痿证（课件）-中医内科学（新世纪第五版,中国中医药出版社）
2025-10-08
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痿证是以肢体筋脉弛缓、软弱无力、不能随意运动为核心症状的慢性疾病以下肢痿弱最常见本质是“五脏受损、精津气血亏虚、肌肉筋脉失养”病程多迁延严重时可致瘫痪。西医范畴中多发性神经根炎、运动神经元疾病、脊髓病变、重症肌无力、肌营养不良症、周期性瘫痪等出现类似症状时可参照本节辨证论治。病因上痿证与感受温毒、湿热浸淫、饮食毒物所伤、劳病体虚、跌仆瘀阻等有关。病机方面核心病机是五脏虚损、精津气血不足、肌肉筋脉失养病位根在肺、脾、肝、肾、胃。病理性质有实证、虚证和虚实夹杂病程演变初起多为实或虚实夹杂日久转为虚证或虚中夹实重症则危及生命。诊断时需关注核心症状和病史结合辅助检查。治疗上核心原则是虚则补之、实则泻之、虚实夹杂则标本兼顾需兼顾脾胃避免用辛温祛风药。重症急救时呼吸肌麻痹需立即吸氧吞咽困难则鼻饲给药。预防调护方面需避邪强体、早治并注意饮食、护理和心理调适。
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