自发性气胸Word

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自发性气胸

自发性气胸——在没有创伤或人为的因素下，因肺部疾病使肺组织和（或）脏层胸膜破裂

空气进入胸膜腔所致的气胸。

１）原（特）发性气胸：多数为脏层胸膜下肺泡先天性发育缺陷或炎症瘢痕形成的

肺大泡引起表面破裂所致；多见于瘦高型男性青壮年；

２）自发性气胸：常继发于肺或胸膜疾病基础上，如慢性阻塞性肺病、肺结核、尘

肺、肺癌、肺脓肿等疾患形成肺大泡或直接损伤胸膜所致，细菌进入胸腔引起化脓

性感染，形成脓气胸。

诱因

气压骤变、剧咳、喷嚏、屏气或高喊大笑、举手欢呼、抬举重物等用力过度。

自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺病，其次是特发性气胸。

自发性气胸的发病机制：

临床类型

１．闭合性（单纯性）气胸　随着呼气时肺回缩及渗出物的作用，脏层胸膜破口自行封闭，

不再有空气进入胸膜腔；　

２．交通性（开放性）气胸　胸膜破口较大或两层胸膜间有粘连和牵拉，使破口持续开放，

空气在吸气和呼气时自由进出胸膜腔。

３．张力性气胸（高压性）　胸膜破口呈活瓣阻塞、吸气时开启，空气进入胸膜腔，呼气

时破口关闭，胸腔内气体不能再经破口返回呼吸道排出体外。

纵隔移位

压迫心脏大血管

肺容量减少

空气进入胸腔

脏层胸膜破裂

气道内压力过高

诱因

因

肺组织异常

临床表现

（一）症状　

１．胸痛　常有诱因，为突发、尖锐、持续性刺痛或刀割样痛，吸气时加剧，多发生在前

胸、腋下等部位；（为什么痛）

２．呼吸困难　为气胸的典型症状（呼吸困难的程度与有无肺基础疾病及肺功能情

况、

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标签： #气胸 #自发性气胸

摘要：

自发性气胸指无创伤或人为因素下因肺部疾病致肺组织和（或）脏层胸膜破裂空气进入胸膜腔。分原（特）发性和继发性两类前者多因肺泡先天性发育缺陷或炎症瘢痕形成肺大泡破裂所致多见于瘦高型男性青壮年；后者常继发于慢性阻塞性肺病、肺结核等肺或胸膜疾病。气压骤变、剧咳等可成诱因。临床分闭合性、交通性、张力性气胸三种类型症状包括胸痛、呼吸困难、刺激性干咳体征有呼吸音减弱或消失重者气管、纵膈移位还可能引发脓气胸等并发症。诊断要点为突发胸痛、呼吸困难和干咳结合X线检查。治疗原则为排除气体、缓解症状、促使肺复张、防止复发包括一般治疗、排气治疗、胸膜粘连术、手术治疗等同时需处理原发病与并发症。护理上应关注低效性呼吸形态和疼痛管理。保健上应积极治疗原发病避免诱因一旦复发及时就医。

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