中医

痴呆中医药大学卢老师目录概述011.概念痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常的疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘等为主要临床表现。轻者可见神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘；重则表现为终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭，或不欲食，不知饥饿等。2.源流中医古籍中有关痴呆的专论较少。《景岳全书·杂证谟》有“癫狂痴呆”专篇，认为本病由“郁结、不遂、思虑、惊恐”等多种病因渐致而成，且临床表现具有“千奇百怪”、“变易不常”的特点，并指出本病病位在心及肝胆二经，对预后则认为本病“有可愈者，有不可愈者，亦在乎胃气、元气之强弱”。陈士铎《辨证录》亦立有“呆病门”，不仅对呆病...

痉证摘要痉证是以项背强直、四肢抽搐为核心症状重则口噤、角弓反张的急性病症古称“痓”本质为筋脉失养、阳动阴不濡起病急、病情重且易伴意识障碍。西医范畴内流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性脑炎、癫痫大发作、破伤风等出现类似症状可参照本证论治。病因病机病因有感受外邪（风寒湿邪、温热邪）、久病过劳、亡血伤津等；病机病位核心为阴阳失调病位在筋脉属肝所主与心、脾、胃、肾密切相关；病理性质外感多为实证内伤多为虚证或虚实夹杂；病程演变上急性期以实邪为主慢性期以虚为主重症预后差。诊断与治疗诊断依据典型症状、病史及辅助检查。治疗上急则治标以止痉为首配合祛邪、开窍；缓则治本以扶正为主滋阴养血、补益肝肾；虚实夹杂则标本兼顾。临证时急重症优先开窍止痉辨病与辨证结合慎用峻猛药顾护阴津注意护理防并发症。预防方面外感要避寒湿、做防护内伤需补气血、慎用药外伤要及时清创。治疗关键是急性期“急则治标”恢复期“缓则治本”兼顾辨病与辨证。预后上实证及时治疗多可缓解虚证重症预后较差。名医验案中以平肝镇痉与养血柔肝并举治疗顽固性痉证有效。

腰痛以腰脊或脊旁疼痛为核心症状分急性和慢性两类本质是“经脉痹阻、腰府失养”与肾关系密切。西医范畴包括腰肌纤维炎、强直性脊柱炎等多种腰部病变。病因有外邪侵袭、年老体虚、跌仆闪挫等病机核心为经脉痹阻腰府失养病理性质虚实夹杂。诊断依据症状特点、病史和辅助检查。治疗需标本兼顾实证祛邪通络虚证补肾养腰本虚标实先治标后固本。临证要注意先辨原发疾病灵活应用活血化瘀药采用综合疗法提高疗效肾虚腰痛需“阴阳兼顾”。预防要避邪、护腰、强肾调护分急性慢性不同措施。多数急性腰痛预后良好慢性腰痛易反复发作需长期调理。名医验案展示了湿热瘀阻经络型腰痛的治疗过程古籍摘要则提供了寒湿腰痛等症状与治法的描述。

虚劳摘要虚劳又称虚损因脏腑亏损、气血阴阳虚衰、久虚不复以慢性虚弱表现为主症病程长且涉及多脏腑。西医范畴涵盖各系统慢性消耗性疾病、功能衰退性疾病及贫血、营养不良等。病因上先天不足、重病久病、误治失治、烦劳过度、饮食不节等均可致虚劳。核心病机是五脏气血阴阳亏损一脏虚损易累及他脏以脾肾为重点后期多致脾肾两败。病理性质以“本虚”为主可兼夹实邪。诊断时症状以慢性虚弱证候为主且进行性加重有相应诱因病程长体征可见面色无华等要排除内科其他疾病“虚证”。辨证要点包括以气血阴阳为纲、五脏虚损为目辨标本主次、演变阶段。治则以补益为主关键治法有重视补脾肾、阴阳互根、气血同补、虚中夹实兼顾祛邪。预防调护方面先天不足者重视孕期养护后天调理需规律饮食等久病者早治防变。治疗关键是以补益为核心兼顾脾肾等脾肾未败者预后好反之则差。

