膜粘连血气胸需抽气排液或手术止血慢性气胸可行外科手术治疗纵隔气肿需及时治疗气胸并吸入高浓度氧气。疗效标准分为治愈、好转和未愈。达到临床治愈或好转且病情稳定者可出院。

2025-10-15 18KB 5 页 999+
自发性气胸的现场急救与治疗措施

自发性气胸是无外伤或人为因素下脏层胸膜破裂致气体进入胸膜腔的病理状况分为特发性和继发性按病理生理变化又分为闭合性单纯性、开放性交通性和张力性高压性三类。诊断依据包括病史、症状、查体发现及辅助检查如X线胸部检查可判断气胸程度及并发症血气分析、胸腔穿刺测压等也有助于诊断同时需与急性心肌梗塞等疾病鉴别。现场急救时应让病人取半坐半卧位保持镇静有条件可吸氧并立即行胸腔排气紧急情况下可用大针管抽气或采用特殊方法排气。治疗措施包括对症治疗、胸腔减压如闭合性气胸肺压缩20者可自行吸收症状明显者应穿刺抽气开放性、张力性气胸需应用胸腔闭式引流等内科治疗无效则需考虑手术包括开胸手术、电视胸腔镜手术等。预防上关键在于及时处理并谨防突然过度用力防治呼吸道感染。

2025-10-15 12.62KB 4 页 999+
自发性气胸的护理措施(一)

自发性气胸的护理措施摘要自发性气胸指因肺部疾病致肺组织等破裂空气逸入胸膜腔多见于男性青壮年或慢支、肺气肿、肺结核患者属肺科急症严重可危及生命及时处理可治愈。正常胸膜腔为密闭负压腔隙保障肺脏膨胀参与通气换气气胸使肺组织受压萎陷属肺科常见病需及时诊治。其临床分闭合性、开放性、张力性气胸。护理措施：一生活护理嘱患者绝对卧床避免剧烈活动等调节饮食保证营养、防便秘。二心理护理患者易焦虑紧张多巡视陪伴告知疾病知识及治疗措施有效消除恐惧增加信心。三治疗配合严密观察病情出现异常立即通知医生；气胸易误诊应认真鉴别；注意观察复张性肺水肿一旦出现按急性肺水肿处理。

2025-10-15 11.76KB 1 页 999+
中医内科学——胸痹

中医内科学——胸痹细目一：概述　　一、胸痹的概念及源流　　1.胸痹的概念　　胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。　　2.胸痹的源流　　胸痹的记载最早见于《内经》。《灵枢·五邪》篇指出“邪在心，则病心痛”。　　《灵枢·厥病》有“真心痛”之说，谓“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”　　《金匮要略》对胸痹进行了专门的论述。　　宋金元时代有关胸痹的治疗方法十分丰富。　　明清时期，对胸痹的认识有了进一步提高，如《玉机微义·心痛》中揭示胸痹病证不仅有实证，亦有虚证。　　《证治准绳·诸痛门》提出用大...

2025-10-15 28.5KB 5 页 999+
自发性气胸Word

自发性气胸指无创伤或人为因素下因肺部疾病致肺组织和（或）脏层胸膜破裂空气进入胸膜腔。分原（特）发性和继发性两类前者多因肺泡先天性发育缺陷或炎症瘢痕形成肺大泡破裂所致多见于瘦高型男性青壮年；后者常继发于慢性阻塞性肺病、肺结核等肺或胸膜疾病。气压骤变、剧咳等可成诱因。临床分闭合性、交通性、张力性气胸三种类型症状包括胸痛、呼吸困难、刺激性干咳体征有呼吸音减弱或消失重者气管、纵膈移位还可能引发脓气胸等并发症。诊断要点为突发胸痛、呼吸困难和干咳结合X线检查。治疗原则为排除气体、缓解症状、促使肺复张、防止复发包括一般治疗、排气治疗、胸膜粘连术、手术治疗等同时需处理原发病与并发症。护理上应关注低效性呼吸形态和疼痛管理。保健上应积极治疗原发病避免诱因一旦复发及时就医。

