自发性气胸诊疗常规

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自发性气胸诊疗常规

[病史采集]

1．易患因素：慢性阻塞性肺气肿、胸膜下小疱、干酪

性肺炎、肺脓肿、支气管肺癌等肺实质病变破入胸膜腔，

使用持续正压人工机械通气吸气压过高时；也有既往肺部

无明显病变者。

2．诱因：

(1) 多数无明显诱因。

(2) 持重物等用力动作。

(3) 大笑或剧烈咳嗽。

3．症状：

(1) 胸痛。

(2) 呼吸困难。

(3) 咳嗽。

(4) 紫绀。

(5) 虚脱、意识不清或休克。

[物理检查]

1．气管（和心脏）移位。

2．胸廓饱满。

3．呼吸运动减弱。

4．触觉语颤减弱或消失。

5．叩诊呈鼓音。

6．呼吸音减弱或消失。

[辅助检查]

1．胸部 X 线检查。

2．胸腔压力测定。

3．胸腔镜检查。

[诊断要点]

1．病史：

(1) 气胸发生前可有剧烈咳嗽或持重物等用力动作，但

多数无明显诱因。

(2) 发病急骤，突然胸痛、气短和刺激性咳嗽。

(3) 发病缓慢者胸痛、咳嗽症状不明显，甚至无自觉症

状，仅在胸部Ｘ线透视时发现。

(4) 张力性气胸可引起严重的呼吸和循环功能障碍出现

紫绀和虚脱，严重者意识不清和休克。

2．体征：

(1) 患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱。

(2) 患侧叩诊呈鼓音。

(3) 患侧语颤和呼吸音减弱或消失。

(4) 大量气胸时气管、纵隔、心脏向健侧移位。

(5) 左侧气胸或纵隔气肿者，听诊有 Hamman 征。

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标签： #气胸 #自发性气胸

摘要：

自发性气胸诊疗常规摘要：自发性气胸易患因素包括慢性阻塞性肺气肿等肺实质病变以及使用持续正压人工机械通气时吸气压过高。多数无明显诱因但持重物、大笑或剧烈咳嗽等可能诱发。症状包括胸痛、呼吸困难、咳嗽等严重者出现紫绀、虚脱、意识不清或休克。物理检查可见气管移位、胸廓饱满等体征。辅助检查包括胸部X线、胸腔压力测定和胸腔镜检查。诊断要点涵盖病史、体征和器械检查需与急性心肌梗塞等鉴别。治疗原则包括排气治疗如简易排气法、人工气胸箱抽气等复发性气胸可进行胸膜粘连血气胸需抽气排液或手术止血慢性气胸可行外科手术治疗纵隔气肿需及时治疗气胸并吸入高浓度氧气。疗效标准分为治愈、好转和未愈。达到临床治愈或好转且病情稳定者可出院。

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