哮病摘要1疾病概述：哮病以喉中哮鸣有声、呼吸困难甚则喘息不能平卧为主症呈反复发作性。西医中支气管哮喘、喘息性支气管炎等引起的哮喘可参照本节辨证论治。2病因病机：病因包括外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚病后。核心病理为痰伏于肺诱因触发痰阻气道肺气上逆。病理因素以“痰”为主分寒热兼夹证多样。病位主在肺涉及脾、肾、肝转化规律分急性发作期、缓解期等。3诊断与鉴别诊断：发作特征为喉中哮鸣有声、呼吸困难等有反复发作性缓解期表现多样多与先天禀赋相关。辅助检查有血嗜酸性粒细胞计数、肺功能检查。4辨证论治：辨证要点为辨发作期与缓解期、辨寒热。治则发时治标平时治本发作期祛痰利气缓解期扶正治本危重症扶正救脱。5临证备要：关注寒热虚实转化发时治标顾本、平时治本顾标巧用虫类祛风药。6预防调护：预防需保暖、锻炼、饮食清淡等；调护要求发作期卧床缓解期规律作息记录诱因规避。

消渴摘要消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿甜为主症的慢性病核心是阴津亏损、燥热偏盛涉及糖尿病、尿崩症等出现“三多一少”症状的疾病。病因病机1病因：禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度。2病机：阴虚为本燥热为标互为因果病变脏腑以肺、胃、肾为核心病机演变有阴损及阳、病久入络常见肺痨、白内障等并发症。诊断与鉴别诊断1诊断：主症具备“多饮、多食、多尿、消瘦”中12项或伴尿甜中年后嗜食肥甘等高危人群出现相关症状需警惕辅助检查有血糖、OGTT等。2鉴别诊断：消渴与口渴症、消渴（中消）与瘿病（气郁化火证）相鉴别。辨证论治1辨证要点：辨三消病位、标本虚实、本症与并发症。2治则治法：养阴生津、润燥清热兼顾益气养阴等。3临证备要：中西医结合治疗重视生活方式、凉血化瘀针对性治疗并发症。预防调护未病预防注意饮食、运动、情志；已病调护控制饮食、定期监测、注意防护。预后方面早期规范治疗预后好失治误治预后差。

痿证是以肢体筋脉弛缓、软弱无力、不能随意运动为核心症状的慢性疾病以下肢痿弱最常见本质是“五脏受损、精津气血亏虚、肌肉筋脉失养”病程多迁延严重时可致瘫痪。西医范畴中多发性神经根炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、肌营养不良症、周期性瘫痪等出现类似症状时可参照本节辨证论治。病因上痿证与感受温毒、湿热浸淫、饮食毒物所伤、劳病体虚、跌仆瘀阻等有关。病机方面核心病机是五脏虚损、精津气血不足、肌肉筋脉失养病位根在肺、脾、肝、肾、胃。病理性质有实证、虚证和虚实夹杂病程演变初起多为实或虚实夹杂日久转为虚证或虚中夹实重症则危及生命。诊断时需关注核心症状和病史结合辅助检查。治疗上核心原则是虚则补之、实则泻之、虚实夹杂则标本兼顾需兼顾脾胃避免用辛温祛风药。重症急救时呼吸肌麻痹需立即吸氧吞咽困难则鼻饲给药。预防调护方面需避邪强体、早治并注意饮食、护理和心理调适。

内伤发热摘要内伤发热以内伤为病因因脏腑功能失调、气血阴阳失衡所致起病缓、病程长多为低热且无外感表证功能性低热、肿瘤等多种西医疾病可参照其辨证论治。病因上久病体虚、饮食劳倦、情志失调、外伤出血等均可引发。病机核心为脏腑功能失调、阴阳失衡分虚实两类与肝、脾、肾关联密切且存在实转虚、虚转实等演变。诊断需依据症状、病史及辅助检查与外感发热相鉴别。辨证论治时要辨虚实、病位、轻重实证解郁、活血、燥湿化痰佐以清热虚证益气、养血、滋阴、温阳虚实夹杂兼顾主次。治疗禁用发散解表药慎用苦寒泻火药重视“甘温除热”法及原发病治疗。预防调护注重生活、饮食及防护。其核心特征明显治疗关键在于辨证预后与证候、胃气相关。名医验案展示了具体治法古籍也提供了相关理论依据。

厥证一、疾病概述1.定义：以突然昏倒、不省人事、伴有四肢逆冷为主症的急性病证。核心特点为：发病急骤、病程短暂（轻者短时间苏醒，重者一厥不复），苏醒后多无偏瘫、失语等后遗症（与中风鉴别关键）。本节聚焦内伤杂病所致厥证（如气厥、血厥、痰厥、食厥），外感病（如暑厥）或仅手足逆冷无昏厥者不属本节范畴。2.西医范畴：癔症性晕厥、高血压脑病、脑血管痉挛、低血糖、出血性/心源性休克等，可参照辨证论治。晕厥大脑供血暂时不足引发的短暂意识丧失现象有突然发作、自我恢复、不留后遗症的特点可有头晕、恶心、面色苍白等表现治疗以预防复发和防治躯体损伤为原则高血压脑病血压急骤升高引起的脑功能障碍综合征急进型高血压最易引起高...