2025-10-15 29.5KB 6 页 999+
中心静脉导管胸腔置管引流术在胸腔积液治疗中的应用

文章摘要标题：中心静脉导管胸腔置管引流术在胸腔积液治疗中的应用作者：汪升蛟、吴同利、刘永艳本文探讨了中心静脉导管胸腔置管引流术在胸腔积液治疗中的应用效益及优势。研究对25例胸腔积液患者行该手术其中15例恶性胸腔积液患者经持续引流及胸腔内注射化疗粘连药物后症状缓解效果良好；7例结核性胸腔积液患者经快速引流后胸水吸收未见明显胸膜粘连；3例脓性胸腔积液患者经持续引流及胸腔冲洗后胸水消失未见明显胸膜粘连。中心静脉导管胸腔置管引流术具有微创、高效、并发症少等优点与胸腔穿刺相比其优势明显具有微创、引流减压快、便于反复留取标本、胸腔内给药方便等特点。该手术方便多次留取标本送检提高胸水阳性诊断率满足快速引流减压目的且一次性置管成功率高可较长时间保留。该技术取材方便、操作简单安全适合各级医院内科常规和急症操作是内科辅助治疗胸腔积液的一项新技术。

2025-10-15 15KB 9 页 999+
正常胸部CT肺段划分

本文介绍了人体左右肺各叶段的划分情况。右肺与左肺均分为上叶、下叶。上叶部分右肺左肺均包含尖段（S1）、后段（S2）、前段（S3）部分分类将尖段与后段合并为尖后段（S12）；另有S4外段及舌叶相关段（S4舌叶上段、S5舌叶下段部分S5为内段）。下叶部分右肺与左肺结构相似均有外段（S4）、内段（S5部分为舌叶下段）、背段（S6）以及基底段相关细分包括内基底段（S7）、前内基底段（部分S78）、前基底段（S8）、外基底段（S9）、后基底段（S10）。此分类有助于精准定位肺部病变位置为肺部疾病的诊断和治疗提供重要解剖学依据。

2025-10-15 142.5KB 3 页 999+
血胸病人的查房护理

血胸病人的护理查房摘要本文对血胸病人舒运长的护理查房进行了详细记录。舒运长42岁因车祸伤致左侧胸痛伴胸闷检查发现左侧肋骨骨折、双侧胸腔积液后转入我院治疗。护理评估包括病史、查体及实验室检查。护理诊断涉及疼痛、气体交换受损、低效型呼吸型态、清理呼吸道无效、皮肤完整性受损危险、营养失调、组织灌注不足、潜在并发症感染及焦虑。重要护理诊断和措施方面针对疼痛协助取舒适体位、给镇痛药、咳嗽时按压胸壁；气体交换受损则人工通气、取半坐卧位、密切观察；清理呼吸道无效通过观察、翻身拍背、雾化吸入等促进排痰；营养失调根据病情输入营养液；预防皮肤受损要保持清洁干燥、定时翻身；组织灌注不足需输血补液并监测；预防并发症要严格无菌操作、合理用抗生素、清理呼吸道、做好保暖。经护理患者呼吸困难缓解能自主呼吸、有效排痰组织灌注良好未发生感染等并发症。文章还评述了血胸常见病因及临床治疗方法。

2025-10-15 38.5KB 4 页 999+
胸椎骨折伴截瘫护理疾病查房记录

2015年3月20日骨一科进行了胸椎骨折伴截瘫双下肢坏死疾病查房。胸椎骨折伴截瘫主要由外力导致胸椎骨折并引发脊髓损伤致损伤部位以下肢体瘫痪多因直接或间接暴力引起。讨论中汤燕峰阐述了其病因包括脊髓休克、脊髓受压和脊髓本身的破坏三种类型。陈静芬介绍了临床表现如脊髓休克、感觉障碍、运动功能丧失等。检查方面需结合病史、症状、体征及X线表现。治疗上遵循舒筋通络、行气活血原则采用按摩推拿等手法。并发症包括褥疮、泌尿系感染等。护理诊断关注生活自理能力下降、疼痛等问题。护理措施包括心理护理、生活护理、皮肤与肢体护理等。查房解决了患者对病因、治疗及愈后的了解问题并掌握了自我护理方法。护士长总结强调加强专业知识学习全方位护理患者助其早日康复。

2025-10-15 21KB 2 页 999+
胸腰椎脊柱骨折治疗的进展与问题

胸腰椎脊柱骨折治疗的进展与问题上海青浦区朱家角人民医院张韬牡丹江医学院第二附属医院于涛随着社会的发展，脊柱的高能量损伤和老年人骨质疏松性骨折日益增多。胸腰椎骨折为其中决大多数，骨折的治疗也成为脊柱外科医生的研究方向之一。近几年来胸腰椎骨折的治疗随着脊柱内固定系统的进步和微创外科的发展，其治疗的手段有了很大的提高，也取得了很好的效果，同时也带来了新的问题。　　1、胸腰椎骨折的病理分类　　胸腰椎骨折治疗中应用分类系统对指导骨折的治疗和预后有重要的意义。许多学者从不同的角度对本类骨折进行分类形成了一系列分类系统，但目前还没有一个分类标准被认为是世界通用的标准。　　　1.1根据暴力作用的方向分类[1]...