汗证摘要汗证是以汗液外泄失常为主症的疾病核心为不因外界环境影响而异常出汗分为自汗（白昼动辄汗出加重）和盗汗（夜间睡时出汗醒后汗停）。西医范畴中甲状腺功能亢进、自主神经功能紊乱、风湿热、低血糖、休克、结核病、肝病等所致的自汗、盗汗可参照辨证论治。病因上体虚久病、情志失调、饮食不节均可致病。核心病机为阴阳失调、腠理不固、营卫失和、津液外泄失常。诊断时核心症状是无外界诱因出现自汗或盗汗辅助检查可明确原发病。治疗上虚证宜益气、养阴、补血、调和营卫；实证宜清肝泄热、化湿和营所有汗证均需兼顾“固涩敛汗”。临证需区分独立与症状性汗证打破定式慎用纯敛汗药。预防调护方面未病要加强锻炼、调节情志已病则避风寒、注意饮食、监测病情。汗证核心特征为自汗、盗汗治疗关键是辨证分证独立汗证预后好症状性汗证依赖原发病治疗效果。名医验案中叶某案例以“阴虚”为本采用“滋阴清热通腑”标本兼治。

咳嗽摘要咳嗽以“发出咳声”或“伴有咳痰”为主症有声无痰为咳有痰无声为嗽临床多痰声并见。其西医对应疾病包括急性气管支气管炎、慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘等。病因上外感多为六淫外邪侵袭肺系以风寒多见；内伤则因脏腑功能失调。病机是邪犯于肺肺失宣肃肺气上逆病位主在肺涉及肝、脾、肾。病理性质上外感咳嗽属邪实内伤咳嗽多邪实正虚并见。诊断要点在于咳而有声或伴咳痰外感咳嗽起病急、病程短内伤咳嗽病程长、反复发作。辅助检查有肺部影像学、肺功能等。治疗上外感咳嗽祛邪利肺内伤咳嗽邪实祛邪止咳正虚扶正补虚虚实夹杂兼顾调理除治肺外兼顾脾、肝、肾。预防要四时调摄、饮食忌口、加强锻炼；调护鼓励排痰内伤咳嗽迁延者可用食疗。古籍中《素问病机气宜保命集咳嗽论》等对咳嗽有相关论述。

感冒摘要感冒以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛等为主症分普通感冒和流行性感冒。普通感冒是鼻腔、咽或喉部急性炎症症状依类型而异治疗以对症、缓解症状为主预后良好；流行性感冒由流感病毒引起症状有高热、畏寒等可用奥司他韦等抗病毒药物高热者用解热药重症可能危及生命。感冒病因有六淫病邪（风邪为先四季兼夹致病）、时行疫毒。病机为邪犯肺卫、卫表不和病位在肺卫发病关键与卫气强弱等有关。诊断要点包括症状、时行感冒特征、病程、季节及辅助检查。辨证论治需辨偏实偏虚、风寒风热、兼夹证治则解表达邪。临证要重视特殊人群、详辨病邪性质注意用药宜忌。预防要起居有常、加强锻炼等调护需患者休息、饮食清淡。名医验案中16岁女感冒辨证为风热袭表肺卫失和用银翘散合桑菊饮治疗痊愈。古籍对感冒治疗也有相关记载。

肺胀摘要肺胀是慢性进展性肺系疾病主症为喘息气促、咳嗽咳痰等严重者出现喘脱、昏迷。西医上慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病为主要归属慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病出现肺胀核心症状时可参照本节辨证论治。病因上肺病迁延是基础病因六淫乘袭是诱发因素年老体虚是易感因素。基本病机为久病正虚痰、水、血瘀互结于肺标实本虚互为因果。病位演变呈肺、脾、肾、心渐进性传变病理性质标实本虚、虚实夹杂病理阶段分稳定期、急性发作期、重症期。诊断要点包括核心症状、伴随症状、病史等需与哮病、喘证鉴别。治疗上总原则为扶正祛邪、标本兼顾急性发作期重在祛邪稳定期重在扶正危重症期急则治标、缓则治本。临证需重视“痰、瘀、饮”转化防急性发作期变证稳定期“冬病夏治”忌单纯止咳平喘。预防需控原发病、避外邪、强体质调护分急性发作期和稳定期。名医验案展示了标本兼顾的治疗原则古籍摘要则从不同角度阐述了肺胀的病因、病机及治法。