2025-10-15 43.5KB 6 页 999+
胸外科质控指标

2016年胸心血管外科质控指标项目科室目标值当月完成情况一、胸心血管外科运行基本数据及质量与安全指标1、出院患者总人次数2、手术总例数3、死亡例数4、三级以上手术例数5、非计划再次手术例数6、手术术后并发症例数7、手术感染例数8、住院时间超过30天患者病情分析率100%9、科室平均住院日(天)8、5天10、科室安全(不良)事件上报例数20例/百床/年二、重点病种质量指标重点病种名称:肺癌术后化疗食管癌术后化疗10、总例数11、死亡例数12、1个月内再入院例数13、平均住院日(天)三、重点手术质量指标重点手术名称肺叶切除术＋淋巴结清扫食管癌切除术14、总例数15、死亡例数16、非计划再手术例数1...

2025-10-15 58KB 3 页 999+
胸腔引流管的健康宣教

留置胸腔引流管健康宣教要点如下：1活动时床上翻身、坐起需保护引流管防止打折、滑脱、扭曲；下床活动引流管应低于膝关节保持密闭避免摆动过大；大便时引流瓶要低于胸腔出口平面防引流液返流。2保持引流管通畅外出检查及活动时气体引流患者不可随意夹管需告知医护人员。3加强营养适当增加蛋白质摄入如蛋、肉类、鱼类等。4加强深呼吸锻炼鼓励晨起有效咳嗽排痰。5管道脱落应急措施：及时捏压伤口通知医护人员切勿惊慌并协助处理；脱落的引流管不可再插入胸腔以免造成污染或损伤。

2025-10-15 11KB 1 页 999+
胸腔引流管脱落的应急演练

内五科于2014年某日进行了胸腔引流管脱落应急演练。演练项目为住院患者胸腔引流管脱落的应急处置场景包括引流管连接处脱落和胸腔引流伤口处脱落两种情况。组织及人员安排上护士长担任负责人负责人员组织、场景设计及演练者调配另有1名拍摄人员参加人员包括护士甲、护士乙、医生、护士长及病人扮演者。用物上准备了病人服、监护仪等必要设施。演练前组织开会明确各自职责、目的与要求熟悉流程。演练步骤包括：护士甲发现引流管脱落立即反折捏紧并呼叫护士乙与医生携应急治疗盘到病房医生评估患者情况护士甲夹闭引流管、铺无菌巾、摇高床头、给患者吸氧并更换胸腔引流瓶；若引流管从伤口脱出护士甲捏闭伤口医生评估后消毒处理并用凡士林纱布封闭伤口；医生决定是否重新置管护士协助；之后协助患者半卧位医生再次评估护士进行吸氧、心电监护并安慰患者；最后进行预防胸腔引流管脱落的宣教拍摄护理记录单上报不良事件。演练后召集人员开会评价应急能力提出整改建议。

2025-10-15 15KB 3 页 999+
胸腔引流管的护理

胸腔引流管护理旨在引流胸膜腔内液体、血液及气体重建负压维持纵隔位置促进肺膨胀。其适应症包括外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后引流等。护理措施包括：保持管道密闭无菌防止逆行感染确保引流管通畅定时挤压防止阻塞鼓励患者咳嗽、深呼吸以利排液排气；观察记录水柱波动、引流液量颜色及气体情况。拔管指征为引流4872小时后无气体溢出、引流量减少且颜色变浅、24小时引流液

2025-10-15 16.5KB 6 页 999+
胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书

胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书摘要患者因肺部疾病需在全麻下进行肺切除手术此手术是治疗肺部疾病的常用方法。对于肺良性疾病如肺良性肿瘤等需根据病变情况决定切除方式；对于肺恶性肿瘤肺叶切除加淋巴结清扫是治疗早、中期肺癌的主要方法。胸腔镜手术创伤小、恢复快但对技术要求高。手术存在多种潜在风险包括麻醉意外、术中心脑血管意外、大出血、损伤周围组织等术后也可能出现心脑血管意外、出血、复发转移、伤口感染、多器官功能衰竭等风险。若患者有高血压等疾病或吸烟史风险可能加大。术后体位不当或不遵医嘱也可能影响手术效果。患者已知情手术方式、风险及可能的其他治疗方法同意医生根据病情调整手术方式授权医师对病变器官等处置未得手术百分百成功许诺。患者及授权亲属、医生均已签名确认。

2025-10-15 23KB 7 页 999+

共20页/383条

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