肺痈摘要肺痈以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥臭浊痰等为特征属中医“内痈”范畴支气管扩张合并感染、肺脓肿、化脓性肺炎可参照本节辨证论治。1病因病机：病因包括感受外邪、痰热素盛、内外合邪。基本病机为热伤肺气蒸液成痰热壅血瘀血败肉腐。病位主在肺病理演变分初期、成痈期、溃脓期、恢复期四阶段。顺证溃脓后渐愈逆证转为慢性。2诊断鉴别：诊断要点有病程症状、病史、传统验病法、辅助检查。需与“风温”“痰热蕴肺证”鉴别。3辨证论治：辨证要点为辨病期、辨顺逆。治则祛邪为主分阶段施治初期疏散风热成痈期清热解毒溃脓期排脓解毒恢复期益气养阴。4临证备要：溃脓期“排脓”是关键警惕大咯血危象忌温补宜通腑恢复期防余毒留恋。5预防调护：预防避外感、调饮食、强体质；调护注意休息、饮食、观察、急救。

肺痿摘要肺痿属慢性虚损性肺系疾病以咳吐浊唾涎沫为主症病理本质是“肺叶萎弱不用”。西医间质性肺疾病、COPD、支气管扩张、肺纤维化等出现此症状可归属本病。病因病机1病因：久病损肺是核心慢性肺疾耗伤津气致肺叶失养；误治津伤为次要滥用汗、吐、下法致肺津无源。2病机：基本病机是肺脏虚损、津气大伤、肺叶枯萎病理性质分虚热、虚寒证。病位在肺关联脾、胃、肾。病机可转化虚热可转虚寒反之亦然重症可发展为“虚劳”。诊断与鉴别诊断诊断要点有核心症状、伴随症状、慢性肺系疾病史辅助检查有肺部高分辨率CT、血气分析。需与“肺痈”鉴别。辨证论治总原则是补肺生津、分证施治虚热证滋阴清热虚寒证温肺益气均需“护津”“补肺”并兼顾脾、肾。临证备要重视调补脾肾固护化源；用药避忌温燥、苦寒、峻猛祛痰药；关注病机转化灵活应变。预防调护预防要积极治疗原发病、增强体质、避外邪；调护需生活调摄、饮食有节、情志管理。名医验案用炙甘草汤加味治疗肺痿虚寒夹虚热证疗效良好。古籍强调肺痿慢性形成、忌峻猛药明确虚热特征及津枯气竭本质。

肥胖摘要肥胖是以体重超标、形体肥胖为主症可伴头晕乏力等症状是消渴、眩晕等疾病的重要诱因属代谢紊乱外在表现。西医方面单纯性肥胖、代谢综合征等可参照中医辨证论治。肥胖症是慢性代谢性疾病由遗传、环境等多种因素相互作用导致脂肪过度蓄积我国居民超重和肥胖呈上升趋势代谢综合征患者众多且与多种严重疾病密切相关生活方式干预是防治该病最佳手段。病因上有年老体弱、饮食不节等多种因素。核心病机为阳气虚衰、痰湿偏盛病位以脾、胃为核心涉及多脏腑病理因素以痰湿为主。诊断核心依据是体重指数、腰围等还需参考病史与诱因、辅助检查。治疗核心原则是补虚泻实以“健脾化痰”为基础结合生活方式调整。临证需重视病机转化、巧用“轻身”药、采用非药物疗法并避免误区。预防调护需注意饮食、运动和情志。早期干预预后好长期肥胖预后差。

喘证摘要喘证以呼吸困难、短促急迫甚则张口抬肩、鼻翼扇动、不能平卧为特征严重者可发展为“喘脱”。西医对应疾病包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心源性哮喘以及出现呼吸困难的肺结核、硅肺等。病因病机1病因：外感侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。2病机：基本病机为肺气上逆、宣降失职或气无所主、肾失摄纳；病位主在肺、肾涉及脾、肝、心；病理性质分虚实实喘为肺实虚喘为肺肾亏虚。诊断与鉴别诊断核心症状为呼吸困难等多有慢性病史诱因包括外感、情志刺激、劳累辅助检查有血常规、胸部影像学等；需与“气短”鉴别。辨证论治1辨证要点：首辨虚实实喘辨外感内伤虚喘辨病位。2治则治法：实喘治肺祛邪利气虚喘治肾培补摄纳虚实夹杂分清标本主次喘脱急予扶阳固脱。3临证备要：关注寒热转化与兼夹重视虚实错杂虚喘重补肾辨清阴阳。预防调护预防避风寒、节饮食、畅情志、适度锻炼；调护方面发作期卧床休息缓解期规律作息虚喘患者可食疗调理。

颤证摘要颤证是以头部或肢体不自主摇动、颤抖为特征的慢性疾病古称“振掉”“颤振”本质是“肝风内动、筋脉失养”中老年高发。西医中震颤麻痹（帕金森病）、肝豆状核变性、原发性震颤、甲状腺功能亢进等具有震颤特征的疾病可参照此辨证论治。帕金森病是老年神经系统退行性疾病无法治愈但治疗后能维持较好生活质量；肝豆状核变性是常染色体隐性遗传病低铜饮食及排铜治疗可改善预后；原发性震颤由神经系统异常引起首选药物治疗不影响寿命但难根治；甲亢是甲状腺激素分泌过多导致的代谢疾病规范化治疗后可能治愈。颤证病因有年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当。核心病机是肝风内动、筋脉失养病位在筋脉根在肝、肾、脾病理性质为本虚标实。诊断核心症状为头部肢体不自主摇动颤抖中老年高发隐匿起病、逐渐加重。治疗核心原则为息风柔筋、补虚泻实早期清热、化痰、平肝息风后期滋补肝肾、益气养血兼息风通络中老年患者需重点“补益肝肾”。预防需起居有节、饮食清淡、规避风险调护要做好护理、心理支持与病情监测。

痹证摘要疾病概述痹证以肢体关节等疼痛、酸楚、麻木等为核心症状本质是经络痹阻、气血不畅病程反复日久致关节畸形。风湿性关节炎、类风湿关节炎等西医疾病可参照本节辨证论治。病因病机1病因：感受外邪、饮食不节、劳逸不当、体质亏虚。2病机：核心为经络痹阻、气血不畅。病理性质初起邪实为主日久虚实夹杂。病邪可转化病位初在肌表经络日久深入筋骨累及五脏。诊断与鉴别诊断1诊断：依据核心症状、诱因关联及辅助检查。2鉴别诊断：与痿证对比。辨证论治1辨证要点：辨病邪偏盛、虚实。2治则治法：祛邪通络、宣痹止痛据病邪性质调整正虚则补益虚实夹杂标本兼顾。3临证备要：内外、动静结合善用通络药辨病位选药慎用有毒药物。预防调护预防要避邪、强体、注意饮食；调护包括疼痛管理、病情监测、心理疏导。小结痹证以经络痹阻为本治疗要精准辨证兼顾祛邪扶正预后因病情而异。名医验案展示了分步治疗、标本兼顾的思路古籍对痹证有相关阐述。

癌病摘要癌病是因脏腑组织异常增生以肿块进行性增大等为核心特征的恶性疾病本质是“正气亏虚、癌毒内结”病程长、预后差、易转移。西医范畴涵盖肺癌、肝癌等各类恶性肿瘤不同癌症症状、治疗及预后有别如肺癌多咳嗽、咯血小细胞肺癌依赖放化疗非小细胞肺癌多联合手术放化疗；肝癌以手术切除为主早期有治愈可能。病因上素体内虚、六淫邪毒、饮食失调、内伤七情均可致癌。病机核心为正气亏虚、癌毒内结病位以病变脏腑为中心与肝、脾、肾密切相关癌毒具隐匿、凶顽、损正特性。诊断需结合局部、全身表现及辅助检查。治疗遵循扶正祛邪、攻补兼施原则根据分期调整主次还有中西医综合治疗、辨病与辨证结合等方法慎用“以毒攻毒”法且要顾护脾胃。预防需避邪毒、调饮食、畅情志、勤筛查；调护要关注患者心理、饮食、作息和用药。早期诊断规范治疗预后较好晚期伴多器官转移、正气衰竭者预后差。名医验案展示了癌病治疗过程古籍也对癌病有所记载。